Vasoepididymostomia Microsúrgica E Microsúrgica De Vasoepididymostomia para Tratar Azoospermia Obstrutiva Epididímal

Resumo

O presente protocolo descreve uma vasoepididymostomia intusdiscepção longitudinal e poupadora de vasoepididymostomias prontamente disponíveis na China, um procedimento seguro e eficaz, que pode melhorar as taxas de patência e gravidez natural dos pacientes.

Resumo

A epidídida é um local comum de obstrução na azoospermia obstrutiva (OA). Vasoepididymostomia tornou-se um importante método para o tratamento de OA epididímal desde 2000. Há dois desafios na vasoepididymostomia microscópica clássica. Primeiro, a anastomose dos vasos deferens e epidídis é realizada com suturas de agulha dupla. No entanto, há uma falta de suturas de agulha dupla de boa qualidade e econômicas na China, o que leva a maior dificuldade e baixas taxas de sucesso da anastomose. Em segundo lugar, a separação dos vasos deferens não retém vasculatura, embora o vas deferens vasculatura desempenha um papel importante no suprimento de sangue para os vasos deferens, epidídis e testis. Isso afeta o suprimento de sangue para a área anastomótica e epidídicos.

Por isso, essa equipe tem feito melhorias inovadoras para resolver esses problemas. Suturas de boa qualidade, econômicas e de agulha única, fáceis de comprar na China e em outros países, foram usadas na vasoepididymostomia microsúrgica longitudinal. Isso pode otimizar o procedimento de operação e encurtar o tempo de operação, garantindo a taxa de sucesso da anastomose. O método cirúrgico de preservação dos vasos vas deferens foi inovadormente proposto porque a etiologia do OA epidídmico é principalmente inflamatória na China. A proteção do suprimento de sangue para os vasos deferens e epidídicos é maximizada usando fórceps microcirúrgicos para separar e proteger a vasculatura. A patency atingiu 81,7% no seguimento pós-operatório, indicando melhor efeito de tratamento cirúrgico.

Introdução

O número de casais inférteis vem aumentando anualmente; OA ocorre em 20%-40% dos casos de azoospermia em homens de idade reprodutiva¹. A obstrução epidídica é responsável por aproximadamente 30% dos casos de OA e é um dos locais de obstrução mais comuns. No entanto, essa proporção pode ser maior na China ^2,3. O tratamento para OA varia dependendo do local da obstrução. As causas comuns da OA incluem vasectomia, infecção do trato genitourinary, tuberculose genitourinary, lesão iatrogênica e obstrução idiopática. A etiologia da OA na China é principalmente obstrução epidímica causada por ....

Protocolo

O estudo foi aprovado pelo Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-Sen. Os critérios diagnósticos, indicações cirúrgicas e contraindicações estiveram de acordo com as Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento de Andrologia e Consenso Especializado da Sociedade Chinesa de Andrologia e da Associação Europeia de Diretrizes de Urologia para Saúde Sexual e Reprodutiva. Um paciente seria excluído deste estudo se o parceiro feminino tivesse condições médicas que afetam a fertilidade.

1. Instrumentos de operação

1. Garantir a disponibilidade de instrumentos esterilizados e outros equipamentos mencionados na

Resultados

Um estudo incluiu 92 homens que foram diagnosticados com azoospermia secundária à obstrução epidídica no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Sun Yat-Sen, Guangzhou, China, e que foram operados entre janeiro de 2017 e dezembro de 2018. A idade média dos 92 homens foi de 30,77 ± 5,38 anos (faixa: 20-47 anos) (Tabela 1). Todos os homens foram submetidos à técnica bilateral de estese de embarcações, modificadas e monoarmes para LIVE, e o tempo médio de operação foi de 223,59 ± 31,73 min. Não foram obs.......

Discussão

Infecções do trato genitourinary e epidídite são causas comuns de OA epididímal. O VE tornou-se um método importante para tratar o OA epidídmico e tem sido aplicado em clínicas desde 2000⁴. A anastomose dos vasos deferens e epididímis é realizada com suturas de agulha dupla sem preservar vasos dos vasos deferens no clássico MVE ^6,8,9. Como as suturas de agulha dupla são caras e não estão prontamente dispo.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Solução de cloreto de sódio a 0,9%	Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD	21M1204	Dilua antibióticos, irrigue.
Seringa de 1 mL	Kindly Medical, Shanghai	K20210826	injetar azul de metileno diluído ou solução de cloreto de sódio a 0,9%
iodóforo	1% Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD	Q/QFXD2	Desinfete a área cirúrgica.
Suturas de polipropileno 10-0	Ethicon, LLC	REBBES	Usado na anastomose.
3-0 suturas de poliglactina 910	Ethicon, LLC	RGMCLH	Sutura incisões na pele no final da cirurgia.
5-0 suturas de poliglactina 910	Ethicon, LLC	RBMMPQ	Sutura incisões na pele no final da cirurgia.
Suturas de polipropileno 8-0	Ethicon, LLC	RDBBLS	Usado na anastomose.
Suturas de polipropileno 9-0	Ethicon, LLC	RABDTE	Usado na anastomose.
Cateter urinário F16	Well Lead Medical, Guangzhou	20190612	Drenagem de urina devido ao longo tempo de operação.
micro fórceps hemostático	Shanghai Surgical Instrument Factory	W40350	Usado em procedimentos cirúrgicos
micro tesoura	Cheng-He, NingBo	HC-A008	Usado em procedimentos
cirúrgicos micro pinças	Cheng-He, NingBo	HC-A002	Usado em procedimentos cirúrgicos
suporte de microagulha	Cheng-He, NingBo	HC-GN006	Usado em procedimentos cirúrgicos
tesoura oftálmica Shanghai	Surgical Instrument Factory	Y00040	Usado em procedimentos cirúrgicos
poliglactina 910 suturas	Ethicon, LLC	RBMMPQ	Sutura incisões na pele no final da cirurgia.
sutura não absorvível trançada de seda	Ethicon, LLC	SB84G	liga a extremidade quebrada do marcador de pele do ducto deferente
	Medplus Inc.	21120206	Marque as incisões cirúrgicas e os locais de sutura.
microscópio cirúrgico Carl Zeiss S88	Carl Zeiss	Carl Zeiss S88	Amplie o seu campo de visão durante a cirurgia.
braçadeira de fixação de	vasxangai fábrica de instrumentos cirúrgicos	JCZ220	Usado em procedimentos cirúrgicos