Aqui, descrevemos um procedimento cirúrgico modificado para contratura do colo da bexiga refratária que está associado a fácil manipulação, exposição intraoperatória ideal e invasividade mínima.
É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.
Artigo de método
Aqui, descrevemos um procedimento cirúrgico modificado para contratura do colo da bexiga refratária que está associado a fácil manipulação, exposição intraoperatória ideal e invasividade mínima.
A contratura do colo vesical (BNC) é uma complicação rara e tardia da ressecção transuretral da próstata (RTU). Embora o procedimento endoscópico seja o tratamento primário para BNC, a taxa de recorrência permanece alta. A plastia Y-V oferece excelentes resultados cirúrgicos para aqueles indivíduos com BNC refratário e recorrente. As operações abertas tradicionais geralmente não fornecem exposição satisfatória ao campo operacional e levam a uma maior invasividade. Suturas interrompidas levam a tempo operatório prolongado e aumento do vazamento da anastomose. A plastia Y-V modificada laparoscópica é realizada através de acesso extraperitoneal à pelve, o que proporciona exposição adequada à visão cirúrgica e evita lesão intra-abdominal. Após a incisão do colo da parede anterior da bexiga em forma de Y, a anastomose é realizada usando duas suturas farpadas absorvíveis. A camada mucosa e submucosa da bexiga é fechada para ambos os lados com suturas consecutivas em forma de V antes da sutura da serosa, e a túnica muscular é suturada para reforçar. Os procedimentos citados reduzem o vazamento da anastomose e diminuem o tempo operatório e o trauma do paciente. A plastia Y-V modificada laparoscópica extraperitoneal oferece vantagens significativas sobre a abordagem aberta em termos de recuperação pós-cirúrgica e invasividade, tornando-se uma opção cirúrgica viável e segura para pacientes com BNC refratário.
A ressecção transuretral da próstata (RTU) continua sendo o padrão-ouro para o tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna (HPB)1. A contratura do colo vesical (CBN) é uma complicação tardia comum da RTU, afetando 0,3% a 15,4% dos pacientes 2,3. O mecanismo e a etiologia da ocorrência de BNC ainda não são totalmente compreendidos. Os fatores de risco incluem glândulas pequenas, ressecção excessiva do colo vesical, fulguração robusta e cicatrizes hipertróficas de ressecção extensa4. O procedimento endoscópico geralmente....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Todos os procedimentos do protocolo a seguir foram revisados e aprovados pelo comitê de ética do Hospital Provincial de Shandong.
1. Seleção e preparação do paciente
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Cinco pacientes foram incluídos no estudo com idade média de 66,2 anos (variação, 62-75 anos) que haviam sido submetidos a pelo menos dois procedimentos transuretrais sem sucesso. Todos os pacientes completaram a cirurgia com sucesso, sem cirurgias abertas. Não houve complicações intra ou pós-operatórias significativas. A Qmáx pré-operatória foi de 5,48 mL/s (variação: 3,7-4,9 mL/s) e o escore IPSS foi de 22,6 (variação: 17-29). O tempo médio de operação, perda sanguínea e permanência pós-operatória foram de 104 min (var.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
O BNC há muito intriga pacientes e urologistas como uma complicação da manipulação da próstata. O paciente frequentemente apresenta graus variados de sintomas de obstrução do trato urinário inferior ou retenção urinária5. Muitos pacientes submetidos ao tratamento inicial para BNC obtêm sucesso precoce, mas uma proporção significativa de pacientes apresenta obstrução recorrente10. Após esgotamento dos meios endoscópicos e técnicas de dilataç.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Os autores não têm nada a divulgar.
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 2-0 V-Loc 180 | Covidien | A1F0606VY | 2-0 suturas farpadas absorvíveis |
| Cateter de silicone 20F | CREATE MEDIC | D19111322 | Um cateter de Foley descartável |
| HARMONIC ACE Dispositivos cirúrgicos ultrassônicos | Johnson & Johnson | V95V2N | É adequado para controlar o sangramento e minimizar os danos térmicos, conforme necessário, durante a incisão dos tecidos moles |
| Sistema laparoscópico | Olympus | 20172220119 | Fornecer imagens HD |
| Trocarte laproscópico | Anhui Aofo Medical Equipment Tech Corporation | 20202020172 | Trocarte laparoscópico descartável |
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Este artigo foi publicado
Vídeo em breve