A análise do líquido sinovial sob microscopia de luz transmitida, polarizada e compensada é usada para avaliar a natureza inflamatória ou não inflamatória de uma amostra através de etapas simples. É particularmente útil na osteoartrite para detectar cristais de cálcio e identificar um subgrupo mais grave de osteoartrite.
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Artigo de método
Análise do líquido sinovial para identificar osteoartrite
Neste artigo
Resumo
Resumo
A análise do líquido sinovial (FS) é importante no diagnóstico da osteoartrite (OA). Características macroscópicas e microscópicas, incluindo contagem total e diferencial de leucócitos, ajudam a definir a natureza não inflamatória da FS, que é uma característica da OA. Em pacientes com OA, leucócitos em amostras de SF geralmente não excede 2000 células por microlitro, e a porcentagem de células inflamatórias, como neutrófilos, é muito baixa ou ausente. Cristais de cálcio são frequentes em FS coletadas de pacientes com OA. Embora seu papel na patogênese da OA ainda não esteja claro, eles têm sido associados a um processo inflamatório leve e a uma progressão mais grave da doença. Recentemente, cristais de cálcio têm sido descritos tanto na fase precoce quanto na tardia da OA, indicando que eles podem desempenhar um papel vital no diagnóstico de diferentes subgrupos clínicos de OA e no tratamento farmacológico. O objetivo geral da análise de DC na OA é duplo: verificar o grau não inflamatório de DC e destacar a presença de cristais de cálcio.
Introdução
A osteoartrite (OA) é uma doença articular crônica complexa e multifatorial, com prevalência global combinada estimada de 16% em indivíduos com 15 anos ou mais e 23% em indivíduos com 40 anos ou mais1. Espera-se que a incidência de OA aumente devido ao envelhecimento da população e ao aumento de fatores de risco, como obesidade e síndromemetabólica2.
Entre os principais problemas associados à OA estão a dificuldade no diagnóstico da doença em seus estágios iniciais e os tratamentos atualmente disponíveis limitados ao controle da dor e aos medicamentos sintomáticos de ação lenta (SYSADOAs), com....
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Protocolo
O presente protocolo está de acordo com as diretrizes do Comitê de Ética do Hospital Universitário de Padova. A DC foi coletada com o consentimento do paciente das articulações do joelho de pacientes que receberam artrocentese terapêutica para derrame articular em sua apresentação inicial à clínica ou em resposta a um surto artrítico. As contraindicações ao procedimento foram: coagulopatia, medicações anticoagulantes, lesões cutâneas, dermatite ou celulite sobrejacente à articulação. Todas as amostras de DC foram desidentificadas.
1. Preparação do líquido sinovial
- Transfira as amostras de FS coletadas durante a ar....
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Resultados
Grandes articulações afetadas pela OA são frequentemente inchadas e produzem quantidades significativas de FS, que são drenadas por artrocentese15. As características macroscópicas das DC avaliadas imediatamente após a artrocentese incluem essencialmente a quantidade, cor, claridade e viscosidade17. Apesar de sua baixa especificidade, eles fornecem dados preliminares sobre o grau de inflamação. A cor depende da celularidade do SF e do grau de fragmentação das macro.......
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Discussão
Na OA, a análise das DC ajuda a definir as características da doença por meio de etapas simples: contagem total e diferencial de leucócitos e pesquisa de cristais, incluindo PPC e BCP. Além disso, a detecção de cristais de MSU pode evidenciar comorbidades importantes.
Apesar dos baixos custos e da simples execução, a sensibilidade dos testes e a confiabilidade dos resultados podem ser afetadas devido à inexperiência dos analistas, principalmente no que se refere à identificação de cristais. O .......
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Divulgações
Todos os autores declaram não haver conflitos de interesse.
Agradecimentos
Os autores agradecem ao Professor Leonardo Punzi por sua preciosa orientação no campo da análise do líquido sinovial e ao Hospital Universitário de Padova por seu apoio.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Vermelho alizarina S | Merck | A5533 | Para câmara de busca de cristal BCP |
| Merck | BR718905 | Para contagem total de glóbulos brancos | |
| Óculos de cobertura | Merck | C7931 | Para exame microscópico |
| Tubos EDTA | BD | 368861 | Para coleção SF |
| Lâminas de vidro | Merck | S8902 | Para busca de cristal |
| Filtro Lambda (compensador) | Qualquer | Consulte a empresa de microscópio | Para identificação de cristais |
| Pipeta Malassez-Potain | Artiglass | 54830000 | Para diluição do líquido sinovial |
| Solução de azul de metileno | Merck | 3978 | Para contagem total de glóbulos brancos |
| Microscópio polarizado | Leica, Nikon, outros | Dependendo do modelo e da empresa | Para análise completa do líquido sinovial |
| Lente polarizadora | Qualquer | Consulte a empresa de microscópio | Para identificação de cristais |
| Testsimplet | Waldeck | 14386 | Coloração supravital para diferenciação celular |
Referências
- Cui, A., et al. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies. EClinicalMedicine. 29, 100587(2020).
- Hunter, D. J., Bierma-Zeinstra, S. Osteoarthritis. Lancet. 393 (10182), 1745-1759 (2019). ....
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Reimpressões e permissões
