Aqui, apresentamos um protocolo para permitir que os profissionais realizem ultrassom cardíaco focalizado (ED Fo) no ambiente clínico. Descrevemos métodos de manipulação do transdutor, revisamos armadilhas comuns dos movimentos do transdutor e sugerimos dicas para otimizar o uso do transdutor phased array.
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Artigo de método
Solução de problemas de aquisição de imagens FoCUS: posicionamento do paciente, manipulação do transdutor e otimização da imagem
Neste artigo
Resumo
Resumo
O ultrassom cardíaco focalizado (ED Fo) é uma aplicação limitada de ecocardiografia realizada pelo clínico para adicionar informações em tempo real ao atendimento ao paciente. Esses exames à beira do leito são orientados para problemas, realizados de forma rápida e repetida e, em grande parte, de natureza qualitativa. A competência em ED inclui o domínio das habilidades estereotáxicas e psicomotoras necessárias para a manipulação do transdutor e aquisição de imagens. A competência também requer a capacidade de otimizar o setup, solucionar problemas de aquisição de imagens e entender as limitações ultrassonográficas devido a ambientes clínicos complexos e patologia do paciente. Este artigo apresenta conceitos para aquisição bem-sucedida de imagens bidimensionais (modo B) de alta qualidade em FoCUS.
Conceitos de aquisição de imagens de alta qualidade podem ser aplicados a todas as janelas ultrassonográficas estabelecidas do exame FoCUS: eixo longo paraesternal (PLAX), eixo curto paraesternal (PSAX), quatro câmaras apicais (A4C), quatro câmaras subcostais (SC4C) e veia cava inferior (VCI). As incidências apical de cinco câmaras (A5C) e eixo curto subcostal (SCSA) são mencionadas, mas não são discutidas em profundidade. Uma figura pragmática ilustrando os movimentos do transdutor phased array também é fornecida para servir como auxílio cognitivo durante a aquisição da imagem FoCUS.
Introdução
O ultrassom cardíaco focalizado (EDCo) é uma aplicação limitada da ecocardiografia realizada pelo clínico que fornece informações anatômicas, fisiológicas e funcionais imediatas ao atendimento do paciente. Esses exames, compostos por cinco incidências clássicas, são orientados a problemas, realizados em tempo real à beira do leito e não substituem os exames ecocardiográficos abrangentes 1,2. Dada a natureza focalizada desses exames, eles são frequentemente realizados repetidamente quando mudanças no estado clínico ou monitoramento seriado são necessários. É importante ter treinamento padronizado e obter imagen....
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Protocolo
Este material é o trabalho original dos autores, que não foi publicado anteriormente em outro periódico. O protocolo descrito é para uso clínico e não para fins de pesquisa. Imagens não identificadas foram obtidas de um modelo voluntário em um ambiente não clínico. Os autores não buscaram uma determinação formal "Não Regulamentada" do CEP de acordo com a política institucional, uma vez que a atividade está fora das definições da Common Rule e da FDA de pesquisa com seres humanos.
1. O transdutor
- Use o transdutor phased array. Trata-se de um transdutor de 4-12 MHz que penetra profundamente no espaço torácico, devid....
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Resultados
As imagens representativas obtidas do protocolo de ultrassom cardíaco focalizado apresentado acima são apresentadas na Figura 2, Figura 3, Figura 4, Figura 5 e Figura 6, demonstrando a viabilidade da técnica descrita. Essas imagens foram capturadas com o transdutor phased array 5-1 MHz. A imagem do eixo longo paraesternal (PLAX) obtida da seção 7 do p.......
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Discussão
O objetivo desta publicação é fornecer recomendações práticas e melhores práticas para alcançar imagens FoCUS ideais em ambientes clínicos desafiadores. Seminários formais de ultrassonografia, experiência clínica e observações de alunos durante o ensino prático forneceram informações sobre armadilhas e tendências menos ideais. Como resultado, muitos fatores que influenciam as habilidades estereotáxicas e psicomotoras tornaram-se aparentes. Embora esse material seja descrito em relação aos exames de ED de emergência, muit.......
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Divulgações
Os autores cujos nomes estão listados imediatamente abaixo certificam que NÃO têm afiliações ou envolvimento em qualquer organização ou entidade com qualquer interesse financeiro (como honorários; subsídios educacionais; participação em mesas de palestrantes; associação, emprego, consultorias, propriedade de ações ou outra participação societária; e testemunho de especialistas ou acordos de licenciamento de patentes), ou interesse não financeiro (como relacionamentos pessoais ou profissionais, afiliações, conhecimentos ou crenças) no assunto ou materiais discutidos neste manuscrito.
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer ao Departamento de Anestesia da Universidade de Michigan, ao Instituto Max Harry Weil de Pesquisa e Inovação em Terapia Intensiva e a Katelyn Murphy por seu suporte administrativo e de design gráfico.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Gel de ultrassom | Aquasonic Parker | 30592052 | https://dr.graphiccontrols.com/en/catalog/ultrasound-gel/parker-laboratories-01-50-aquasonic-100-gel-5l-1332e66e/ |
| Philips Sparq máquina de ultrassom | Phillips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC795090CC/sparq-ultrasound-system#documents |
Referências
- Birch, M. S., Marin, J. R., Liu, R. B., Hall, J., Hall, M. K. Trends in diagnostic point-of-care ultrasonography reimbursement for medicare beneficiaries among the US emergency medicine workforce, 2012 to 2016. Annals of Emergency Medicine. 76 (5), 609-614 (2020).
- Moore, C. L., Copel, J. A.
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Reimpressões e permissões
