Politetrafluoretileno (PTFE) como material de sutura em cirurgia tendínea

Elias Polykandriotis; Marcus Himmler; Shirin Mansouri; Florian Ruppe; Jasmin Grüner; Lars Bräeuer; Dirk W. Schubert; Raymund E. Horch

doi:10.3791/64115

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Artigo de método

Politetrafluoretileno (PTFE) como material de sutura em cirurgia tendínea

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DOI:

10.3791/64115

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6 de outubro de 2022

Elias Polykandriotis¹^,² , Marcus Himmler³ , Shirin Mansouri² , Florian Ruppe⁴ , Jasmin Grüner¹ , Lars Bräeuer⁵ , Dirk W. Schubert³ , Raymund E. Horch¹

¹Department of Plastic and Hand Surgery, University of Erlangen Medical Center, ²Department of Plastic, Hand, and Microsurgery, Sana Hospital Hof, ³Department of Materials Science and Engineering, Friedrich-Alexander-University, Erlangen-Nürnberg, ⁴Department of Plastic Surgery, Bayreuth Municipal Hospital, ⁵Institute of Anatomy, Chair II, Friedrich Alexander University Erlangen-Nuremberg

Neste artigo

Resumo

O presente protocolo ilustra um método de avaliação das propriedades biofísicas de reparos tendinosos ex vivo. Um material de sutura de politetrafluoretileno (PTFE) foi avaliado por este método e comparado com outros materiais sob diferentes condições.

Resumo

Com a evolução dos materiais de sutura, houve uma mudança de paradigmas no reparo primário e secundário do tendão. Propriedades mecânicas melhoradas permitem reabilitação mais agressiva e recuperação mais precoce. No entanto, para que o reparo resista a maiores exigências mecânicas, técnicas mais avançadas de sutura e nó devem ser avaliadas em combinação com esses materiais. Nesse protocolo, investigou-se o uso do politetrafluoretileno (PTFE) como material de sutura em combinação com diferentes técnicas de reparo. Na primeira parte do protocolo, foram avaliadas a resistência à tração linear e o alongamento de fios com nós contra fios não amarrados de três diferentes materiais utilizados no reparo de tendões flexores. Os três materiais diferentes são polipropileno (PPL), polietileno de ultra-alto peso molecular com camisa trançada de poliéster (UHMWPE) e politetrafluoretileno (PTFE). Na parte seguinte (experimentos ex vivo com tendões flexores de cadáveres), o comportamento do PTFE utilizando diferentes técnicas de sutura foi avaliado e comparado com LPP e UHMWPE.

Este experimento é composto por quatro etapas: retirada dos tendões flexores das mãos de cadáveres frescos, transecção dos tendões de forma padronizada, reparo tendíneo por quatro técnicas diferentes, montagem e mensuração dos reparos tendinosos em um dinamômetro linear padrão. O UHMWPE e o PTFE apresentaram propriedades mecânicas comparáveis e foram significativamente superiores ao PPL em termos de resistência à tração linear. Reparos com técnicas de quatro e seis vertentes mostraram-se mais fortes do que técnicas de duas vertentes. O manuseio e o nó do PTFE são um desafio devido ao baixíssimo atrito superficial, mas a fixação do reparo de quatro ou seis fios é comparativamente fácil de conseguir. Os cirurgiões utilizam rotineiramente material de sutura de PTFE em cirurgia cardiovascular e cirurgia de mama. Os fios de PTFE são adequados para uso em cirurgia tendínea, proporcionando um reparo robusto do tendão para que regimes de movimento ativo precoce para reabilitação possam ser aplicados.

Introdução

O tratamento das lesões dos tendões flexores da mão é motivo de controvérsia há mais de meio século. Até a década de 1960, a área anatômica entre a falange média e a palma proximal era denominada "terra de ninguém", para expressar que as tentativas de reconstrução do tendão primário nessa área eram inúteis, produzindo resultados muito^ruins1. No entanto, na década de 1960, a questão do reparo primário do tendão foi revisitada, introduzindo novos conceitos para a^{reabilitação2}. Na década de 1970, com os avanços das neurociências, novos conceitos de reabilitação precoce puderam ser desenvolvidos, incluindo as talas dinâmicas....