Apresentamos um modelo ex vivo de pulmão de porco para demonstração da mecânica pulmonar e manobras de recrutamento alveolar para fins didáticos. Os pulmões podem ser utilizados por mais de um dia (até cinco dias) com mínimas alterações nas variáveis da mecânica pulmonar.
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Artigo de método
Ex Vivo Modelo Experimental Porcino para Estudo e Ensino de Mecânica Pulmonar
Neste artigo
Resumo
Resumo
A ventilação mecânica é amplamente utilizada e requer conhecimentos específicos para seu entendimento e manejo. Os profissionais de saúde dessa área podem sentir-se inseguros e desconhecedores devido à formação e aos métodos de ensino inadequados. Portanto, o objetivo deste artigo é delinear as etapas envolvidas na geração de um modelo de pulmão suíno ex vivo a ser utilizado no futuro, para estudar e ensinar mecânica pulmonar. Para gerar o modelo, cinco pulmões porcinos foram cuidadosamente retirados do tórax seguindo as orientações do Comitê de Ética em Pesquisa Animal com os cuidados adequados e conectados ao ventilador mecânico através de uma cânula traqueal. Esses pulmões foram então submetidos à manobra de recrutamento alveolar. Parâmetros de mecânica respiratória foram gravados e câmeras de vídeo foram usadas para obter vídeos dos pulmões durante esse processo. Esse processo foi repetido por cinco dias consecutivos. Quando não utilizados, os pulmões foram mantidos refrigerados. O modelo mostrou mecânica pulmonar diferente após a manobra de recrutamento alveolar a cada dia; não sendo influenciado pelos dias, apenas pela manobra. Portanto, concluímos que o modelo pulmonar ex vivo pode proporcionar um melhor entendimento da mecânica pulmonar e seus efeitos, e até mesmo da manobra de recrutamento alveolar através do feedback visual durante todas as etapas do processo.
Introdução
A ventilação mecânica (VM) é amplamente utilizada em unidades de terapia intensiva (UTIs) e centros cirúrgicos. Sua monitorização é essencial para ajudar a reconhecer assincronias e prevenir lesões para todos os pacientes, especialmente quando o paciente apresenta lesões pulmonares graves1,2,3,4,5,6. A monitorização da mecânica respiratória também pode contribuir para o entendimento clínico da progressão da doença e aplicações terapêuticas, como o uso da pressão expiratóri....
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Protocolo
O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Animal de nossa Instituição (protocolo nº 1610/2021).
1. Anestesia e preparo dos animais
- Inicialmente, coloque o animal em uma balança e verifique o peso para ajustar as medicações e sedação necessárias para o procedimento.
- Administrar cetamina 5 mg/kg e midazolam 0,25 mg/kg por via intramuscular.
- Puncionar a veia marginal da orelha com cateter venoso 20G e administrar propofol (5 mg/kg) por via venosa para indução anestésica.
- Administrar 3 mL de heparina por via intravenosa no acesso à veia marginal da orelha para auxiliar na ....
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Resultados
Foram utilizadas cinco fêmeas de suínos pesando entre 23,4-26,9 kg e seguindo o protocolo descrito para extração cardiopulmonar e análise da mecânica pulmonar. Nossa intenção é que o modelo seja útil para o estudo da mecânica pulmonar, analisando as variáveis de pico pressórico, pressão de platô, resistência, pressão motriz e complacência dinâmica coletadas diretamente da tela do ventilador mecânico. O fluxograma do modelo é mostrado na Figura 1.
Os pulmões foram .......
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Discussão
O protocolo descrito é útil para produzir um modelo de pulmão suíno ex vivo sob VM com pressão positiva. Pode ser usado para estudar e ensinar mecânica pulmonar através do feedback visual dos pulmões durante o recrutamento e análise das curvas e valores projetados na tela do dispositivo. Para esse resultado, estudos piloto são necessários para entender o comportamento dos pulmões fora da caixa torácica e identificar a necessidade de adaptações.
Identificamos que o ponto crítico foi a .......
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Divulgações
Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
Agradecimentos
Agradecemos a todos os colegas e profissionais que contribuíram e apoiaram a construção deste protocolo de modelo de pulmão suíno ex vivo .
Este estudo não teve fontes de financiamento.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| salina 0,9% | 2500ml | ||
| Máquina de anestesia - Primus | Drager | REF 8603800-18 | Estação de trabalho de anestesia utilizada no procedimento |
| Aspirador | Para aspiração de sangue do tórax | ||
| Monitor de cabeceira - Life Scope | Nihon Kohden | BSM-7363 | usado durante o procedimento |
| Pinça de tecido Bonney | Qualquer pinça de tecido é adequada | ||
| Scalper descartável, #23 | Qualquer scalper é adequado | ||
| Agulhas de seringa descartáveis, 18G x 1 1/2", 23G x 1" | BD | 302814 | Amplamente disponível |
| Seringas descartáveis, 10ml | Amplamente disponível | ||
| Unidade eletrocirúrgica - SS-501 | WEM | Para corte e coagulação durante incisão no tórax | |
| Fentanil | 10 mcg/kg bolus + infusão contínua de 10 mcg/kg/hora | ||
| Finochietto | Qualquer afastador finochietto é adequado | ||
| heparina | 3ml | ||
| Conjunto | Qualquer conjunto de infusão é adequado | ||
| Isoflurano | 1,5% | ||
| Kelly Pinça Curva | Qualquer pinça kelly é adequada | ||
| Cetamina | 5mg / kg | ||
| de Ringer com lactato | 500ml | ||
| Ventilador mecânico - Servo I | Maquet | REF 6449701 | Ventilador mecânico usado no procedimento |
| Tesoura Metzenbaum (reta e curva) | Qualquer tesoura metzenbaum é adequada | ||
| Midazolam | 0,25mg/kg | ||
| Cânula de intubação orotraqueal, #6,5 | Rusch | 112282 | Plexiglass |
| Caixa de plexiglass feita à medida: 30x45x60cm | |||
| Sutura de poliéster, 2-0 | Amplamente disponível | ||
| Cloreto de potássio | 10 ml, 19,1% de cloreto de | ||
| Torneira | |||
| de propofol | 5mg/kg | ||
| Cateter venoso amplamente disponível, G20 x 1" | BD | 38183314 | Amplamente disponível |
Referências
- Roberto, C., Carvalho, R., Toufen Jr, C., Franca, S. A. Mechanical Ventilation: Principles, graphic analysis and ventilation modalities. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 33 (2), 54-55 (2007).
- Barbas, C. S. V., et al.
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Reimpressões e permissões
