Protocolo de tratamento da tendinite calcificada do manguito rotador utilizando fonte piezoelétrica de onda de choque focalizada monocristalina

Resumo

A tendinite calcificada do ombro é uma condição relativamente comum com inúmeras opções de tratamento. Aqui, discutimos as indicações de ondas de choque focalizadas geradas por um dispositivo piezelétrico monocristalino, descrevemos um protocolo de tratamento e apresentamos os resultados preliminares.

Resumo

As ondas de choque focalizadas surgiram como uma opção terapêutica não invasiva altamente eficaz para o tratamento da tendinite calcificada do ombro. Existem três tipos de geradores de ondas de choque focados: eletrohidráulicos, eletromagnéticos e piezoelétricos. De acordo com nossa pesquisa na literatura, não há relatos de resultados com o uso de geradores piezelétricos monocristalinos na tendinite calcificada do ombro. Em uma série retrospectiva consecutiva de 23 pacientes com calcificações de Gärtner tipo I e II do manguito rotador, realizamos três aplicações de ondas focadas piezoelétricas de alta energia (4.000 pulsos por sessão com frequência de 6 Hz). No seguimento final (média de 14 meses), 82,6% dos casos apresentaram reabsorção completa da calcificação nos controles radiográficos. Em 8,7% dos casos, houve desaparecimento parcial da calcificação e nos 8,7% restantes não houve alterações significativas. Geradores piezoelétricos monocristalinos têm uma taxa de sucesso comparável àquelas já relatadas com dispositivos eletrohidráulicos e eletromagnéticos.

Introdução

Depósitos de cristais de cálcio podem aparecer em diferentes regiões do sistema musculoesquelético, mas sua localização mais frequente é na região dos ombros. Gondos¹ relatou que 69% dos casos de calcificação ocorrem na localização do ombro. As tendinopatias calcárias do ombro são caracterizadas pela presença de depósitos de hidroxiapatita nos tendões do manguito rotador. Estima-se que a prevalência na população geral varie de 2,7% a 20%².

A tendinite calcificada do ombro geralmente acomete pacientes entre 30 e 60 anos^{de idade2}. Também é mais frequente em mulheres (57%-....

Protocolo

O protocolo segue as diretrizes do comitê de ética em pesquisa com seres humanos do Hospital Britânico de Buenos Aires.

1. Avaliação do paciente

1. Avaliação clínica
   1. Avaliar clinicamente os pacientes para descartar sintomas propagativos de outras regiões anatômicas ou outra patologia associada no ombro que possa ser a fonte dos sintomas.
   2. Incluir inspeção e palpação do ombro, avaliar a amplitude de movimento ativa e passiva e realizar manobras provocativas de dor e testes de integridade. Além disso, avalie a coluna cervical e a articulação do cotovelo.
2. Avaliação radiológica
   <....

Resultados

Um estudo retrospectivo de uma série de pacientes com dor no ombro devido a depósitos de cálcio nos tendões do manguito rotador foi realizado em nossa instituição. Os critérios de inclusão foram calcificações de Gärtner estádio I e II e pelo menos 3 meses de tratamento conservador prévio sem resultados satisfatórios. Pacientes com calcificações de Gärtner III, outra patologia associada no ombro afetado, injeção local prévia de cortisona e história de cirurgia no ombro afetado foram excluídos.

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Discussão

Este estudo mostra resultados animadores com a aplicação de ondas de choque focalizadas geradas por um dispositivo piezelétrico monocristal em uma série de pacientes com tendinite calcificada do ombro avaliados retrospectivamente. De acordo com o levantamento bibliográfico realizado, este é o primeiro estudo que relata resultados com um dispositivo piezoelétrico monocristalino. Recentemente, Louwerens39 publicou um estudo utilizando um dispositivo piezoelétrico de ondas de choque para o tratamento.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
BTL 6000 FSWT	BTL	09400B001107	Ultrassom piezoelétrico focalizado da fonte da onda de choque
& SWT Gel 300 mL	BTL	237-GEL102	Gel hipoalérgico sem álcool