O presente protocolo descreve as etapas e os pontos-chave da laminotomia unilateral endoscópica lombar para descompressão bilateral para o tratamento da estenose espinhal lombar degenerativa.
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Artigo de método
Descompressão bilateral endoscópica percutânea de abordagem unilateral para estenose espinhal lombar
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
A estenose espinhal lombar (LSS) envolve o estreitamento do canal vertebral devido a alterações degenerativas nas articulações vertebrais, discos intervertebrais e ligamentos. O LSS engloba estenose do canal central (CCS), estenose do recesso lateral (LRS) e estenose do forame intervertebral (IFS). A utilização da laminotomia unilateral endoscópica lombar para descompressão bilateral (LE-ULBD) ganhou popularidade no tratamento de CCS e LRS. Essa popularidade é atribuída ao rápido desenvolvimento de instrumentos endoscópicos e ao progresso da filosofia endoscópica.
Neste relatório técnico, é fornecida uma introdução detalhada às etapas e pontos-chave do LE-ULBD. Simultaneamente, foi realizada uma revisão retrospectiva de 132 pacientes consecutivos submetidos a DLE-DLE por estenose do canal central e/ou recesso lateral. Os resultados após mais de dois anos de acompanhamento foram avaliados usando o escore visual analógico (VAS), o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI), os escores da Associação Ortopédica Japonesa (JOA) e os critérios MacNab modificados para avaliar a eficácia cirúrgica. Todos os 132 pacientes foram submetidos a LE-ULBD com sucesso. Entre eles, 119 pacientes foram classificados como "excelentes", enquanto 13 pacientes foram classificados como "bons" com base nos critérios modificados de MacNab durante o último acompanhamento. Rupturas durais incidentais ocorreram em quatro casos, mas não houve hematomas epidurais ou infecções pós-operatórias. A experiência demonstra que LE-ULBD é uma abordagem menos invasiva, eficaz e segura. Pode ser considerada como uma opção alternativa para o tratamento de pacientes com estenose do canal central lombar e/ou estenose do recesso lateral.
Introdução
A estenose espinhal lombar degenerativa (DLSS) pode resultar de alterações nas estruturas anatômicas ósseas, discalares, capsulares ou ligamentares. Clinicamente, a LSS apresenta uma variedade de sintomas, incluindo dor ciática irradiada nas pernas, claudicação neurogênica durante a deambulação e distúrbios sensoriais, que afetam significativamente a qualidade de vida dos pacientes 1,2,3. Um período inicial de tratamento conservador de dois meses é a abordagem terapêutica recomendada para LSS. Se as medidas conservadoras se mostrarem ineficaz....
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Protocolo
Este estudo foi conduzido em estrita conformidade com os protocolos estabelecidos pelos Conselhos de Revisão Institucional do Hospital Zhongshan e do Hospital Minhang, ambos afiliados à Universidade de Fudan (números de aprovação: 2021-042 e 2021-037-01X, respectivamente). Todos os pacientes participantes forneceram consentimento informado por escrito. Os critérios de exclusão foram rigorosamente aplicados: pacientes com estenose foraminal, estenose multinível, instabilidade significativa, história médica de intervenções cirúrgicas prévias da coluna lombar ou aqueles que apresentavam espondilolistese degenerativa de grau 2 ou superior....
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Resultados
Avaliação dos resultados
Os resultados cirúrgicos foram avaliados usando os escores da Escala Visual Analógica (EVA) para dor nas pernas e costas, escores da Associação Ortopédica Japonesa (JOA), escores do Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) e o padrão MacNab modificado 12,15,17. Esses indicadores foram medidos no.......
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Discussão
Com a evolução progressiva da cirurgia endoscópica percutânea da coluna vertebral e a profunda compreensão dos médicos sobre os procedimentos endoscópicos, as indicações terapêuticas para intervenções lombares endoscópicas se expandiram para abranger todas as manifestações da LSS, ramificando-se do mero tratamento da hérnia de disco lombar. O espectro do tratamento endoscópico para LSS inclui descompressão de estenose, descompressão contralateral e fusão facilitada pela visualização endo.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a divulgar.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Kerrison Rongeur | Joimax GmbH, Karlsruhe, Alemanha | ||
| O sistema endoscópico de alta velocidade fresa diamantada | NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japão | Primado P200-RA330 | |
| O sistema cirúrgico endoscópico Delta | Joimax GmbH, Karlsruhe, Alemanha | ||
| A sonda de radiofrequência | Elliquence LLC, Baldwin, Nova York | Sistema | |
| Trephine | Joimax GmbH, Karlsruhe, Alemanha |
Referências
- Benini, A. Lumbar spinal stenosis. An overview 50 years following initial description. Der Orthopade. 22 (4), 257-266 (1993).
- Cinotti, G., Postacchini, F., Fassari, F., Urso, S. Predisposing factors in degenerative spondylolisthesis: a radiogr....
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Reimpressões e permissões
