Ultrassonografia de alta frequência dos ramos dos nervos digital e palmar da mão nas doenças dos nervos periféricos

Resumo

O presente protocolo descreve a ultrassonografia neuromuscular de alta frequência dos ramos digital e palmar do nervo mediano e ulnar, que pode auxiliar na localização de doenças de nervos periféricos e ser adaptada para avaliar lesões de nervos digitais.

Resumo

A ultrassonografia de nervos periféricos é uma técnica de imagem bem estabelecida para avaliar certas patologias de nervos periféricos. No entanto, há uma correlação fraca entre anormalidades ultrassonográficas de nervos periféricos e evidências eletrodiagnósticas ou clínicas de perda axonal. Esta é uma limitação significativa da ultrassonografia de nervos periféricos, pois muitas doenças de nervos periféricos encontradas em ambientes clínicos estão relacionadas à perda axonal. Além disso, a evidência clínica e eletrodiagnóstica de perda axonal se correlaciona diretamente com a incapacidade em todas as doenças dos nervos periféricos. No entanto, devido aos efeitos de piso frequentemente encontrados em estudos eletrodiagnósticos, essas correlações, bem como diagnósticos definitivos, são muitas vezes desafiadoras. Assim, as técnicas de imagem que se correlacionam com a perda axonal são essenciais para expandir a utilidade da ultrassonografia de nervos periféricos como um potencial biomarcador para doenças de nervos periféricos. Com os novos avanços tecnológicos e os recursos de imagem cada vez maiores do ultrassom de alta frequência, os ramos nervosos palmares e digitais da mão podem ser visualizados com resolução excepcionalmente alta, mesmo usando dispositivos de ultrassom no local de atendimento. Suas localizações anatômicas superficiais e distais são ideais para avaliar polineuropatias, pois esses ramos degeneram mais cedo durante a perda axonal. No entanto, nenhum estudo avaliou sistematicamente esses ramos nervosos para determinar se eles podem ser medidos de forma reprodutível com ultrassom. O protocolo atual foi adaptado para a avaliação sistemática das áreas transversais dos nervos mediano e ulnar na superfície palmar e dedos da mão. Este protocolo fornece dados de referência para um subconjunto de nervos que demonstram altos coeficientes de correlação intraclasse entre três ultrassonografistas separados. Finalmente, como prova de conceito e para demonstrar as aplicações clínicas deste protocolo, dados representativos de indivíduos com polineuropatias hereditárias geneticamente confirmadas são comparados com dados normativos estabelecidos para examinar as diferenças de área transversal.

Introdução

A expansão da ultrassonografia clínica para avaliar nervos e músculos periféricos melhorou substancialmente a capacidade de diagnosticar distúrbios neuromusculares¹. Nas últimas 2 décadas, o ultrassom surgiu como uma ferramenta para obter imagens diretas de alterações anatômicas no sistema neuromuscular, que se correlacionam com processos patológicos. A ultrassonografia é mais comumente combinada com a história clínica e o exame físico para fornecer mais detalhes ou apoiar estudos eletrodiagnósticos, que são considerados um equivalente padrão-ouro para o diagnóstico de doença de nervos periféricos

Protocolo

Todos os experimentos neste estudo foram realizados em conformidade com os Conselhos de Revisão Institucional (IRB) da Wayne State University e do Detroit Medical Center sob um protocolo aprovado para a história natural de indivíduos com neuropatias periféricas. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes humanos.

1. Configuração instrumental

1. Insira o nome do paciente ou outros identificadores conforme necessário para organizar as imagens capturadas.
2. Higienize a sonda de ultrassom (consulte a Tabela de Materiais) e aplique amplo gel ....

Resultados

Para os dados normativos, foram selecionados 20 indivíduos com eletrofisiologia normal, sem queixas neurológicas, história médica pregressa ou diabetes mellitus atual, disfunção tireoidiana, anormalidades vitamínicas, síndrome metabólica, síndrome do túnel do carpo ou cubital, exposição a quimioterápicos ou traumatismo grave da mão e que não haviam engravidado no último 1 ano (Tabela 1). Dado o pequeno subconjunto, não estratificamos nossos dados por idade, sexo, peso ou altura, todos os quais são conhec.......

Discussão

O presente protocolo descreve a ultrassonografia de alta frequência dos ramos dos nervos digital e palmar da mão. Este estudo foi desenhado para testar a hipótese de que o aumento da área de secção transversa nos ramos do nervo distal se correlaciona com a perda axonal. Extensos estudos multicêntricos de história natural de indivíduos com diferentes subconjuntos de doenças axonais serão necessários para resolver essa hipótese. Além de seus potenciais benefícios de pesquisa, este protocol.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Transdutor de 10-22mHz	General Electric Health Care	H48062AB	Transdutor de impressão de pé pequeno
ImageJ	NIH	N / A
Logiq eR8 Ultrasound Beam Former	General Electric Health Care	H48522AS	Este é o beamformer e processador de imagem que inclui Power Doppler
Imaging Ultrasound Gel	Parker Labratories	44873	Gel ultrassônico padrão, não estéril

https://imagej.nih.gov/ij/