Artigo de método

Método de aquisição de imagens para avaliação ultrassonográfica da veia cava inferior

DOI:

10.3791/64790

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13 de janeiro de 2023

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1Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, 2Department of Anesthesiology, Massachusetts General Hospital, 3Department of Anesthesiology, Durham VA, 4Department of Surgery, Duke University School of Medicine

Neste artigo

Resumo

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A avaliação ultrassonográfica da veia cava inferior (VCI) é comumente utilizada para identificar, entre outras coisas, o estado volêmico. As imagens devem ser realizadas sistematicamente para garantir a repetibilidade. Este artigo revisa os métodos e as armadilhas do exame ultrassonográfico da VCI.

Resumo

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Ao longo das últimas décadas, os clínicos incorporaram várias aplicações do ultrassom diagnóstico no ponto de atendimento (POCUS) na tomada de decisões médicas. Dentre as aplicações da POCUS, a imagem da veia cava inferior (VCI) é praticada por uma grande variedade de especialidades, como nefrologia, medicina de emergência, clínica médica, terapia intensiva, anestesiologia, pneumologia e cardiologia. Embora cada especialidade use dados de VCI de maneiras ligeiramente diferentes, a maioria das especialidades médicas, no mínimo, tenta usar dados de VCI para fazer previsões sobre o estado do volume intravascular. Embora a relação entre os dados ultrassonográficos da VCI e o estado do volume intravascular seja complexa e altamente dependente do contexto, todos os médicos devem coletar os dados ultrassonográficos de maneiras padronizadas para garantir a repetibilidade. Este trabalho descreve a aquisição padronizada de imagens de VCI, incluindo o posicionamento do paciente, a seleção do transdutor, a colocação da sonda, a otimização da imagem e as armadilhas e limitações da imagem ultrassonográfica da VCI. Este artigo também descreve a visão de eixo longo da VCI anterior comumente realizada e três outras incidências da VCI que podem fornecer informações diagnósticas úteis quando a visão anterior do eixo longo é difícil de obter ou interpretar.

Introdução

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Nas últimas décadas, a acessibilidade do ultrassom no local de atendimento (POCUS) aumentou dramaticamente. Provedores de todas as disciplinas médicas agora podem integrar a POCUS em seus exames à beira do leito e identificar mais prontamente contribuintes importantes para as condições dos pacientes1. Por exemplo, em ambientes de cuidados agudos, uma das áreas de foco mais importantes é a avaliação e o manejo do status volêmico2. A ressuscitação volêmica inadequada pode resultar em hipoperfusão tecidual, disfunção de órgão-alvo e anormalidades ácido-básicas graves. No entanto, a administração excessiva de fluidos está as....

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Protocolo

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Todos os procedimentos realizados nos estudos envolvendo participantes humanos foram conduzidos de acordo com os padrões éticos do Comitê de Pesquisa Institucional do Sistema de Saúde da Duke University e com a Declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis. O protocolo foi realizado com a contribuição de vários artigos revisados por pares na literatura acadêmica 2,13,14,15. As imagens foram realizadas nos próprios autores para as imagens normais e como parte de exames de ultrassom educativos de r....

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Resultados

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Exame adequado
Não há um único calibre ou comportamento respirofásico da VCI que possa ser considerado universalmente normal em todas as circunstâncias. Por exemplo, a VCI vista nos Vídeos 1-4 e na Figura 3 foi fotografada em um homem saudável e hidratado sem doença aguda. No entanto, notavelmente, a VCI "normal" deste paciente tem um diâmetro AP relativamente grande, >2 cm na incidência ANT IVC LAX, e mostra mínima al.......

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Discussão

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Mesmo quando adequadamente imageadas, as informações obtidas a partir da VCI não devem ser o único ponto de dados usado para orientar o tratamento. O mesmo tamanho da VCI e alterações respiratórias podem ser observados tanto em estados normais quanto em condições patológicas. Portanto, o contexto clínico é de fundamental importância para orientar a interpretação dos dados da VCI. Além disso, ao usar a ultrassonografia para avaliar o estado volêmico intravascular de um paciente, a literatura publicada é confusa quanto a q.......

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Divulgações

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Os autores não têm nada a revelar.

Agradecimentos

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Os autores não têm agradecimentos.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Máquina de ultrassom Edge 1SonoSiten/aUsado para obter todas as imagens/clipes adequados e inadequados

Referências

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hashim, A., et al. The utility of point of care ultrasonography (POCUS). Annals of Medicine and Surgery. 71, 102982(2021).
  2. Finnerty, N. M., et al. Inferior vena cava measurement with ultrasound: What is the best....

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Ultrassom da VCIUltrassom Point of CarePosicionamento do PacientePosicionamento da SondaVis o do Eixo LongoVis o do Eixo CurtoEstado do Volume Intravascular

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