Apresentamos uma metodologia para o uso de um osteótomo ultrassônico combinado com um osteótomo convencional para laminectomia na ossificação torácica do ligamento flavo. Este é um método relativamente seguro e fácil de aprender que evita as complicações perioperatórias associadas ao método convencional.
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Artigo de método
Laminectomia para a remoção da ossificação torácica do ligamento flavo (TOLF) usando osteótomos ultra-sônicos e convencionais
Neste artigo
Resumo
Resumo
A ossificação torácica do ligamento flavo (TOLF) é uma causa comum de mielopatia torácica progressiva. O TOLF é tipicamente tratado com descompressão cirúrgica. Uma variedade de técnicas cirúrgicas, incluindo laminooplastia, laminectomia e fenestração lamina, são usadas para o tratamento eficaz do TOLF. No entanto, os métodos tradicionais estão associados a um risco substancial de complicações perioperatórias, incluindo laceração dural e/ou lesão iatrogênica da medula espinhal. Portanto, é importante desenvolver uma técnica cirúrgica eficiente e segura para o TOLF. Neste documento, descrevemos um método de laminectomia realizado na coluna torácica usando um osteótomo ultra-sônico combinado com um osteótomo convencional. Esta técnica pode reduzir as complicações intraoperatórias. Este é um método relativamente seguro e fácil de aprender que deve ser recomendado para o tratamento do TOLF.
Introdução
A ossificação torácica do ligamento flavo (TOLF) é uma das principais causas de estenose espinhal torácica e tem se estabelecido como a principal causa de mielopatia torácica 1,2,3. O TOLF é caracterizado pela substituição do ligamento flavo pela nova formação óssea ectópica. A incidência de TOLF é tão alta quanto 36% no Japão e 63,9% na China. A maioria dos pacientes apresenta progressão lenta para estenose sintomática do canal torácico ou mielopatia torácica4. A descompressão é o único tratamento eficaz para o TOLF uma vez que se torna sintomático, u....
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Protocolo
A aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética Médica do hospital dos autores. O consentimento informado foi obtido de cada paciente.
1. Critérios de inclusão/exclusão e preparo pré-operatório
- Inclua pacientes com os seguintes sintomas pré-operatórios: incapacidade de andar de forma constante, dormência dos membros inferiores, atrofia dos membros inferiores, fraqueza nas pernas, movimento descontrolado das extremidades inferiores ou disfunção do esfíncter, etc., bem como sinais e dados de imagem consistentes com mielopatia torácica.
- Exclua pacientes com base nos seguintes critérios: presença de estenose....
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Resultados
Resultados representativos dos casos
No primeiro dia de pós-operatório, a TC revelou que a ossificação havia sido totalmente removida e a medula espinhal completamente descomprimida (Figura 5). O paciente podia andar de forma constante. A força muscular de ambos os membros inferiores foi de 5. A paciente recebeu alta hospitalar 3 dias após a operação.
Um total de 71 pacientes foram incluídos no estudo. Todas as cirurgias foram realizadas satisf.......
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Discussão
A laminectomia é o método de tratamento convencional para o ligamento flavo ossificado torácico. No entanto, o uso inadequado de equipamentos tradicionais de corte ósseo, como brocas de alta velocidade e rebarbas giratórias, pode resultar em lesão térmica nervosa, preensão do tecido mole, ruptura da dura-máter e lesão mecânica15,16,17. Um osteótomo ultra-sônico é uma nova ferramenta de corte de osso usada para osteotomias precis.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a revelar.
Agradecimentos
O financiamento foi fornecido pelo projeto de Ciência e Tecnologia Médica e da Saúde de Zhejiang (números do projeto: 2021433841 e 2023564481).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Máquina de raio-X de braço em C | GE | 20192060063 | / |
| Cera styptica | Johnson & Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd | W810T | / |
| Convencional osteótomo | Suzhou qingniu instrumento médico co. | 10012.01 | / |
| Cottonoids | Piaoan Holding Group Co., Ltd | 20182640073 | / |
| Gelatina fluida | Johnson& Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd | 20183142459 | / |
| Esponja de gelatina | B.Braun Melsungen AG | 20163642299 | / |
| Jackson– Suzhou | Weikang Medical Equipment Co., Ltd | 20162140955 | / |
| Kerrison Rongeurs | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | 2100888 | / |
| Dissector do nervo | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | p23110 | / |
| parafuso pedicular | Medtronic | 76446545 | / |
| braçadeiras de toalha | KEWEIDUN | 10058468134417 | / |
| Sistema cirúrgico de osteotomia ultrassônica | SMTP Technology Co. | FD880A | / |
| Unipolar/bipolar eletrótomo | Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd | 20143251899 | / |
Referências
- Miura, K., et al. Thoracic myelopathy caused by calcification of the ligamentum flavum. Journal of Rural Medicine. 15 (2), 65-67 (2020).
- Wang, T., Yin, C., Wang, D., Li, S., Chen, X. Surgical technique....
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Reimpressões e permissões
