Este protocolo detalha uma técnica endoscópica minimamente invasiva para a remoção de cistos coloides do terceiro ventricular. Ele fornece uma visão abrangente dos preparativos pré-operatórios, etapas cirúrgicas e resultados pós-operatórios, enfatizando o tempo de recuperação reduzido, complicações mínimas e remoção total do cisto. Essa abordagem é uma alternativa segura e eficaz à microcirurgia tradicional.
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Artigo de método
Abordagem endoscópica para ressecção de cisto colóide
Neste artigo
Resumo
Resumo
Este protocolo descreve uma técnica endoscópica minimamente invasiva para a remoção de cistos coloides localizados no terceiro ventrículo. Esses cistos são um tipo raro de lesão intracraniana que pode obstruir o fluxo do líquido cefalorraquidiano. Se não forem tratados, podem causar hidrocefalia ou, em casos graves, até morte súbita. O objetivo dessa abordagem é fornecer uma alternativa segura e eficaz aos métodos microcirúrgicos tradicionais. Ele faz isso reduzindo a dor pós-operatória, a morbidade cirúrgica e as internações hospitalares. O protocolo delineia preparações pré-operatórias meticulosas, abrangendo o posicionamento do paciente e a configuração do equipamento, seguido por um guia passo a passo sistemático para o procedimento cirúrgico endoscópico. Este protocolo envolve o uso de orientação por ultrassom intraoperatório para navegação precisa, incisão da parede do cisto, aspiração do conteúdo do cisto e hemostasia meticulosa. Cuidados especiais são tomados para minimizar os danos às estruturas neurais circundantes, garantindo a remoção completa do cisto e reduzindo o risco de complicações. A eficácia dessa abordagem minimamente invasiva é comprovada pela observação de que ela está associada a tempos de operação reduzidos, déficits neurológicos mínimos e rápida recuperação pós-operatória. Normalmente, os pacientes conseguem retomar a mobilização no dia seguinte à cirurgia e recebem alta em dois dias. Este protocolo serve como um guia abrangente para neurocirurgiões com o objetivo de aumentar a precisão cirúrgica e, ao mesmo tempo, maximizar os resultados dos pacientes. A utilização bem-sucedida deste protocolo depende de um planejamento pré-operatório meticuloso, técnicas avançadas de navegação intraoperatória e do emprego de instrumentos endoscópicos especializados.
Introdução
Os cistos coloides do terceiro ventrículo são lesões intracranianas raras, constituindo cerca de 0,5%-2% de todos os tumores intracranianos 1,2,3. Sua ocorrência estimada é de cerca de 3,2 casos por milhão de pessoas anualmente4. O cisto é revestido por epitélio simples, epitélio escamoso ou cuboidal colunar ciliado estratificado5. Os cistos coloides se originam do teto do terceiro ventrículo, próximo ao forame de Monro. Freqüentemente, bloqueiam o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR), o que....
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Protocolo
O Conselho de Revisão Institucional da Universidade de Istambul, Faculdade de Medicina de Istambul, aprovou o estudo. Os pacientes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido antes do procedimento cirúrgico.
1. Procedimento pré-operatório
- Utilizar os seguintes critérios para selecionar os pacientes: Indivíduos com cistos coloides que levam à hidrocefalia, sintomática ou assintomática, hidrocefalia obstrutiva ou manifestações clínicas intermitentes, como cefaleia; pacientes com cistos localizados próximos a estruturas neuroanatômicas críticas. Exclua pacientes que não ....
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Resultados
Este estudo descreve a aplicação bem-sucedida de uma abordagem endoscópica minimamente invasiva para o tratamento de cistos coloides em uma paciente de 20 anos sem comorbidades conhecidas (Figura 1 e Figura 2). O procedimento durou aproximadamente 60 min. Nenhuma drenagem foi necessária. Não foi observada formação de hematoma. Não foram observados déficits neurológicos no pós-ope.......
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Discussão
A cirurgia intraventricular endoscópica passou por avanços notáveis ao longo do século passado, impulsionada tanto pelo progresso tecnológico quanto pela experiência clínica. As raízes da técnica remontam ao início do século 20, quando Walter Dandy foi pioneiro na neuroendoscopia em 192211, utilizando um endoscópio para tratar a hidrocefalia. Em 1923, William Mixter avançou ainda mais no campo ao realizar a primeira terceira ventriculostomia endoscópica (ETV), mar.......
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Divulgações
Os autores declaram não haver conflitos de interesse relacionados aos materiais ou métodos utilizados neste estudo.
Agradecimentos
Não há fonte de financiamento para este estudo.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Elevador periosteal Adson | Ruggles-Redmond (Redmond, EUA) | RO263 | Semi-afiado, 5 mm, curvo 6-3/8, comprimento 164 mm |
| Afastadores cutâneos automáticos | Integra (Princeton, EUA) | 372245 | Afastador Automático de Pele Heiss, Comprimento - Total (mm): 102; Ponta/maxila (milímetro): 8 |
| Cateter balão | Edwards Fogarty (Irvine, EUA) | 120804FP | Comprimento (cm): 80; Tamanho do cateter (F): 4; Diâmetro do balão inflado (mm): 9 |
| Pinça de biópsia | Karl Storz (Tuttlingen, Alemanha) | 28164 LE | Mandíbulas rotativas, desmontadoras e de ação única; diâmetro 2,7 mm; Comprimento de trabalho 30 cm |
| Eletrodo de coagulação bipolar | Karl Storz (Tuttlingen, Alemanha) | 28161 SF | Diâmetro 1,3 mm; Comprimento de trabalho 30 cm |
| Bisturi | Beybi (Istambul, Turquia) | 2402502 | Beybi Bisturi Ponta nº 20 e nº 11 |
| Furadeira de alta velocidade | Medtronic Midas Rex (Minneapolis, EUA) | MR8 EM850 | Ponta perfurante usada |
| Kerrison Rongeur | Aesculap (Melsungen, Alemanha) | FK950B | Comprimento (cm): 7; Tamanho da mandíbula largura: 3,0 mm; Abertura da mandíbula: 10,0 mm |
| Bainha de operação | Karl Storz (Tuttlingen, Alemanha) | 28164 LSB | Graduado, rotativo; diâmetro externo 6,8 mm; comprimento de trabalho 13 cm |
| Trocarte | Karl Storz (Tuttlingen, Alemanha) | 28164 LLO | Uso com bainhas cirúrgicas para punção ventricular |
| Ultrassom | BK (Peabody, EUA) | bk5000 | Use via transdutor N11C5s (9063) para punção ventricular |
| Ventriculoscópio | Karl Storz (Tuttlingen, Alemanha) | 28164 LABORATÓRIO | Telescópio grande angular 30°, ocular angular; diâmetro externo 6,1 mm; Comprimento 18 cm |
Referências
- Tenny, S., Thorell, W. Intracranial hemorrhage. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2024).
- Roberts, A., Jackson, A., Bangar, S., Moussa, M. Colloid cyst of the third ventricle. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2 (4), e12503(2021).
- Sabanci, P. A., et al.
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Reimpressões e permissões
