O presente protocolo descreve o gerenciamento de emergência da replantação microscópica da amputação de glans penianos devido à circuncisão.
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Artigo de método
Replantação microscópica da amputação de glans penianos devido à circuncisão
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
A circuncisão usando um grampeador descartável está se tornando bastante popular na China. No entanto, procedimentos cirúrgicos inadequados também trazem o risco de amputação de glans penianos, que é uma lesão genital iatrogênica muito rara. Tal complicação é convencionalmente tratada por hemostasia simples para alcançar a auto-cura, replantação grosseira precoce ou cirurgia plástica retardada. No entanto, estes podem levar a desfechos desfavoráveis óbvios, como perda amputada de gladas, necrose, cicatrização de malformação ou estenose do orifício uretrais. No presente estudo, adotamos a replantação microscópica como uma abordagem emergencial para alcançar as anastomoses precisas e a reconstrução anatômica das glans penianas. O objetivo deste protocolo é apresentar uma estratégia detalhada de gestão de emergência com habilidades cirúrgicas meticulosas para a amputação de glans penianos. Os resultados pós-operatórios mostraram que a forma original da glande foi perfeitamente restaurada com aparência cosmética satisfatória. A função micturição foi completamente restaurada ao normal sem complicações óbvias. Também não houve redução significativa na sensação de área de glande amputada. Assim, o replantio microscópico meticuloso precoce o mais rápido possível é uma estratégia ideal de gerenciamento de emergência para a amputação de glans penianos devido à circuncisão.
Introdução
Cerca de 25% dos homens em todo o mundo são circuncidados 1,2. A circuncisão na China é realizada principalmente na infância. Ao longo das últimas décadas, as melhorias nas técnicas cirúrgicas e equipamentos tornaram a circuncisão menos complicada, mais rápida e com menos complicações pós-circuncisão. No entanto, a popularidade desses dispositivos também trouxe novos desafios.
A incidência de complicações pós-circuncisão é em torno de 1%-20%, a maioria leve 3,4,5,6,7.
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Protocolo
O protocolo foi realizado de acordo com os princípios da Declaração de Helsinque e todos os métodos aqui descritos foram aprovados pelo comitê de ética do Hospital Daping e o consentimento por escrito foi obtido dos pacientes.
1. Instrumentos de operação
- Realize todos os procedimentos sob um microscópio operacional com ampliação de 5-10x para obter anastomoses precisos e reconstrução anatômica.
2. Critérios de inclusão e exclusão
- Utilizar os seguintes critérios de inclusão: pacientes que experimentam amputação de glans penianos durante a circuncisão; a l....
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Resultados
Três crianças de 7 a 8 anos, cujas glândulas penianas distal foram completamente (2 casos) ou incompletamente (1 caso) amputadas durante a circuncisão usando um grampeador descartável, foram internadas no hospital dentro de 2-3 h após lesão de junho de 2019 a julho de 2021. O exame físico confirmou que cerca de 1/3 da extremidade distal das prensas penianas com 3-4 mm de uretra distal foi completamente ou incompletamente amputada. Em um caso grave, a placa interna de prepuce e frênulo no lado ventral da glande também for.......
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Discussão
Para fins religiosos ou terapêuticos, cerca de um quarto dos homens em todo o mundo tiveram circuncisão1. A incidência de complicações está longe de ser insignificante, aproximadamente 1% a 20%3,4,5,6,7. A amputação de glans relacionada à circuncisão é extremamente rara e não há estatísticas exatas que retratam sua incidência. Devido à .......
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Divulgações
Os autores não têm nada a revelar.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Cateter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 12 Fr | |
| Cefuroxima sódica | Yiyi Saite, Co., Ltd | 0,75 g | |
| Besilato de cis-atrecorrente | Jiangsu Dongying CO., Ltd | 10 mg | |
| Sistema de microscópio operacional | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Cloridrato de éter pentilfeptílico | Chengdu Lisi Co., Ltd | 1,0 mg | |
| Prolene | Ethicon, LLC | W2777/2780 | |
| Citrato de sufentanni | Renfu Phermaceutical | 50 µ g | |
| Vicryl | Ethicon, LLC | W9981 |
Referências
- Pippi Salle, J. L., et al. Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention. Journal of Pediatric Urology. 9, 6 Pt A 763-768 (2013).
- Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. Rel....
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Reimpressões e permissões
