Este protocolo é projetado para descrever um método para colocar e estabelecer uma via aérea supraglótica (alternativa) durante a reanimação neonatal. Ele pode ser usado em situações em que os profissionais da linha de frente não podem ventilar ou intubar endotraquealmente neonatos que requerem ressuscitação.
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Artigo de método
Colocação de máscara laríngea (ML) em simulador de paciente neonatal utilizando via aérea supraglótica (ASG) não inflável
Neste artigo
Resumo
Resumo
A aplicação efetiva da ventilação com pressão positiva (VPP) pode ser desafiadora durante a reanimação neonatal. A obtenção de uma via aérea pérvia através de uma interface apropriada durante a reanimação neonatal é fundamental para evitar obstrução e vazamento das vias aéreas e otimizar o acesso ao VPP. Devido à complexidade da ventilação por máscara facial, os profissionais têm explorado medidas corretivas. No entanto, esses métodos são de difícil domínio e, portanto, podem apresentar risco de atraso ventilatório e/ou interrupções no momento crítico da ressuscitação e do desenvolvimento de complicações. Além disso, a intubação endotraqueal neonatal é um procedimento invasivo que requer prática e treinamento significativos. A via aérea supraglótica (PIG) é uma interface útil da máscara laríngea (ML) que diminui o tempo necessário para alcançar uma via aérea segura e reduz a necessidade de intubação endotraqueal. Apesar das evidências disponíveis sobre sua eficácia, treinamento e conscientização insuficientes limitam o uso de SGA no mundo real, e os provedores da linha de frente relatam baixa confiança na colocação de SGA. Aqui fornecemos uma descrição detalhada da colocação SGA, cuja instrução requer apenas treinamento mínimo e leva a um curto período de tempo para a proficiência. Resumidamente, após a administração dos passos iniciais de correção ventilatória em um manequim neonatal, um profissional insere uma ASG não inflável na laringe. Este método permite que um único indivíduo forneça uma entrega eficaz do VPP de forma não invasiva, sem a necessidade de equipamentos caros, como a videolaringoscopia. Os instrutores podem facilmente ensinar esta técnica com facilidade e pouco custo em qualquer ambiente clínico e de pesquisa. Isso também é verdade para diferentes configurações de renda, incluindo países de alta, média e baixa renda.
Introdução
A asfixia ao nascer é responsável por ~1 milhão de mortes a cada ano e é uma das principais causas de mortalidade neonatal precoce1. Em países de alta renda, a incidência de asfixia perinatal é de ~1/1000 nascidos vivos; pode ser até 10 vezes maior em países de renda baixa-média1. Aproximadamente 15%-20% dos lactentes asfixiados morrem no primeiro mês de vida e até um quarto dos sobreviventes sofrem déficits neurológicos permanentes 2,3. Conforme relatado pelo Centers for Disease Control and Prevention, a hipóxia intrauterina e a asfixia ao nascer são responsávei....
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Protocolo
Todos os métodos aqui descritos foram aprovados pelo Comitê de Revisão Institucional do Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma.
1. Colocação de máscara laríngea
- Selecionar ASG de tamanho adequado (recém-nascido tamanho 1 [2-5 kg]).
- Abra o SGA. Remova a embalagem que contém o dispositivo.
- Abra o pacote. Transfira o SGA para a tampa da embalagem.
- Segurando o bloco de mordida integral, aplique uma camada fina de lubrificante nas costas, nas laterais e na frente do SGA.
- Verifique se há bolos de lubrificante e remova-os se necessário.
- Tome cuidado para ev....
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Resultados
Após a colocação bem-sucedida da PIG, o VPP efetivo pode ser confirmado ouvindo-se a entrada de ar bilateralmente nos pulmões e visualizando-se o movimento da parede torácica com a ventilação (Figura 1). Ocasionalmente, uma posição incorreta pode resultar em aeração pulmonar ineficaz, resultando em falha em aumentar a frequência cardíaca, melhorias na saturação de oxigênio e uma mudança de cor para amarelo no colorímetro CO2 .
Uma recente série de casos.......
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Discussão
O treinamento em reanimação neonatal pode reduzir em 30% as mortes intraparto a termo18. O Hospital Infantil de Oklahoma da University of Oklahoma (OU) Health, localizado no campus do Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma em Oklahoma City, OK, exige que todos os profissionais de saúde que auxiliam no gerenciamento de recém-nascidos mantenham o treinamento NRP atualizado. De acordo com as diretrizes atuais do PNR, o aspecto mais vital da reanimação neonatal é a oferta efetiva de v.......
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Divulgações
Os autores não têm conflitos de interesse relevantes para este artigo a revelar.
Agradecimentos
O conteúdo é de responsabilidade exclusiva dos autores e não representa necessariamente a opinião oficial do National Institutes of Health. O BAS é apoiado pelo Oklahoma Shared Clinical and Translational Resources (U54GM104938) com um Prêmio de Desenvolvimento Institucional (IDeA) do Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Detector de CO2 | Medtronic USA | 42271500 | Nellcor detector colorimétrico pediátrico de CO2 (pedicap) |
| I-gel supraglótico via aérea | Intercirúrgico | 8201000 | Neonatal tamanho # 1 |
| Lubrificante | Laerdal Medical AS | 252090 | Lata de Spray Lubrificante para Vias Aéreas (180 mL) |
| Simulador de Paciente Neonatal | Laerdal Medical AS | 296-00050 | SimNewB Dispositivo de ventilação de pressão positiva sem fio leve |
| Fisher & Ressuscitador infantil Paykel Healthcare | RD900 | Neopuff T-Piece |
Referências
- Moshiro, R., Mdoe, P., Perlman, J. M. A global view of neonatal asphyxia and resuscitation. Frontiers in Pediatrics. 7, 489(2019).
- McGuire, W. Perinatal asphyxia. BMJ Clinical Evidence. 2007, 320(2007).
- Gillam-Krakauer, M., Gowen, C. W. Jr
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Reimpressões e permissões
