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Artigo de método

Aplicação de Acupoint Combinado com Massagem Acupoint no Tratamento de Constipação em Paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

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DOI:

10.3791/64900

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18 de agosto de 2023

 ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

Demonstramos aqui a aplicação do acuponto combinado com massagem acuponto no tratamento da constipação intestinal em um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Resumo

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença comum e frequente em pacientes idosos, com tendência à exacerbação progressiva. A constipação intestinal, que reduz a qualidade de vida e desencadeia o risco de doenças, é um sintoma concomitante comum em pacientes com DPOC. Atualmente, o tratamento médico ocidental não alcança os resultados desejados para os pacientes. Uma alta taxa de recorrência a acompanha, enquanto a medicina tradicional chinesa (MTC) tem uma longa história e rica experiência no tratamento de doenças crônicas. Tanto a aplicação de acuponto quanto a massagem acuponto são terapias características da MTC, com efeitos colaterais menores, alta segurança, operação simples e vantagens excepcionais. Eles são eficazes no tratamento da constipação em pacientes com DPOC e são considerados uma alternativa terapêutica ideal para pacientes com constipação crônica. O objetivo deste artigo é apresentar o método de aplicação de acuponto combinado com massagem acuponto para o tratamento da constipação intestinal em pacientes com DPOC, incluindo a seleção de pontos, itens, tempo de tratamento e procedimento cirúrgico.

Introdução

As doenças respiratórias crônicas são a terceira causa de morte no mundo, sendo a DPOC a principal causa de morte por doenças respiratórias crônicas, sobrecarregando os indivíduos e a sociedade1. A China tem o maior número de pacientes com DPOC do mundo: cerca de 99 milhões, com uma taxa de prevalência de 8,6%2. A constipação intestinal é uma complicação comum em pacientes com DPOC e está associada a altos níveis de polifarmácia3. Há evidências de que mais de 39% dos pacientes com DPOC apresentam constipação, e a constipação correlacionou-se positivamente com a gravidade da dispneia, o momento das exacerbações e as complicações da DPOC4. Suspeita-se que a constipação esteja associada a exacerbações agudas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A AECOPD acelera a progressão da doença em pacientes com DPOC e é a principal causa de morte em pacientes com DPOC5. Portanto, é hora de prestar atenção ao tratamento da constipação intestinal em pacientes com DPOC.

A maioria dos pacientes controla a constipação por conta própria, principalmente usando ajustes dietéticos e laxantes. Estudos têm demonstrado que os laxantes osmóticos são frequentemente a droga de escolha para pessoas com constipação6. No entanto, o uso de medicamentos às vezes não é eficaz na melhora dos sintomas da constipação. Está associada a reações adversas ou baixa tolerância. Até 50% dos pacientes com constipação intestinal não estão totalmente satisfeitos com os resultados de seus tratamentos atuais 7,8. Portanto, é necessário encontrar terapias alternativas com boa eficácia e alta segurança. No tratamento da constipação crônica, a terapia de estimulação acupoint começa a mostrar algumas vantagens9. Com a orientação do conceito de holismo, diferenciação e tratamento da síndrome, bem como da teoria do acuponto meridiano na MTC, tanto a aplicação do acuponto quanto a massagem acuponto são utilizadas para tratar doenças, estimulando pontos específicos de acupuntura na superfície corporal10,11. A aplicação de acuponto pode fazer com que a droga seja absorvida diretamente pela pele local. Consegue o efeito de canalizar meridianos e harmonizar o qi e o sangue, estimulando os pontos de acupuntura, melhorando assim os sintomas de constipação10. A massagem acuponto estimula o nervo sacral, regulando a defecação pelo aumento do número de células intersticiais e controlando as contrações rítmicas ou peristaltismo através da ativação dos movimentos intestinais12. Numerosos estudos farmacológicos e clínicos têm confirmado a clara eficácia de ervas como o Rheum officinale Baill no tratamento da constipação13,14. Uma demonstração da aplicação de acuponto combinado com massagem acuponto para o tratamento da constipação em um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica é apresentada neste artigo.

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Protocolo

O protocolo do estudo clínico foi revisado e aprovado pelo Comitê de Aprovação de Pesquisa Clínica do Departamento de Medicina Respiratória do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Registro nº. KY2022014).

1. Preparações antes da operação

  1. Preparo dos itens:
    1. Prepare itens como Rheum officinale Baill, soro fisiológico, swab Iodovolts, fita médica, gaze médica, placa de dobra médica, desinfetante para as mãos e luva de borracha médica (Tabela de Materiais).
    2. Use um ultra-micro pulverizador para fazer 100 g de Rheum officinale Baill em pó com antecedência e selá-lo em um saco plástico para uso posterior.
    3. Antes do tratamento, tome 15 g de pó de Rheum officinale Baill e use 15 mL de soro fisiológico normal para fazer uma pasta de pó medicinal. Coloque a pasta em uma placa curva.
  2. Preparo do paciente:
    1. Aconselhar o paciente a esvaziar a bexiga com antecedência. Deixe o paciente deitar de costas, dobre os joelhos, relaxe e exponha totalmente o abdômen.
  3. Preparação do operador:
    1. Feche portas e janelas, preste atenção para proteger a privacidade do paciente e evitar que ele pegue um resfriado.
    2. Selecionar o ponto Shenque (RN8) e os pontos de Tianshu bilaterais (ST25) no abdome do paciente10 e avaliar a pele local dos pontos do paciente para garantir que a pele ao redor dos pontos selecionados esteja livre de lesões ou danos, mantendo os pontos locais limpos e secos (Figura 1 e Figura 2).
      OBS: O acuponto Shenque (RN8) encontra-se na região umbilical, cordão umbilical central. O ponto Tianshu (ST25) está localizado no abdômen, 2 dedos-cun cada um ao redor do umbigo (finger-cun significa a unidade proporcional do polegar, 2 finger-cun é igual a ~6,67 cm)15.

2. Etapas operacionais

  1. Desinfete as mãos e, em seguida, pressione o ponto Shenque (RN8) e os pontos Tianshu bilaterais (ST25) do abdômen do paciente com a ponta do dedo do polegar. Pressione cada ponto de acupuntura 50 vezes e certifique-se de girar o polegar no sentido horário enquanto pressiona (Figura 3).
    1. Mude a intensidade de pressionar os acupontos de fraco para forte. Pressione a ~1 s/tempo e a uma frequência de 30-60 vezes/min até que o paciente sinta uma leve sensação de dor. Se o paciente não tolerar durante o procedimento, pare a operação imediatamente.
  2. Esfregar as palmas das duas mãos até que estejam quentes e, em seguida, massagear o abdome do paciente 50 vezes no sentido horário com as palmas das mãos (Figura 4). Massageie gradualmente do umbigo para o círculo externo e, em seguida, do círculo externo de volta para o umbigo.
    NOTA: O alcance do círculo é centrado no umbigo, com 2 dedos-cun como o raio, ou seja, o raio é igual a ~6,67 cm.
    1. Certifique-se de que a ação da massagem é suave e a força não é muito pesada. Certifique-se de que a frequência da massagem é de lenta a rápida, estável e moderada, cerca de 30-50 vezes / min. É melhor sentir um pouco de calor no abdômen. Se o paciente desenvolver intolerância durante o procedimento, pare a operação imediatamente.
  3. Use luvas de borracha médica e cotonetes de iodo volts para desinfetar os acupontos locais do paciente. Pegue cerca de 3/4 do medicamento preparado da placa dobrada médica, divida aproximadamente em 3 partes iguais, torne-os em uma forma semelhante a um anel (diâmetro x espessura de cerca de 3 cm x 0,5 cm) e aplique-os à gaze médica separadamente.
  4. Fixe a gaze médica que contém o medicamento nos pontos Shenque (RN8) e Tianshu (ST25) no abdômen do paciente com fita adesiva, respectivamente. Removê-lo 6 h depois.
  5. Exigir que o paciente use roupas limpas e respiráveis após a operação de aplicação de acuponto.
    1. Peça ao paciente para evitar exercícios extenuantes para evitar que a droga caia e flua. Remova prontamente os resíduos da droga da pele local do paciente e ajude o paciente a se vestir.
    2. Informe o paciente para não coçar se a pele local estiver coçando, ardendo ou dolorida, e remova a droga a tempo. Mantenha a pele local limpa com soro fisiológico.

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Resultados

Os pacientes com DPOC são diagnosticados e tratados de acordo com a "The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease", publicada em 202316. Os critérios diagnósticos para constipação referiram-se à "Diretriz de Prática Clínica sobre Avaliação e Manejo da Constipação Crônica para Adultos Chineses" emitida pela Sociedade Chinesa de Cirurgia Colorretal, Sociedade Chinesa de Cirurgia, Associação Médica Chinesa em 202217. A eficácia foi avaliada com base no formulário...

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Discussão

A população idosa apresenta alto risco para DPOC. Pessoas idosas experimentam graus variados de declínio gastrointestinal, enquanto hipóxia e atividades reduzidas em pacientes com DPOC aumentam o risco de constipação. Além disso, pacientes com DPOC são propensos a emoções psicológicas negativas, como nervosismo, ansiedade, depressão, depressão e inquietação, que podem causar aumento do tônus muscular do assoalho pélvico, resultando em movimentos paradoxais entre o reto e os canais durante a defecação e inibição do perist...

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Divulgações

Não há interesses financeiros concorrentes neste artigo.

Agradecimentos

Agradecemos o apoio financeiro do Programa Nacional de Formação para a Excelência Clínica em Medicina Chinesa (Carta Nacional de Educação Humana em Medicina Chinesa [2022] n.º 1), do Projeto "Plano de 100 Talentos" do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Gabinete do Hospital [2021] 42) e do Programa de Investigação Científica e Tecnológica da Administração Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Ruibarbo de decocção de ervas chinesasSichuan Guoqiang Peças de decocção de medicina chinesa Co., Ltd21120104
Cotonete de gazeShandong Angyang Medical Technology Co., Ltd2022060201
Desinfetante para as mãosGamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan BranchCNSQV3180322A
Cotonete de iodoZhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd20220301
Fita adesiva médicaMinnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd2105NF8
Placa de dobra médicaShanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fábrica de instrumentos cirúrgicos181001
Luva de borracha médicaShanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd2112019S
Solução salinanormalSichuan Kelun Farmacêutica Co., LtdN22061906

Referências

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