Avaliação Focada com Exame de Ultrassonografia do Trauma (FAST): Aquisição de Imagens

Summary

O exame Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) é um exame de ultrassonografia diagnóstica usado para rastrear a presença de líquido livre no pericárdio e peritônio. Indicações, técnicas e armadilhas do procedimento são discutidas neste artigo.

Abstract

Nos últimos vinte anos, o exame Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) transformou o atendimento de pacientes que apresentam uma combinação de trauma (contuso ou penetrante) e hipotensão. Nesses pacientes traumatizados hemodinamicamente instáveis, o exame FAST permite o rastreamento rápido e não invasivo de líquido pericárdico ou peritoneal livre, o que implica a lesão intra-abdominal como provável contribuinte para a hipotensão e justifica a exploração cirúrgica abdominal emergente. Além disso, a porção abdominal do exame FAST também pode ser usada fora do contexto de trauma para rastrear líquido peritoneal livre em pacientes que se tornam hemodinamicamente instáveis em qualquer contexto, inclusive após procedimentos que podem inadvertidamente lesar órgãos abdominais. Essas situações "não traumáticas" de instabilidade hemodinâmica são frequentemente triadas por profissionais de outras especialidades que não a medicina de emergência ou cirurgia do trauma que não estão familiarizados com o exame FAST. Portanto, há necessidade de disseminar o conhecimento sobre o exame FAST para todos os clínicos que cuidam de pacientes críticos. Nesse sentido, este artigo descreve a aquisição das imagens do exame FAST: posicionamento do paciente, seleção do transdutor, otimização da imagem e limitações do exame. Como é provável que o líquido livre seja encontrado em locais anatômicos específicos que são únicos para cada exame FAST canônico, este trabalho centra-se nas considerações únicas de aquisição de imagens para cada janela: subcostal, quadrante superior direito, quadrante superior esquerdo e pelve.

Introduction

O exame Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) é um exame diagnóstico de ultrassonografia point-of-care (POCUS) do tronco projetado para avaliar rapidamente hemorragias potencialmente fatais em pacientes traumatizados¹. O exame FAST foi uma das primeiras técnicas de POCUS a alcançar ampla adoção: foi desenvolvido pela primeira vez na década de 1980 na Europa e se espalhou para os Estados Unidos no início da década de 1990. À medida que a POCUS passou a ser mais comumente utilizada na avaliação de pacientes vítimas de trauma, em 1997 foi realizada uma conferência de consenso, que padronizou a definição do exame FAST e seu papel no ....

Protocol

Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e/ou nacional e com a Declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis. Os pacientes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido para participar do estudo. Critérios de inclusão dos pacientes: qualquer paciente com instabilidade hemodinâmica ou dor/distensão abdominal. Critérios de exclusão dos pacientes: recusa do paciente.

1. Seleção do transdutor

1. Selecione um transdutor linear de baixa frequência (1-5 MHz) ....

Results

Quatro janelas ultrassonográficas são tipicamente utilizadas para a obtenção das tradicionais incidências do exame FAST¹⁹. As janelas são subcostais de 4 câmaras (SC4C), quadrante superior direito (QRU), quadrante superior esquerdo (QSS) e suprapúbico/pélvico. Embora as janelas possam ser visualizadas em qualquer ordem, o exame é tipicamente realizado na seguinte ordem: SC4C, RUQ, LUQ e, em seguida, suprapúbico/pélvico ^1,19. Isso ocorre po.......

Discussion

As lesões traumáticas continuam sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade nos Estados Unidos e no mundo. A rápida avaliação do paciente traumatizado e a identificação de lesões, incluindo hemorragias maiores, é um componente fundamental para reduzir a morbidade do trauma. O exame FAST rastreia de forma rápida e não invasiva possíveis fontes de hemorragia com risco de vida. Passos críticos para o sucesso do procedimento são a obtenção de todas as incidências através das quatro janelas ultrassonográficas p.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Affiniti  (incluindo transdutores lineares de alta frequência, curvilíneos e de matriz setorial)	Philips	n/a	Usado para obter um subconjunto da
máquina de ultrassom Figures and Videos Edge 1 (incluindo transdutores lineares de alta frequência, curvilíneos e de matriz setorial)	SonoSite	n/a	Usado para obter um subconjunto das Figuras e Vídeos
M9 (incluindo transdutores lineares de alta frequência, curvilíneos e de matriz setorial)	Mindray	n/a	Usado para obter um subconjunto das Figuras e Vídeos
Vívido iq  (incluindo transdutores lineares de alta frequência, curvilíneos e de matriz setorial)	GE	n/a	Usado para obter um subconjunto das Figuras e Vídeos