Artigo de método

Incorporação por agulha de acuponto combinada com terapia de ferro para dor pós-operatória após cirurgia anal

DOI:

10.3791/64852

⸱

23 de junho de 2023

 ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Neste artigo

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A alta incidência de dor após a cirurgia anal deve-se à estrutura fisiológica e ao estado patológico do ânus. Atualmente, o uso de analgésicos não pode proporcionar alívio satisfatório da dor, o que torna importante a terapia complementar. Este trabalho propõe a inclusão com agulha de acuponto combinada com terapia de passar ferro para aliviar a dor pós-operatória.

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A incorporação com agulha de acuponto combinada com a terapia de passar roupa é um método de tratamento não medicamentoso para liberar a dor pós-operatória após cirurgia anal. A prática é guiada pela teoria de diferenciação da síndrome da medicina tradicional chinesa (MTC) e emprega estimulação acuponto e calor para aliviar a dor. Embora pesquisas anteriores tenham mostrado que esses são métodos confiáveis para o alívio da dor, o efeito combinado das duas técnicas não foi descrito. Em nossa pesquisa, verificamos que, em comparação com o uso isolado de cápsulas com revestimento entérico de diclofenaco sódico, a adição de agulha de acuponto combinada com terapia de passar ferro foi mais eficaz para reduzir os níveis de dor em diferentes estágios após a cirurgia de hemorroidas. Embora essa técnica seja eficiente e comumente utilizada em clínicas, devido à sua prática invasiva, a incorporação com agulha de acuponto ainda acarreta riscos relacionados a infecções hospitalares e agulhas quebradas. A terapia com passadoria, por outro lado, pode resultar em queimaduras e lesões no tecido conjuntivo. Portanto, há uma necessidade urgente de desenvolver um protocolo padronizado para a equipe médica. Nosso protocolo refina as técnicas tradicionais e fornece instruções detalhadas sobre a preparação do paciente, técnicas de operação e cuidados pós-operatórios para garantir que a terapia seja realizada com segurança e eficiência. Ao padronizar essa terapia, espera-se que essa técnica se torne uma importante terapia complementar para o alívio da dor pós-operatória em hemorroidas, o que melhorará significativamente a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia anal.

Introdução

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A dor pós-operatória é uma das complicações mais comuns na cirurgia anorretal. Dentre essas condições, a dor causada pela cirurgia de hemorroidas é particularmente prevalente1. De modo geral, a dor pós-operatória pode ser causada por ansiedade após a cirurgia2, métodos cirúrgicos inadequados3, obstrução do fluxo sanguíneo e linfático4, infecção da ferida operatória e espasmo do esfíncter anal interno5. Na maioria dos casos, a dor pós-operatória é uma resposta fisiológica normal, mas a dor excessiva ou persistente causa desconforto ao paciente, agrava a pressão psicológica e, assim, dificulta a recuperação6.

Para dor leve, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), bloqueadores dos canais de cálcio e anestésicos de superfície podem preencher os requisitos do tratamento 7,8. Para dor intensa, morfina e tramadol parecem ser uma seleção apropriada9. No entanto, os analgésicos estão associados a efeitos de alívio da dor na cirurgia anorretal, e os riscos de sangramento gastrointestinal ou úlceras gástricas causadas por AINEs fazem com que os clínicos hesitem em prescrevê-los10,11. Além disso, a dependência dos opioides pode ter um enorme impacto no padrão de vida dos pacientes12. A otimização do procedimento cirúrgico para prevenir a dor pós-operatória, como a inclusão da esfincterotomia anal interna lateral, tem sido criticada devido ao seu risco de incontinência anal13.

A incorporação com agulha de acuponto é um ramo do tratamento da acupuntura e seu efeito analgésico é reconhecido há muito tempo. O acuponto de Ashi tem um bom efeito analgésico, mas sua prática é limitada devido à função fisiológica e estrutura anatômica do ânus, pois estimular diretamente o ânus só aumenta a dor para os pacientes14. Nos últimos anos, tem sido relatada estimulação em outros acupontos para liberação da dor15,16. Wang et al.17 obtiveram efeitos significativos no alívio da dor após cirurgia de hemorroidas estimulando acupontos como Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) e Erbai (EX-UE2) com agulhas de pilão. Um estudo mais abrangente verificou que, no grupo acupuntura sham, o alívio da dor foi menor em 5 h, 7 h e 8 h após o tratamento do que no grupo de estimulação com acupuntura18. Enquanto isso, de acordo com várias meta-análises, a estimulação de acupontos pode reduzir a dor pós-operatória com melhor efeito terapêutico do que os AINEs19,20. Na teoria da MTC, estimular acupontos pode reduzir o estado de ansiedade dos pacientes. Além disso, pode promover a circulação sanguínea local para acelerar a resolução da inflamação e o reparo tecidual17. Um estudo relatou que a acupuntura também pode promover a liberação de substâncias analgésicas endógenas, como encefalinas e endorfinas, para bloquear a transmissão de sinais de dor em células nervosas21. O tratamento com acupuntura não só é eficaz no alívio da dor pós-operatória em hemorroidas, mas também tem sido relatado como eficaz no alívio da dor musculoesquelética22, dor nas costas 23 e dismenorreia primária24. Resumindo os ensaios clínicos anteriores, acreditamos que a estimulação do ponto de acupuntura é eficaz para o alívio da dor após cirurgia de hemorroidas.

A terapia com ferro é um dos métodos de tratamento mais utilizados ao longo da história da humanidade. Envolve o uso do calor para penetrar na pele e acelerar o fluxo sanguíneo, promover o metabolismo tecidual e regular os nervos sensoriais para reduzir a dor25. Além disso, o calor também pode aliviar a contração dos músculos26. Técnicas de massagem podem ser adicionadas a este tratamento para aumentar o efeito do alívio da dor. Ensaio clínico prévio demonstrou que a massagem nas regiões suprapúbica e sacral poderia aliviar a dor na região perineal27. Atua bloqueando os sinais de dor que chegam ao sistema nervoso central, aumentando a atividade nervosa simpática e reduzindo a dor causada por emoções negativas28,29.

Os procedimentos cirúrgicos incluídos no protocolo aumentaram a segurança da operação, encurtaram os dias de internação, reduziram o nível de dor pós-operatória e diminuíram a incidência de retenção urinária e edema anal. A incorporação de agulha de acuponto combinada com tratamento de ferro é um método médico tradicional chinês característico para dor pós-operatória de hemorroidas e é recomendado para adultos saudáveis sem contraindicações. Espera-se que se torne um importante tratamento complementar para pacientes com dor pós-operatória.

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Protocolo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Um breve fluxo gráfico do protocolo é mostrado na Figura 1. O protocolo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque, e o protocolo foi aprovado pelo Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (código: 470000013, 4300000011). Os dados foram obtidos com o consentimento informado dos pacientes. Os pacientes assinaram voluntariamente o termo de consentimento livre e esclarecido antes do estudo. Os critérios de inclusão foram: capacidade de seguir as orientações médicas; assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; diagnóstico de hemorroidas; excisão de hemorroidas com cirurgia de Milligan-Morgan (cirurgia M-M). Os critérios de exclusão foram: pacientes com doenças graves de órgãos; pacientes com ansiedade, depressão ou outros transtornos mentais; pacientes com alergias a medicamentos; pacientes que não puderam colaborar.

1. Preparação do instrumento

  1. Desinfete todas as ferramentas com cotonetes iodóforos, seguidos de cotonetes estéreis e, em seguida, desinfetante para as mãos. Nenhum tratamento especial é necessário para desinfetar pinças estéreis. Utilizar agulhas de prensa estéreis descartáveis com dimensões de 0,25 mm x 1,3 mm.
  2. Certifique-se de que o pulverizador pode acomodar mais de 200 g do medicamento. Mantenha a velocidade entre 25.000-30.000 rpm. Escolha um saco de gaze com pelo menos um comprimento e largura de 10 cm x 8 cm e uma toalha de tratamento com um comprimento e largura de 50 cm x 40 cm.
  3. Selecione um forno de micro-ondas com uma potência nominal de 600-900 W e a capacidade para que o calor atinja entre 80-90 °C no modo médio ou alto.
  4. Obter o seguinte medicamento para dor aguda: Fructus foeniculi 70 g, Fructus aurantii 20 g, Rhizoma curcumae longae 20 g e Rhizoma corydalis 20 g. Obter o seguinte medicamento para dor crônica: Rhizoma chuanxiong 20 g, Fructus foeniculi 70 g, Radix paeoniae alba 20 g e Rhizoma curcumae longae 20 g.
  5. Obtenha um termômetro capaz de medir na faixa de 10-110 °C e permita múltiplas medições.

2. Preparo médico-paciente

  1. Antes da operação, realize uma avaliação do paciente. Avalie a condição da pele com antecedência. Não execute a operação quando a pele está danificada, infectada, ou sofrendo de outras doenças de pele.
  2. Avalie todos os equipamentos. Verifique todos os consumíveis médicos se eles estão dentro do tempo de uso, e verifique as agulhas de prensa para garantir que eles não estão dobrados, quebrados, ou têm rebarbas ou farpas, etc.
  3. Desinfecção
    1. Utilizar instrumentos operacionais pré-esterilizados na operação. Certifique-se de que são todos consumíveis médicos descartáveis e não são esterilizados com antecedência.
    2. Realizar a desinfecção do operador utilizando desinfetante para as mãos para realizar o método de lavagem das mãos em sete passos30.
    3. Realizar a desinfecção do local de incorporação da agulha do acuponto usando um cotonete iodóforo; realizar desinfecção espiral da área de operação do centro para o exterior. Certifique-se de que o diâmetro do local de desinfecção é maior do que 3 cm e deixe o desinfetante permanecer por cerca de 1 min até que todo o iodóforo tenha sido volatilizado.
      NOTA: Geralmente, um desinfetante é suficiente. Se a área local estiver seriamente poluída, são necessárias três desinfecções. Prepare o local de passar roupa usando água morna para remover a sujeira residual na pele. Não é necessária desinfecção adicional.
  4. Preparar o local de passar roupa após a incorporação da agulha; Não execute isso simultaneamente.

3. Etapas da operação

  1. Incorporação de agulhas
    1. Realizar seleção de acuponto (código internacional). Localize três acupontos, incluindo Erbai (EX-UE2), Chengshan (BL57), Sanyinjiao (SP6; ver Figura 2) antes da operação. Realizar a seleção da localização do acuponto como feito em estudos anteriores na literatura16,31.
    2. Use uma pinça esterilizada para segurar a borda da agulha de prensa com a mão esquerda e aponte a agulha para o acuponto selecionado.
    3. Depois de posicionar a agulha, pressione a cauda da agulha (lado inferior) com o polegar direito dentro de 1 s.
    4. Depois de inserir a agulha, use o polegar direito para girar suavemente a agulha 20-25 vezes no sentido horário a 40-50 vezes/min. Em seguida, gire a agulha 20-25 vezes no sentido anti-horário na mesma velocidade. A operação deve durar de 60 a 90 s.
      CUIDADO: Ao massagear, o paciente pode ter refluxo ácido, dormência, inchaço ou dor. O profissional deve sempre perguntar como o paciente se sente; Se eles se queixam de uma dor ou desconforto óbvio, o praticante deve reduzir a força da massagem ou parar iminentemente.
    5. Fixe a agulha com fita adesiva e mantenha-a no acuponto. Durante a estagnação, pressione a cauda da agulha com pressão flutuante para cima e para baixo; A amplitude flutua em 1-2 cm, a frequência deve variar entre 40-50 vezes/min, e cada massagem dura 3 min. Realizar duas sessões por dia durante 2 semanas, uma de manhã e outra à noite.
    6. Troque as agulhas a cada 48 h.
  2. Remoção da agulha
    1. Depois de executar o processo de desinfecção manual em sete etapas, remova a fita. Use uma pinça para separar suavemente a base da agulha da pele. Quando estiver completamente descascado da área, use uma pinça para retirá-lo suavemente.
    2. Quando a operação for feita, use um cotonete iodóforo para desinfetar a pele quebrada. Use um cotonete estéril para pressionar e obter hemostasia se a pele quebrada estiver sangrando.
    3. Após concluir a operação, execute novamente o método de lavagem das mãos em sete etapas para desinfecção.
  3. Manejo das complicações da acupuntura
    1. Se a agulha estiver quebrada e a extremidade ainda estiver dentro da pele, aperte-a com uma pinça.
    2. Se a extremidade quebrada da agulha estiver plana ou ligeiramente deprimida dentro da pele, use o polegar e o indicador da mão esquerda para apertar a pele verticalmente para baixo para que a agulha quebrada seja exposta fora do corpo e, em seguida, remova a agulha com uma pinça.
    3. Se a agulha quebrada for muito profunda, localize-a sob o raio-X e remova-a por cirurgia.
      OBS: Para ferimentos com agulhas ou desmaios durante a acupuntura, consulte outro protocolo32.
  4. Engomadoria
    1. Consulte a etapa 2.3.3 para desinfetar o local da operação e certifique-se de que a urina do paciente seja esvaziada antes da operação.
    2. Os locais de operação incluem Qihai (CV29), Tianshu (ST25) e Changqiang (DU1)16,33 (ver Figura 2).
    3. De acordo com as características da dor, esmague a droga a uma temperatura ambiente de 10-30 °C e uma umidade de 40%-70% por 3 minutos usando um pulverizador a uma velocidade de 25.000-30.000 rpm. Após a pulverização, embale 130 g da droga em um saco de gaze e mergulhe em 10-30 °C de água até que esteja totalmente saturada (cerca de 60-80 s).
    4. Coloque o saco de gaze em um forno de micro-ondas e aqueça por 2 min a 90-110 °C. Depois que a temperatura cair para 40-45 °C, envolva firmemente o saco de gaze medicado com uma toalha de tratamento.
    5. Coloque as duas mãos em ambos os lados da parte superior do saco de gaze, endireitar os dois cotovelos, inclinar-se ligeiramente para a frente e pressionar lentamente com a ajuda de parte do peso corporal. A pele do abdômen deve afundar por cerca de 3-5 cm, e no acuponto Changqiang, 2-3 cm é suficiente. Segure por 3-5 s, deixe o calor penetrar lentamente na pele e no tecido subcutâneo e, em seguida, solte lentamente. Repita o procedimento 60 vezes.
    6. Massageie com o saco de medicamentos para passar no sentido horário 60 vezes e no sentido anti-horário 60 vezes. Cada massagem espiral dura 1-2 s; Repita todo o procedimento três vezes.
      NOTA: Para RN6 e ST25, os métodos acima podem ser aplicados sem diferenças. No entanto, vale a pena notar que a DU1 está próxima ao ânus, portanto, a intensidade excessiva da operação pode agravar o desconforto do paciente. Portanto, o operador pode reduzir pela metade o tempo de massagem, e a temperatura do medicamento deve ser mantida em 35-40 °C. A fim de proteger a privacidade do paciente, as operações podem ser realizadas com roupas em DU1.
    7. Após a conclusão da operação, cubra a parte da operação e mantenha-a aquecida. Realize o procedimento duas vezes ao dia, uma de manhã e outra à noite, e reutilize a bolsa de medicamentos para passar até quatro vezes. O tratamento dura 2 semanas.
  5. Gerenciamento de escaldaduras
    1. Para o tratamento de queimaduras, a prevenção é mais importante do que a operação. Siga rigorosamente o protocolo acima, e não prolongue o tempo de operação ou aumente a intensidade da operação sem autorização.
    2. Se ocorrerem queimaduras limitadas abaixo de uma queimadura profunda de grau parcial, lave rapidamente a área escaldada com água fria corrente (5-15 °C é preferível) por 30 minutos. Em seguida, desinfete o local danificado com cotonetes iodóforos, cubra com gaze e fixe-o com fita adesiva. Se a área danificada for grande, use pomada antibiótica.
      NOTA: No local da lesão, não realizar o tratamento até que as lesões tenham se recuperado totalmente. A punção das bolhas não deve ser feita.
    3. Se a escaldadura atingir um grau parcial profundo, consulte o departamento de queimaduras imediatamente.

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Resultados

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Análise estatística
Colete e analise os dados usando o SPSS 22.0. Neste trabalho, as variáveis contínuas com distribuição normal foram expressas como média ± padrão (DP), e as comparações entre dois grupos foram feitas usando o teste t de Student. As variáveis contínuas com distribuição assimétrica foram descritas utilizando-se a mediana e o intervalo interquartil de 25% e 75%, M (QL, QU), e as comparações entre os grupos foram realizadas pelo teste U de Mann-Whitney. As variáveis dicotômicas foram te...

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Discussão

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Procedimentos cirúrgicos para hemorroidas desenvolveram-se rapidamente. Além da cirurgia tradicional M-M, procedimentos como ligadura elástica (RBL), prolapso e hemorroidas (HPP), grampeador terapêutico de seleção tecidual (TT), ligadura da artéria hemorroidária e fotocoagulação infravermelha também têm sido amplamente utilizados37,38,39. No entanto, as vantagens da cirurgia M-M, como a alta taxa de cura, baixo custo e simplicid...

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Divulgações

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Os autores não têm nada a revelar.

Agradecimentos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Esta pesquisa foi apoiada pela Fundação Hospitalar do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Y2023016) e pelo Segundo Projeto de Prática de Inovação de Pesquisa de Pós-Graduação da Escola de Medicina Clínica, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (LCYJSKT2023-35) e Programa Geral da Administração Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Sichuan (2023MS005).

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
cápsulas entéricas de diclofenaco sódicoTemmler Ireland Co., Ltd., Kerry, IrlandaH20170098
fructus aurantiiTraditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China220209
fructus foeniculiTraditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China220210
saco de gazeAnhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, ChinaM921
Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China200561121Q
cotonetes de iodóforoJiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China20162140536
forno de microondasGalanz Group Co., Ltd., Guangdong, ChinaP70D20L-ED (W0)
agulha de prensaSuzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China20162200591
pulverizadorZhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, ChinaJ80031
radix paeoniae albaGuoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China220601
rizoma chuanxiongYuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China220603
rizoma corydalisXinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China2206071
rhizoma curcumae longaeMedicina Tradicional Chinesa Co., Ltd., Sichuan, China220216
cotonetes estéreisZhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China20180021
pinças estéreisWeigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China20182640148
termômetroBeierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, ChinaToalha de
Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China2111901
Desinfetante para as mãos tratamento 20162200505

Referências

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hollingshead, J. R., Phillips, R. K. Haemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgraduate Medical Journal. 92 (1083), 4-8 (2016).
  2. Li, X. R., et al. A multicenter survey of perioperative anxiety in China: Pre- and postoperative associations. Journal of Psychosomatic Research. 147, 110528(2021).
  3. Menconi, C., et al. Anal and pelvic floor pain after PPH and STARR: Surgical management of the fixed scar staple line. International Journal of Colorectal Disease. 31 (1), 41-44 (2016).
  4. Rabelo, F. E. F., et al. Benefits of flavonoid and metronidazole use after excisional hemorrhoidectomy: A randomized double-blind clinical trial. Techniques in Coloproctology. 25 (8), 949-955 (2021).
  5. Hite, M., Curran, T. Biofeedback for pelvic floor disorders. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 34 (1), 56-61 (2021).
  6. Balciscueta, Z., Balciscueta, I., Uribe, N. Post-hemorrhoidectomy pain: Can surgeons reduce it? A systematic review and network meta-analysis of randomized trials. International Journal of Colorectal Disease. 36 (12), 2553-2566 (2021).
  7. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210(2018).
  8. Yadav, S., Khandelwal, R. G., Om, P., Ravindra, K., Choudhary, K. L. A prospective randomized double-blind study of pain control by topical calcium channel blockers versus placebo after Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. International Journal of Colorectal Disease. 33 (7), 895-899 (2018).
  9. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  10. Stessel, B., et al. Metamizole vs. ibuprofen at home after day case surgery: A double-blind randomised controlled noninferiority trial. European Journal of Anaesthesiology. 36 (5), 351-359 (2019).
  11. Kroenke, K., Cheville, A. Management of chronic pain in the aftermath of the opioid backlash. JAMA. 317 (23), 2365-2366 (2017).
  12. Leinicke, J. A., et al. Opioid prescribing patterns after anorectal surgery. Journal of Surgical Research. 255, 632-640 (2020).
  13. Lohsiriwat, V., Jitmungngan, R. Strategies to reduce post-hemorrhoidectomy pain: A systematic review. Medicina. 58 (3), 418(2022).
  14. Mitidieri, A. M. S., et al. Ashi acupuncture versus local anesthetic trigger point injections in the treatment of abdominal myofascial pain syndrome: A randomized clinical trial. Pain Physician. 23 (5), 507-518 (2020).
  15. Long, Q., et al. Clinical observation of electroacupuncture combined with auricular point sticking therapy for anal pain of mixed hemorrhoid after external excision and internal ligation. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (6), 580-585 (2018).
  16. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  17. Wang, X., et al. Effects of the pestle needle therapy, a type of acupoint stimulation, on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Integrative Medicine. 18 (6), 492-498 (2020).
  18. Wu, J., et al. Effect of acupuncture on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. Journal of Pain Research. 11, 1489-1496 (2018).
  19. Ye, S., Zhou, J., Guo, X., Jiang, X. Three acupuncture methods for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A systematic review and network meta-analysis. Computational and Mathematical Methods in. 2022, 5627550(2022).
  20. Du, B., Xu, Z., Zhong, X. Electroacupuncture for postoperative pain in mixed hemorrhoids: A meta-analysis. Medicine. 101 (50), e32247(2022).
  21. Patil, S., et al. The role of acupuncture in pain management. Current Pain and Headache Reports. 20 (4), 22(2016).
  22. Yuan, Q. L., et al. Acupuncture for musculoskeletal pain: A meta-analysis and meta-regression of sham-controlled randomized clinical trials. Scientific Reports. 6, 30675(2016).
  23. Mu, J., et al. Acupuncture for chronic nonspecific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12), (2020).
  24. Woo, H. L., et al. The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 97 (23), 11007(2018).
  25. Zhang, Y. Y., et al. Traditional Chinese nursing using fennel with coarse salt for ironing and umbilical moxibustion for epigastric pain with spleen-stomach vacuity cold. Alternative Therapies in Health and Medicine. 28 (7), 88-94 (2022).
  26. Lei, J., Ye, G., Wu, J. T., Pertovaara, A., You, H. J. Role of capsaicin- and heat-sensitive afferents in stimulation of acupoint-induced pain and analgesia in humans. Neuroscience. 358, 325-335 (2017).
  27. Ying, J., et al. Effect of essential oil on patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A pilot randomized controlled trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 25 (2), 91-95 (2019).
  28. Bauer, B. A., Tilburt, J. C., Sood, A., Li, G. X., Wang, S. H. Complementary and alternative medicine therapies for chronic pain. Chinese Journal of Integrative Medicine. 22 (6), 403-411 (2016).
  29. Hatayama, T., Kitamura, S., Tamura, C., Nagano, M., Ohnuki, K. The facial massage reduced anxiety and negative mood status, and increased sympathetic nervous activity. Biomedical Research. 29 (6), 317-320 (2008).
  30. Sarwar, S., Muhammad, J., Shahzad, F. A modified hand washing method for resource limited settings. Frontiers in Public Health. 10, 965853(2022).
  31. Yeh, M. L., Chung, Y. C., Hsu, L. C., Hung, S. H. Effect of transcutaneous acupoint electrical stimulation on post-hemorrhoidectomy-associated pain, anxiety, and heart rate variability: A randomized-controlled study. Clinical Nursing Research. 27 (4), 450-466 (2018).
  32. Rizk, C., Monroe, H., Orengo, I., Rosen, T. Needlestick and sharps injuries in dermatologic surgery: A review of preventative techniques and post-exposure protocols. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 9 (10), 41-49 (2016).
  33. Li, Z. M., Chen, J. Y., Sun, S., Ming, R. K., Wu, S. Brief analysis on pivot effect of Tianshu (ST 25). Zhongguo Zhen Jiu. 40 (12), 1319-1321 (2020).
  34. Linares-Gil, M. J., et al. Topical analgesia with lidocaine plus diclofenac decreases pain in benign anorectal surgery: Randomized, double-blind, and controlled clinical trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 9 (11), 210(2018).
  35. Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).
  36. Godson, D. R., Wardle, J. L. Accuracy and precision in acupuncture point location: A critical systematic review. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 12 (2), 52-66 (2019).
  37. Jia, X. Q., et al. Effect of high suspension and low incision surgery based on traditional ligation of Chinese medicine in treatment of mixed haemorrhoids: A multicentre, randomized, single-blind, non-inferiority clinical trial. Chinese Journal of Integrative Medicine. 27 (9), 649-655 (2021).
  38. Mott, T., Latimer, K., Edwards, C. Hemorrhoids: Diagnosis and treatment options. American Family Physician. 97 (3), 172-179 (2018).
  39. Wang, T. H., Kiu, K. T., Yen, M. H., Chang, T. C. Comparison of the short-term outcomes of using DST And PPH staplers in the treatment of grade III and IV hemorrhoids. Scientific Reports. 10 (1), 5189(2020).
  40. Altomare, D. F., et al. Surgical management of haemorrhoids: An Italian survey of over 32 000 patients over 17 years. Colorectal Disease. 20 (12), 1117-1124 (2018).
  41. Boland, P. A., et al. Management options for chronic anal fissure: A systematic review of randomised controlled trials. International Journal of Colorectal Disease. 35 (10), 1807-1815 (2020).
  42. Urits, I., et al. A comprehensive review of alternative therapies for the management of chronic pain patients: Acupuncture, Tai Chi, osteopathic manipulative medicine, and chiropractic care. Advances in Therapy. 38 (1), 76-89 (2021).
  43. Vickers, A. J., et al. Acupuncture for chronic pain: Update of an individual patient data meta-analysis. Journal of Pain. 19 (5), 455-474 (2018).
  44. Sun, Y., et al. Efficacy of acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 174 (10), 1357-1366 (2021).
  45. Mao, J. J., et al. Effectiveness of electroacupuncture or auricular acupuncture vs usual care for chronic musculoskeletal pain among cancer survivors: The PEACE randomized clinical trial. JAMA Oncology. 7 (5), 720-727 (2021).
  46. Lee, I. S., Cheon, S., Park, J. Y. Central and peripheral mechanism of acupuncture analgesia on visceral pain: A systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2019, 1304152(2019).

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Reimpressões e permissões

Solicitar permissão para reutilizar o texto ou as figuras deste artigo JoVE

Solicitar permissão

Etiquetas

Al vio da Dor P s Operat riaDor em Cirurgia AnalCirurgia de HemorroidasMedicina Tradicional ChinesaEstimula o de Pontos de AcupunturaTermoterapiaGest o da DorProtocolo Padronizado

Artigos relacionados