O fechamento de um forame oval patente (FOP) é uma intervenção baseada em cateter para prevenir acidente vascular cerebral associado ao FOP. O dispositivo de oclusão do FOP é avançado através da veia femoral e implantado através do septo interatrial usando ecocardiografia transesofágica (ETE) e orientação fluoroscópica. O protocolo a seguir fornece um guia passo a passo para a intervenção de fechamento do FOP usando um dispositivo de disco duplo.
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Artigo de método
Fechamento de um forame oval patente (FOP): uma sequência de intervenção
Neste artigo
Resumo
Resumo
O forame oval patente (FOP) persiste em cerca de um quarto das pessoas e é a fonte de até 25% de todos os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, especialmente acidentes vasculares cerebrais em adultos jovens. O FOP pode ser facilmente diagnosticado por contraste transtorácico e/ou ecocardiograma transesofágico. O fechamento intervencionista do FOP através da veia femoral é um procedimento cardiológico comumente usado, uma vez que vários estudos demonstraram a superioridade do fechamento do FOP sobre a terapia médica padrão em pacientes com FOP e que sofreram acidente vascular cerebral pós-isquêmico, cardioembólico ou criptogênico. O presente artigo e vídeo mostram o procedimento de fechamento do FOP de forma passo a passo.
Introdução
O forame oval é um remanescente do desenvolvimento embriológico do coração que geralmente se fecha em poucos anos após o nascimento1. Previamente, forame oval patente (FOP) foi encontrado em 27,3% dos casos em um estudo de autópsia de 965 corações normais2 e em 25,6% dos 581 indivíduos em um estudo de ecocardiografia transesofágica (ETE)3. Não há diferenças significativas em relação ao sexo ou raça/etnia 2,3,4, e dados de autópsia mostram que o diâmetro do FOP em adultos varia de 1 mm a 19 mm (média: 4,9 mm) e aumen....
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Protocolo
O protocolo e a publicação do vídeo foram aprovados pelo comitê de ética do Hospital Universitário Jena. O paciente concordou que seus dados anonimizados fossem publicados para fins de artigo.
1. Monitorização fisiológica
- Após levar o paciente à mesa cirúrgica, estabeleça uma linha de acesso venoso periférico e conecte a 500 cc de NaCl. Fixe os braços e pernas do paciente.
- Iniciar o ECG, a saturação periférica de oxigênio e as medições de pulso. Realizar a esterilização da virilha direita usando uma solução à base de iodo (por exemplo, solução de betadina).
2. Prep....
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Resultados
Neste estudo, o fechamento de um FOP foi realizado com sucesso. O Live echo foi capaz de mostrar o fechamento do septo interatrial sem shunt residual com o dispositivo utilizado (ver Tabela de Materiais). O controle da colocação do septo interatrial entre os discos esquerdo e direito do dispositivo é importante para garantir a estabilidade do dispositivo, e isso é verificado pelo ETE em vários planos antes da liberação do dispositivo. O dispositivo posiciona-se suavemente sobre o septo interatrial sem to.......
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Discussão
O fechamento intervencionista de um FOP é relativamente simples em comparação com outros procedimentos em cardiologia intervencionista. É importante realizá-lo sem complicações, uma vez que os pacientes são, em sua maioria, jovens e não apresentam benefício em curto prazo do procedimento devido à sua natureza profilática, em contraste com terapias potencialmente salvadoras de vidas durante o infarto agudo do miocárdio.
As etapas críticas do procedimento, em nossa perspectiva, .......
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Divulgações
As taxas de artigo de vídeo foram pagas por uma concessão irrestrita da Occlutec SA. A empresa não teve influência no conteúdo do artigo.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Seringa de 50 ml- Seringa Perfusor Luer-Lock 50 cc | Seringa de descarga | B. Braun | 8728844F |
| Amplatz Fio guia super rígido 260 cm | Fio de troca | de M001465021 | Boston Scientific |
| Amplatzer Sizing ballon II 24 mm | Abbott | 9-SB-024 conjunto de | de dimensionamento |
| - Conjunto Angiodyn Uni Jena | B. Braun | 6010111-0 | conjunto de cobertura |
| Figulla Flex II PFO Occluder Procedure Pack | Occlutech | 19PFO25DP | vários tamanhos disponíveis |
| Mullins Sheat 7-11 fr.- Check Flow Performer Introducer- 9F 75 cm | Bainha de entrega Cook Medical | RCFW-9.0-38-75-RB-MTS | |
| Cateter multiuso 5 F - Impulse MPA 1 | Boston scientific | H749163911171 | passagem do septo atrial |
| Bainha 4 F- Radiofocus Introdutor II 4 Fr. 10 cm | Terumo | RS*B40K10MR | medição da pressão arterial |
| Bainha 7-11 Fr- Radiofucus Introdutor II 9 F 10 cm | Terumo | RS*B90N10MRD | Carregamento do dispositivo |
Referências
- Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology., 10th Edition. , Saunders. Philadelphia. (2015).
- Hagen, P. T., Scholz, D. G., Edwards, W. D. Incidence and size of patent foramen ovale during t....
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Reimpressões e permissões
