Apresentada aqui é uma nova técnica de descompressão transtubular transtubular livre de braço C para estenose lombar e hérnia de disco lateral sob navegação de braço O.
Artigo de método
Apresentada aqui é uma nova técnica de descompressão transtubular transtubular livre de braço C para estenose lombar e hérnia de disco lateral sob navegação de braço O.
Relatamos uma nova técnica para descompressão do nervo L5 livre de braço C sob navegação baseada em TC para reduzir o risco de radiação. Este procedimento é realizado sob anestesia geral e neuromonitoramento. O paciente é colocado em uma posição propensa em uma mesa de carbono operacional. Um quadro de referência de navegação é colocado percutâneamente no processo de articulação sacroilácnea ou spinous contralateral. Em seguida, são obtidas imagens de tomografia computadorizada. Após o registro do instrumento, o nível foraminal L5-S1 é confirmado com uma sonda navegada, e o ponto de entrada é marcado. Usando uma incisão de pele de aproximadamente 2 cm, o tecido subcutâneo e os músculos são dissecados. O primeiro dilatador navegado é destinado ao triângulo de Kambin L5-S1, e a dilatação sequencial é realizada. O tubo de 18 mm é usado e fixado na estrutura. O osso ao redor do triângulo kambin é removido com uma rebarba navegada. Para hérnia de disco lateral, a raiz nervosa L5 é identificada e retraída, e o fragmento do disco é removido. A descompressão endoscópica tubular guiada pela navegação é um procedimento eficaz. Não há risco de radiação para o cirurgião ou a equipe da sala de cirurgia.
O diagnóstico e as cirurgias para estenose lombar (LFS) e hérnia de disco lateral lombar (LLDH) no nível L5-S1 são desafiadores para os cirurgiões da coluna vertebral devido à estrutura únicadeste nível 1. A crista ilíaca, o amplo processo transverso L5 (TP), o pequeno espaço entre a ala sacral e o L5 TP, e osteófitos tornam a janela de operação muito estreita2. Se a ressecção óssea não for suficiente, a descompressão inadequada à raiz nervosa L5 pode levar a sintomas residuais. Remoção óssea maciça causa instabilidade pós-operatória. Essas questões limitam as competências dos cirurgiões com a descompressão da raiz L5 fo....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital Okayama Rosai (nº 305).
1. Histórico do paciente
2. Exame físico
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Oito casos (quatro homens, quatro mulheres) foram submetidos a cirurgia utilizando essa nova técnica. A idade média foi de 72,0 anos, e o período médio de seguimento foi de 1,5 anos. Houve cinco pacientes com estenose de foraminal L5/S1, dois pacientes com hérnia discal L5/S e um paciente com hérnia de disco L3/4 foraminal. Poderíamos fazer todas as cirurgias sem um braço C. O tempo cirúrgico médio e a perda de sangue foram de 143 min ± 14 min e 134 ± 18 mL, respectivamente.
O percentual médio.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Os sintomas radiculares L5 são causados principalmente por hérnia de disco L4-L5 ou estenose. Esses sintomas também podem ocorrer devido à estenose lombar L5 ou hérnia de disco lombar lateral L5-S1 (LLDH)9. De todas as hérnias sintomáticas de disco lombar, l5-S1 FLDH representa aproximadamente 3%10. Para lesões foraminais L5-S1, recomenda-se uma abordagem posterolateral ou transforaminal. Para essa abordagem, existem três técnicas principais, como o microscópico, tubo com a.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Os autores declaram que não há conflitos de interesse.
Este estudo foi apoiado pelo Grupo Okayama Spine.
....Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Sistema de câmera HD 1488 de 3 chips | Stryker | 1000902487 | |
| 16 mm, acessório de | Medtronic | 9560160 | |
| 18 mm, display cirúrgico estéril | Medtronic | 9560180 | |
| 4K 32" | Stryker | 0240-031-050 | |
| Mesa de carbono operacional articulada ajustável | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson tabela |
| L10 AIM fonte de luz | Stryker | 1000902487 | |
| METRx MED System Endoscópio, | do Sistema Medtronic | 9560102 | |
| METRx MED Endoscópio Reutilizável | do Sistema Medtronic | 9560101 | Metrx |
| METRx MED Endoscópio Reutilizável | do Sistema Medtronic | 9560101 | |
| METRx MED, Longo | 9560102 | Medtronic | |
| Navegou de alta velocidade para a Medtronic | EM200N | Stelth | |
| Ponteiro passivo navegado | Medtronic | 960-559 | |
| NIM Sistema Eclipse | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | CT |
| intraoperatório Sistema de navegação da estação Stealth Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navegação |
| Carrinhos Cirúrgicos | Stryker | F-NSK-006-00 | |
| Afastador Tubular, 16mm | Medtronic | 955-524 | |
| Afastador Tubular, 16mm, Longo | Medtronic | 9560216 | |
| Afastador Tubular, 18mm | Medtronic | 9560118 | |
| Afastador Tubular, 18mm, Longo | Medtronic | 9560218 |
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Solicitar permissão para reutilizar o texto ou as figuras deste artigo JoVE
Solicitar permissão