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A imunoterapia com anticorpos anticâncer, inibidores de checkpoints imunes ou células T (CAR-T) que expressam receptores de antígenos quiméricos representa uma abordagem poderosa para o tratamento do câncer 1,2,3. O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal humanizado anti-HER-2 (human epidermal growth factor receptor 2) utilizado no tratamento do câncer de mama em estádio inicial ou metastático positivo para HER-2, bem como do câncer gástrico metastático positivo para HER-2 4,5,6. Atua principalmente inibindo o efeito estimulador da proliferação do fator de crescimento epidérmico4. Tem sido relatado, no entanto, que o trastuzumabe desencadeia eficientemente a morte de células cancerígenas, mesmo que as células cancerosas tenham perdido sua responsividade à estimulação de HER-27. Esse efeito paradoxal do anticorpo é devido à citotoxicidade mediada por células dependentes de anticorpos (ADCC)7. O ADCC pode ser mediado por células natural killer (NK), granulócitos e macrófagos conhecidos coletivamente como células efetoras do ADCC 8,9. Se um anticorpo, como o trastuzumabe, se liga às células tumorais, então essas células efetoras usam seus receptores Fc para se ligar à região constante (Fc) do anticorpo. O anticorpo faz a ponte entre as células tumorais e as células efetoras do receptor Fc, desencadeando a liberação de seus mediadores citotóxicos10. As células natural killer liberam a carga citotóxica de seus grânulos contendo perforina para gerar poros na membrana da célula-alvo e granzima (desencadeando vias de sinalização de morte celular) na sinapse imune levando à apoptose das células cancerosas (ver Figura 1).

Figura 1: Interações entre efetor e célula-alvo no ADCC. O receptor Fcγ de superfície celular da célula NK efetora reconhece a região Fc do anticorpo anti-HER2 trastuzumabe específico para a molécula HER2 expressa na superfície da célula tumoral. Assim, a chamada sinapse imunológica se estabelece entre as duas células, induzindo a exocitose dirigida dos grânulos citotóxicos da célula efetora. As moléculas de perforina e granzima liberadas acabam resultando em apoptose da célula-alvo. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Vários ensaios foram previamente desenvolvidos para quantificar a citotoxicidade, incluindo o ADCC. O padrão-ouro é o método de liberação radioativa de cromo, onde as células-alvo são marcadas com o isótopo radioativo 51Cr, e o ADCC é quantificado pela medida da radioatividade do sobrenadante das células-alvo lisadas11. Devido aos problemas óbvios devido ao manuseio, armazenamento e descarte estritamente regulamentados de fármacos e resíduos radioativos, esse método tem se tornado cada vez mais popular entre os cientistas da vida. Além disso, também não é passível de aplicativos de alto rendimento. A medição da atividade de enzimas (por exemplo, lactato-desidrogenase) liberadas das células-alvo mortas pode fornecer uma alternativa não radioativa ao ensaio de 51Cr12. Esses ensaios, no entanto, não conseguem distinguir entre mortes celulares alvo e efetora. O Sensor de Impedância Célula-Substrato Elétrico (ECIS) mostrou-se adequado para a quantificação do ADCC13, mas o equipamento ECIS não está disponível na maioria dos laboratórios, e a técnica não é compatível com aplicações/triagem de alto rendimento. Células marcadas fluorescentemente representam uma alternativa popular em muitos ensaios de biologia celular e são frequentemente usadas em citometria de fluxo ou aplicações baseadas em leitores de placas14,15,16. No entanto, esses ensaios geralmente contêm etapas de lavagem ou são incompatíveis com aplicações de alto rendimento (por exemplo, técnicas baseadas em citometria de fluxo). Alguns ensaios populares de citotoxicidade, que teoricamente deveriam ser adequados para a quantificação do ADCC, falham em determinar de forma confiável a eficiência do ADCC13. Recentemente, com a disseminação da microscopia confocal fluorescente, ensaios baseados em imagens e de alto conteúdo estão se tornando cada vez mais populares em várias áreas das ciências da vida17. Por um lado, os equipamentos de imagem celular são agora bastante ubíquos, enquanto, por outro lado, parâmetros morfológicos virtualmente infinitos podem ser coletados a partir das imagens adquiridas. Portanto, nos propusemos a desenvolver um ensaio ADCC compatível com triagem de alto conteúdo e demonstrar sua adequação para triagem de bibliotecas compostas.
Aqui, apresentamos um ensaio ADCC baseado em imagem e demonstramos como este ensaio pode ser usado para triagem de alto conteúdo (HCS) para identificar compostos moduladores do ADCC. O modelo é baseado em células-alvo do carcinoma de mama JIMT-1, células efetoras CD16.176V.NK-92 e trastuzumabe monoclonal anticorpo anti-HER2 humanizado. Com esse método, é possível identificar drogas que possam aumentar a ação tumoral das células NK ou obter informações sobre o mecanismo do ADCC mediado por células NK através da identificação de pequenas moléculas que interferem com o ADCC. Sugerimos que cientistas da vida com o objetivo de quantificar a citotoxicidade mediada por células, com especial atenção ao ADCC, podem se beneficiar do uso deste ensaio tanto para a ciência da descoberta quanto para o desenvolvimento de fármacos. Este ensaio pode ser uma alternativa se um laboratório tiver acesso e alguma experiência em imagem fluorescente e análise quantitativa de imagens.