Ressecção de Cisto Microscópico para Tratamento de Pacientes Diagnosticados com Cisto Epididimal

Liangyun Zhao; Zhenduo Yu; Zhuorui Zhang

doi:10.3791/64083

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Artigo de método

Ressecção de Cisto Microscópico para Tratamento de Pacientes Diagnosticados com Cisto Epididimal

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DOI:

10.3791/64083

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31 de março de 2023

Liangyun Zhao¹ , Zhenduo Yu¹ , Zhuorui Zhang¹

¹Department of Urology, The First People’s Hospital of Yunnan Province (Medical College of Kunming University of Science and Technology)

Neste artigo

Resumo

Apresentamos aqui um protocolo para tratar pacientes com diagnóstico de cisto epididimal usando ressecção microscópica do cisto. Com base na manipulação microscópica, uma visualização amplamente melhorada das estruturas teciduais sutis do epidídimo foi obtida, para que o cisto pudesse ser claramente dissecado e completamente removido intacto.

Resumo

Os cistos epididimais ocorrem principalmente em homens com idade entre 20-40 anos. Relatos anteriores cobriram preocupações sobre complexos pós-operatórios, incluindo edema pós-operatório, hematoma, dor persistente e obstrução do trato seminal em pacientes que realizaram ressecção não microscópica de cisto epididimal ou ressecção epididimal. A cirurgia não microscópica do cisto epididimal é sugerida para pacientes com planos de parto como precaução. O tratamento de cistos epididimais masculinos via microtecnologia é obviamente uma opção benéfica; assumimos a liderança na realização de exploração microscópica do epidídimo e cirurgia de ressecção de cistos na China. De setembro de 2017 a abril de 2021, 41 pacientes jovens e de meia-idade do sexo masculino diagnosticados com cistos epididimais foram submetidos a tratamento de microtecnologia em um programa intitulado "exploração epididimal microscópica e cistectomia". O seguimento pós-operatório foi de 3 a 50 meses. Os resultados confirmaram que, como a manipulação microscópica melhorou amplamente a visualização das estruturas teciduais sutis do epidídimo, o cisto pôde ser claramente dissecado e completamente removido intacto ao microscópio. O sangramento durante a operação foi significativamente reduzido (2-3 mL) e a drenagem da ferida não foi necessária. De acordo com os dados de seguimento, o tratamento microscópico reduziu significativamente a incidência de hematoma escrotal, edema e dor pós-operatória a longo prazo, prometendo maior taxa de sucesso cirúrgico e prevenção de recidiva. Além disso, a experiência preliminar e a reflexão sugerem que a exploração microscópica do epidídimo e a cistectomia proporcionam preservação eficiente da permeabilidade epididimal através de tratamento refinado, enquanto um melhor prognóstico pode ser alcançado. Recomendamos que a cirurgia seja realizada antes que o cisto epididimal se desenvolva até 0,8 cm de diâmetro, por medo de que um cisto epididimal maior (>0,9 cm de diâmetro) possa causar a destruição completa de todos os túbulos do epidídimo ipsilateral - um caso mais grave com danos à rede de saída testicular.

Introdução

Os cistos epididimais ocorrem principalmente em homens na faixa etária de 20-40 anos, embora também existam na literatura sobre cistos epididimais na^infância1,2. Relatos prévios abordaram preocupações sobre destruição cirúrgica e cicatriz pós-operatória em pacientes submetidos à ressecção não microscópica de cisto epididimal ou ressecção epididimal ^3,4. Outros complexos pós-operatórios incluem obstrução do trato seminal, infertilidade imunológica e atrofia testicular. Há também maior risco de ocorrência pós-operatória, e mesmo de recorrência, de hemato....