O presente protocolo utiliza a tecnologia de imagem por ecocardiografia para visualizar a hemodinâmica intracardíaca em recém-nascidos. A utilidade clínica dessa tecnologia é explorada, o corpo de fluido rotacional dentro do ventrículo esquerdo (conhecido como vórtice) é acessado e sua importância na compreensão da diastologia é determinada.
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Artigo de método
Avaliação de Vórtices Intracardíacos com Imagem Speckle Sanguínea Derivada de Ecocardiografia de Alta Taxa em Recém-Nascidos
Neste artigo
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Resumo
Resumo
O ventrículo esquerdo (VE) tem um padrão único de enchimento hemodinâmico. Durante a diástole, um corpo rotacional ou anel de fluido conhecido como vórtice é formado devido à geometria quiral do coração. Um vórtice é relatado para ter um papel na conservação da energia cinética do fluxo sanguíneo que entra no VE. Estudos recentes mostraram que os vórtices do VE podem ter valor prognóstico na descrição da função diastólica em repouso em populações neonatais, pediátricas e adultas, e podem ajudar na intervenção subclínica mais precoce. No entanto, a visualização e caracterização do vórtice permanecem minimamente exploradas. Várias modalidades de imagem têm sido utilizadas para visualizar e descrever padrões de fluxo sanguíneo intracardíaco e anéis de vórtice. Neste artigo, uma técnica conhecida como blood speckle imaging (BSI) é de particular interesse. O ICS é derivado do ecocardiograma Doppler colorido de alta taxa de quadros e oferece várias vantagens em relação a outras modalidades. Ou seja, a ICS é uma ferramenta barata e não invasiva à beira do leito que não depende de contrastes ou suposições matemáticas extensas. Este trabalho apresenta um passo a passo detalhado da aplicação da metodologia BSI utilizada em nosso laboratório. A utilidade clínica da ICS ainda está em seus estágios iniciais, mas tem se mostrado promissora nas populações pediátrica e neonatal para descrever a função diastólica em corações sobrecarregados de volume. Um objetivo secundário deste trabalho é, portanto, discutir trabalhos clínicos recentes e futuros com essa tecnologia de imagem.
Introdução
Os padrões de fluxo sanguíneo intracardíaco desempenham um papel fundamental no desenvolvimento cardíaco, iniciando-se na morfogênese fetal e continuando ao longo da vida1. O estresse hemodinâmico de cisalhamento desempenha um papel fundamental na estimulação do crescimento e arquitetura das câmaras cardíacas por meio da ativação de genes específicos 2,3. Isso ocorre tanto na fase intrauterina quanto nas fases iniciais da vida, ressaltando a importância da influência hemodinâmica no desenvolvimento cardíaco precoce e na transição para a vida adulta3.
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Protocolo
Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e/ou nacional e com a Declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis. O consentimento informado foi obtido de todas as famílias dos participantes incluídos no estudo. Todas as imagens e videoclipes foram desidentificados após a aquisição.
1. Preparo do paciente
- Configure o aparelho de ultrassom adjacente ao berço do paciente e conecte um eletrocardiograma de três derivações (consulte a Tabela de Materiais
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Resultados
A aquisição de clipes de vórtice é comparável à metodologia padrão universalmente empregada na obtenção de clipes Doppler coloridos. Estudos pioneiros em adultos descreveram vórtices utilizando as incidências apicais de duas, três e quatro câmaras14. O vórtice LV é uma estrutura em forma de anel que se move da base ao ápice. A ICS visualiza o diâmetro interno do anel (Figura 2). Um anel de vórtice geralmente não tem forma simétrica, portanto, planos de imagem alternat.......
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Discussão
A importância da visualização e compreensão do vórtice intracardíaco
Há muitas aplicações clínicas possíveis da imagem de vórtice derivada da ecocardiografia de alta taxa de quadros. Sua capacidade de fornecer informações valiosas sobre a dinâmica do fluxo intracardíaco tem sido o interesse de estudos recentes16. Além disso, a imagem por vórtice pode permitir a detecção de alterações pré-sintomáticas na arquitetura e função do VE em neonatos, o que pode ter influência na remode.......
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Divulgações
Os autores não têm revelações ou conflitos de interesse a declarar.
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer ao departamento de terapia intensiva neonatal do Hospital John Hunter por permitir que nosso trabalho contínuo fosse realizado, juntamente com os pais de nossos participantes muito pequenos e preciosos.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Tomtec Imaging Systems GmbH | Phillips | GmbH Corporation | Ferramenta de processamento de imagem de ultrassom offline, usada para calcular todas as medições de vórtice |
| Vivid E95 | General Electrics | NA | usado para capturar imagens de manchas de sangue derivadas de ecocardiografia |
Referências
- de Waal, K., Costley, N., Phad, N., Crendal, E. Left ventricular diastolic dysfunction and diastolic heart failure in preterm infants. Pediatric Cardiology. 40 (8), 1709-1715 (2019).
- Lahmers, S., Wu, Y., Call, D. R., Labeit, S., Granzier, H.
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Reimpressões e permissões
Errata
Formal Correction: Erratum: Assessing Intracardiac Vortices with High Frame-Rate Echocardiography-Derived Blood Speckle Imaging in Newborns
Posted by JoVE Editors on 2/22/2024. Citeable Link.
An erratum was issued for: Assessing Intracardiac Vortices with High Frame-Rate Echocardiography-Derived Blood Speckle Imaging in Newborns. The Authors section was updated. The affiliation for author Damien Vitiello has been updated to: Institute of Sport and Health Sciences of Paris (IS3P - URP 3625), Université Paris Cité
