Aqui apresentamos uma abordagem tórax fechada para gravações de loop bi-ventricular de volume de pressão em suínos com disfunção ventricular direita aguda.
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Artigo de método
Gravações de loop de volume de pressão biventricular fechadas com cateteres de admissão em um modelo suíno
Neste artigo
Resumo
Resumo
A gravação do loop de volume de pressão (PV) permite a investigação de última geração de variáveis independentes de carga de desempenho ventricular. A avaliação uni-ventricular é frequentemente realizada em pesquisas pré-clínicas. No entanto, os ventrículos direito e esquerdo exercem interdependência funcional devido às suas conexões paralelas e seriais, incentivando a avaliação simultânea de ambos os ventrículos. Além disso, várias intervenções farmacológicas podem afetar os ventrículos e suas pré-cargas e cargas posteriores de forma diferente.
Descrevemos nossa abordagem de peito fechado para gravações de loop PV bi-ventricular baseadas em admissão em um modelo suíno de sobrecarga ventricular direita aguda (RV). Utilizamos técnicas minimamente invasivas com todos os acessos vasculares guiados pelo ultrassom. Os cateteres fotovoltaicos são posicionados, sob orientação fluoroscópica, para evitar a toracotomia em animais, pois a abordagem torácica fechada mantém a fisiologia cardiopulmonar relevante. A tecnologia de admissão fornece gravações em loop PV em tempo real sem a necessidade de processamento pós-hoc. Além disso, explicamos algumas etapas essenciais de solução de problemas durante os pontos de tempo críticos do procedimento apresentado.
O protocolo apresentado é uma abordagem reprodutível e fisiologicamente relevante para obter uma gravação de loop fotovoltaico bi-ventricular em um grande modelo animal. Isso pode ser aplicado a uma grande variedade de pesquisas animais cardiovasculares.
Introdução
Os loops de volume de pressão (PV) contêm um grande número de informações hemodinâmicas, incluindo pressões e volumes de end-sistólicas e diastólicas finais, fração de ejeção, volume de traçado e trabalho de traçado1. Além disso, a redução transitória da pré-carga cria uma família de loops dos quais variáveis independentes de carga podem ser derivadas2,3. Esta avaliação independente de carga da função ventricular faz com que gravações de loop PV de última geração na avaliação hemodinâmica. A gravação de loop pv pode ser realizada em humanos, mas é usada principalmente e recomendada em p....
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Protocolo
Este protocolo foi desenvolvido e utilizado para estudos realizados em conformidade com as diretrizes dinamarquesas e institucionais sobre bem-estar animal e ética. A Inspetoria Dinamarquesa de Pesquisa Animal aprovou o estudo (licença nº 2016-15-0201-00840). Um porco dinamarquês e fêmea (cruzamento de Landrace, Yorkshire e Duroc) de aproximadamente 60 kg foi usado.
1. Anestesia e ventilação
- Pré-anestesiar o porco acordado com zoletil misturar 1 mL/kg (ver Tabela de Materiais) como uma injeção intramuscular para reduzir o estresse, a dor e a ansiedade do animal durante o transporte.
- Transporte o animal d....
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Resultados
As instruções atuais descrevem uma abordagem para obter gravações pv baseadas em admissão tanto do trailer quanto da LV em um animal grande.
Para comparar nossas gravações fotovoltaicas simultâneas no RV e LV, realizamos uma regressão linear das medições de CO bi-ventricular do nosso maior estudo18 com o maior número de medições simultâneas de CO RV e CO LV (n=379 gravações de 12 animais). Verificou-se que a inclinação foi de 1,03 (IC95% 0,90-1,15) com uma interceptação.......
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Discussão
Este artigo descreve uma abordagem peito fechada minimamente invasiva para gravações bi-ventriculares de volume de pressão.
O avanço do cateter PV do RA para o RV é o passo mais crítico neste protocolo. A composição complexa do RV e a rigidez do cateter complicam a inserção no RV facilmente distendido e geometricamente desafiador. Essa dificuldade pode explicar por que a instrumentação do peito aberto é muitas vezes preferida. Durante os estudos piloto, inúmeros acessos e técnicas foram tentad.......
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Divulgações
Nenhum dos autores tem conflitos de interesse para declarar.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado pela Fundação Laerdal para Medicina Aguda (3374), Holger e Ruth Hesse's Memorial Foundation, Søster e Verner Lippert's Foundation, Fundação Novo Nordisk (NNF16OC0023244, NFF17CO0024868) e Fundação Alfred Benzon.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 12L-RS | GE Healthcare Japan | 5141337 | Sonda de ultrassom |
| 12L-RS | GE Healthcare Japan | 5141337 | Sonda de ultrassom |
| Campo de Abertura Adesiva (OneMed) | evercare | 1515-01 | 75 x 90 cm (orifício: 6 x 8 cm) |
| Campo de Abertura Adesiva (OneMed) | evercare | 1515-01 | 75 x 90 cm (orifício: 6 x 8 cm) |
| Corrimãos Alaris GP plus | CareFusion | 9002TIG01-G | Bomba de infusão |
| Alaris GP Guardrails mais | CareFusion | 9002TIG01-G | Bomba de infusão |
| Alaris Conjunto de infusão | BD Plastipak | 60593 | |
| Alaris Conjunto de infusão | BD Plastipak | 60593 | |
| Alkoholswap | MEDIQ Danmark | 3340012 | 82% etanol, 0,5% clorexidina, desinfecção |
| da peleAlkoholswap | MEDIQ Danmark | 3340012 | 82% etanol, 0,5% clorexidina, desinfecção da pele |
| Guia de fio de suporte Amplatz Extra-Stiff | Cook Medical | THSF-25-260-AES | diâmetro: 0,025 polegadas, comprimento: 260 cm |
| Guia de fio de suporte Amplatz Extra-Stiff | Cook Medical | THSF-25-260-AES | diâmetro: 0,025 polegadas, comprimento: 260 cm |
| BD Connecta | BD | 394601 | Luer-Lock |
| BD Connecta | BD | 394601 | Luer-Lock |
| BD Emerald | BD | 307736 | seringa de 10 mL |
| BD Emerald | BD | 307736 | seringa de 10 mL |
| BD Luer-Lock | BD Plastipak | 300865 | BD = Becton Dickinson, seringa de 50 mL |
| BD Luer-Lock | BD Plastipak | 300865 | BD = Becton Dickinson, seringa de 50 mL |
| BD Seringa Platipak | BD | 300613 | 20 mL |
| BD Platipak | BD | 300613 | seringa de 20 mL |
| BD Venflon Pro | Terapia de Infusão Becton Dickinson | 393204 | 20G |
| BD Venflon Pro | Terapia de Infusão Becton Dickinson | 393204 | 20G |
| BD Venflon Pro | Terapia de Infusão Becton Dickinson | 393208 | 17G |
| BD Venflon Pro | Becton Dickinson Terapia de Infusão | 393208 | 17G |
| Butomidor Vet | Richter Pharma AG | 531943 | 10 mg/mL |
| Butomidor Vet | Richter Pharma AG | 531943 | 10 mg/mL |
| Check-Flo Performer Introducer | Cook Medical | RCFW-16.0P-38-30-RB | 16 F bainha, 30 cm de comprimento |
| Check-Flo Performer Introducer | Cook Medical | RCFW-16.0P-38-30-RB | Bainha de 16 F, 30 cm de comprimento |
| Cios Connect S/N 20015 | Siemens Healthineers | C-arm | |
| Cios Connect S/N 20015 | Siemens Healthineers | C-arm | |
| D-LCC12A-01 | GE Healthcare Finland | Monitor de medição de pressão | |
| D-LCC12A-01 | GE Healthcare Finland | Monitor de medição de pressão | |
| Durapore | Fita adesiva | 3M | |
| Durapore | Fita adesiva 3M | ||
| E-PRESTIN-00 | GE Healthcare Finland | 6152932 | Tubos de respirador |
| E-PRESTIN-00 | GE Healthcare Finland | 6152932 | Tubos de respirador |
| Exagon vet | Richter Pharma AG | 427931 | 400 mg/mL |
| Exagon vet | Richter Pharma AG | 427931 | 400 mg/mL |
| Introdutor de Hemostasia de Cateterismo Rápido 12F | St. Jude Medical | 406128 | L: 12 cm |
| Introdutor de Hemostasia de Cateterismo Rápido 12F | St. Jude Medical | 406128 | L: 12 cm |
| Favorita II | Tipo de Aesculap | : GT104 | |
| Favorita II | de Aesculap | : GT104 | |
| Fentanil | B. Braun | 71036 | 50 mikrogram/mL |
| Fentanil | B. Braun | 71036 | 50 mikrogram/mL |
| Ketaminol Vet | MSD/Intervet International B.V. | 511519 | 100 mg/mL |
| de cetaminol Vet | MSD/Intervet International B.V. | 511519 | 100 mg/mL |
| LabChart | ADInstruments | Software de aquisição de dados | |
| LabChart | ADInstruments | Software de aquisição de dados | |
| Lawton 85-0010 ZK1 | Lawton | Laringoscópio | |
| Lawton Lawton 85-0010 ZK1 | Lawton | Laringoscópio | |
| Lectospiral | VYGON | 1159.90 | 400 cm (Luer-LOCK) |
| Lectospiral | VYGON | 1159.90 | 400 cm (Luer-LOCK) |
| Gel lubrificante para os olhos | Dechra, Grã-Bretanha | ||
| Gel lubrificante para os olhos | Dechra, Grã-Bretanha | ||
| MBH qufora | MBH-International A/S | 13853401 | Bolsa de urina |
| MBH qufora | MBH-International A/S | 13853401 | Bolsa de urina |
| Natriumklorid | Fresenius Kabi | 7340022100528 | 9 mg/ml Solução salina isotônica |
| Natriumklorídeo | Fresenius Kabi | 7340022100528 | 9 mg/ml Solução salina isotônica |
| PICO50 Radiômetro de amostrador de sangue aterial | 956-552 | 2 mL | |
| PICO50 Amostrador de sangue aterial | Radiômetro | 956-552 | 2 mL |
| Portex Tubo traqueal | Smiths Medical | 100/150/075 | "Olho Murphy Oral/Nasal Limpo com Punho" |
| Tubo Traqueal Portex | Smiths Medical | 100/150/075 | "Olho Murphy Oral/Nasal Limpo com Punho" |
| PowerLab 16/35 | ADInstruments | PL3516 | Número de série: 3516-1841 |
| PowerLab 16/35 | ADInstruments | PL3516 | Número de série: 3516-1841 |
| Conjunto de extensão de pressão | CODAN | 7,14,020 | Tubo para anestésicos, 150 cm de comprimento, diâmetro interno 0,9 mm |
| Conjunto de extensão de pressão | CODAN | 7,14,020 | Tubo para anestésicos, 150 cm de comprimento, diâmetro interno 0,9 mm |
| Propolipídeo | Fresenius Kabi | 21636 | Propofol, 10 mg/mL |
| Propolipídeo | Fresenius Kabi | 21636 | Propofol, 10 mg/mL |
| PTS-X | NuMED Canada Inc. | PTSX253 | Balão de veia cava inferior |
| PTS-X | NuMED Canada Inc. | PTSX253 | Balão de veia cava inferior |
| Radiofocus Introducer II | Radiofocus/Terumo | RS+B80N10MQ | Bainhas 6+7+8F |
| Radiofocus Introducer II | Radiofocus/Terumo | RS+B80N10MQ | 6+7+8F |
| bainhas Rompun Vet | Beyer | 86450917 | Xylazin, 20 mg/mL |
| Rompun Vet | Beyer | 86450917 | Xylazin, 20 mg/mL |
| R& uuml; sch Brilliant AquaFlate Glycerine | Teleflex | 178000 | Cateter de bexiga, tamanho 14 |
| Rü sch Brilliant AquaFlate Glycerine | Teleflex | 178000 | Cateter de bexiga, tamanho 14 |
| S/5 Avance | Datex-Ohmeda-Ventilador | mecânico | |
| S/5 Avance | Datex-Ohmeda-Ventilador | mecânico | |
| Safersonic Conti Plus & Safergel | SECMA inovação médica | SAF.612.18120.WG.SEC | 18 x 120 cm (Tampa do Transdutor Estéril Safersonic com Área Adesiva e Safergel) |
| Safersonic Conti Plus & Safergel | SECMA inovação médica | SAF.612.18120.WG.SEC | 18 x 120 cm (Tampa do Transdutor Estéril Safersonic com Área Adesiva e Safergel) |
| Cateter | Scisense Transônico Scisense | FDH-5018B-E245B | Número de série: 50-533. Cateter de pressão-volume |
| Scisense Catheter | Transonic Scisense | FDH-5018B-E245B | Número de série: 50-533. Cateter de pressão-volume |
| Scisense Pressure-Volume Measurement System | Transonic Scisense | ADV500 | Modelo: FY097B. Caixa de pressão-volume |
| Scisense Sistema de Medição de Pressão-Volume | Transônico Scisense | ADV500 | Modelo: FY097B. Caixa de pressão-volume |
| Swan-Ganz CCOmbo | Edwards Lifesciences | 744F75 | 110 cm |
| Swan-Ganz CCOmbo | Edwards Lifesciences | 744F75 | 110 cm |
| TruWave Conjunto de Monitoramento de Pressão | Edwards Lifesciences | T434303A | 210 cm |
| Conjunto de Monitoramento de Pressão TruWave | Edwards Lifesciences | T434303A | 210 cm |
| Vivid iq | GE Sistemas Médicos China | Vivid iq | |
| Vivid iq | GE Sistemas Médicos China | Vivid iq | |
| Zoletil 50 Vet (tiletamina 125 mg e zolazepam 125 mg) | Virbac | 83046805 | Zoletil Mix para suínos: 1 frasco para injetáveis de Zoletil 50 Vet (matéria seca); adicionar 6,25 mL de xilozina (20 mg/mL), 1,25 mL de cetamina (100 mg/mL) e 2,5 mL de butorfanol (10 mg/mL). Dose para pré-anestesia: 10 mL/10 kg como injeção intramuscular |
| Zoletil 50 Vet (tiletamina 125 mg e zolazepam 125 mg) | Virbac | 83046805 | Zoletil Mix para suínos: 1 frasco para injetáveis de Zoletil 50 Vet (matéria seca); adicionar 6,25 mL de xilozina (20 mg/mL), 1,25 mL de cetamina (100 mg/mL) e 2,5 mL de butorfanol (10 mg/mL). Dose para pré-anestesia: 10 mL/10 kg como injeção intramuscular |
Referências
- Burkhoff, D., Mirsky, I., Suga, H. Assessment of systolic and diastolic ventricular properties via pressure-volume analysis: a guide for clinical, translational, and basic researchers. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 289 (2), 501-512 (2005).
- Sagawa, K., Suga, H., Shoukas, A. A., Bakalar, K. M.
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Reimpressões e permissões
