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Artigo de método
A biópsia pulmonar guiada por ultrassonografia transtorácica representa uma abordagem segura, econômica e eficiente para pacientes que apresentam lesões pulmonares subpleurais com suspeita de malignidade. Empregar um processo sistemático passo a passo é crucial para obter a seleção ideal de pacientes, minimizar os riscos de complicações e maximizar a precisão do diagnóstico.
O diagnóstico de pacientes com lesões pulmonares radiológicas, especialmente aqueles com suspeita de câncer primário de pulmão, é um cenário clínico comum e crítico. Ao selecionar o procedimento invasivo mais adequado para estabelecer um diagnóstico nesses casos, deve-se encontrar um equilíbrio delicado entre alcançar um alto rendimento diagnóstico, fornecer informações de estadiamento, minimizar possíveis complicações, melhorar a experiência do paciente e controlar custos. A integração da ultrassonografia torácica como uma ferramenta clínica de rotina na medicina respiratória levou ao aumento da conscientização e utilização de técnicas invasivas guiadas por ultrassom em procedimentos torácicos, incluindo biópsias transtorácicas. Seguindo uma abordagem sistemática e gradual, a biópsia pulmonar guiada por ultrassom transtorácico surge como um procedimento seguro e econômico com uma notável precisão diagnóstica. Esses atributos o posicionam coletivamente como uma técnica invasiva ideal quando tecnicamente viável. Consequentemente, em pacientes com lesões pulmonares subpleurais suspeitas de malignidade, a biópsia pulmonar transtorácica guiada por ultrassom tornou-se um procedimento padrão no campo da pneumologia invasiva moderna.
Estabelecer um diagnóstico em pacientes com lesões pulmonares radiológicas é crucial, principalmente quando há suspeita de malignidade. A amostragem de tecido é essencial para confirmar a malignidade, obter informações adicionais como genotipagem e estadiamento e diagnosticar lesões pulmonares não malignas (por exemplo, infecção ou vasculite)1,2.
Vários procedimentos invasivos estão disponíveis para amostragem de tecido em pacientes com lesões pulmonares, incluindo broncoscopia convencional, broncoscopia complementada com ultrassom endobrônquico rad....
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O protocolo descrito abaixo segue as diretrizes de cuidados humanos do Hospital Universitário de Odense, Odense, Dinamarca, e da Universidade do Sul da Dinamarca, Odense, Dinamarca. O protocolo passo a passo descrito abaixo representa uma abordagem sistemática potencial para um paciente típico com suspeita de câncer de pulmão para o qual o US-TTNB foi realizado em um ambiente ambulatorial ou ambulatorial. O consentimento informado por escrito foi obtido do paciente. Levamos em consideração as práticas clínicas atuais nas instituições dos autores, bem como as descrições de artigos publicados anteriormente
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O rendimento diagnóstico geral do US-TTNB em pacientes com lesões pulmonares foi relatado como 88,7% em uma metanálise de DiBardiono et al.18. No entanto, deve-se notar que outros estudos relataram menores rendimentos diagnósticos de US-TTNB 17,23,25. Vários fatores do paciente demonstraram afetar o rendimento diagnóstico do US-TTNB, incluindo: (1) se há uma condição maligna ou não maligna; (2) o tamanho .......
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A seleção adequada do paciente e uma avaliação inicial cuidadosa do UST são etapas cruciais antes de realizar o US-TTNB. Se a lesão pulmonar não puder ser visualizada, o US-TTNB não é uma opção viável. Idealmente, a UST deve ser realizada antes de agendar o procedimento durante a visita clínica para evitar cancelamentos de última hora na sala de procedimentos17. Essa abordagem também permite um planejamento mais abrangente e uma possível mudança para um procedimen.......
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Os autores não têm nada a divulgar.
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Ambu BlueSensor R | Ambu | R-00-S/25 | Patches de ECG |
| BD PosiFlush SP Seringa 5 mL | BD | 306574 | Seringa com 5 mL 0,9% NaCl |
| Agulha de enchimento rombo com filtro de 5 mícrons (18 G x 11/2") | Sol-Millennium Medical Inc. | BN1815F | 18 G |
| agulha C1-6VN transdutor de ultrassom | GE Healthcare | 5476279 | transdutor de ultrassom |
| C2-9D Transdutor de ultrassom | GE Healthcare | 5405253 | transdutor de ultrassom |
| LÂMINAS CIRÚRGICAS DE AÇO CARBONO | Swann-Morton | 203 | Lâmina de bisturi |
| Limpeza de desinfecção (82% de ehanol + 0,5% de clorexidina) | Vitrex Medical A/S | 527297 | Toalhete de desinfecção |
| Agulha descartável de uso único (0,80 mm x 80 mm) | Misawa Medical Industry Co., Ltd. | K070001 | Agulha hipodérmica de 80 mm 21 G |
| EKO GEL | Ekkomed A/S | 29060008-29 | Gel ultrassónico |
| Sistema de formalina, solução de formalina tamponada 450 mL | Sarstedt | 5,11,703 | Amostra de biópsia contida e líquido de fixação relevante (por exemplo, formaldeído) |
| GAMMEX Látex | Ansell | 330048075 | Luvas estéreis |
| KD-JECT 20 mL | KD Medcial GmbH | 820209 | Seringa de 20 mL |
| Espírito de Klorhexidina 0,5% 500 mL | Fuckborg Pharma | 212045 | Desinfetante |
| Lidokain Mylan 10 mg/mL, 20 mL | Mylan | NO-6042A1 | Anestésico local (20 mL, 2% lidocaína) |
| LOGIQ E10 | GE Healthcare | NA | Máquina de ultrassom de alta qualidade |
| Mö Campo Adesivo de Abertura lnlycke BARRIER (50 x 60 cm / 6 x 8 cm) | Mö lnlycke Healthcare AB | 906693 | Campo cirúrgico adesivo com furo central |
| Mö Gaze lnlycke 10 x 10 cm | Mö lnlycke Healthcare AB | 158440 | Trocas para aplicação de desinfetante |
| Philips IntelliVue X2 | Philips | NA | Sistema de monitoramento de pacientes |
| Raucodrape PRO 75 x 90 cm | Lohmann & Rauscher International GmbH & Co | 33 005 | Campo estéril para mesa de procedimento |
| SEMICUT 18 G x 100 mm | MDL | PD01810 | 18 G x 100 mm agulha de biópsia por agulha grossa |
| SEMICUT 18 G x 160 mm | MDL | PD01816 | 18 G x 160 mm agulha de biópsia por agulha grossa |
| S-Monovette, 25 mL, para sistema de formalina, (LxØ): 97 x 25 mm, com etiqueta de papel | Sarstedt | 9,17,05,001 | Recipiente para amostra de biópsia |
| Sterican (0,80 x 120 mm BL/LB) | Agulha | Braun 4665643 | 120 mm 21 G |
| Tegaderm I.V. | 3M | 1633 | I.V. Curativo de filme transparente com borda |
| Ultra-Pro II Kits de Substituição Descartáveis | CIVCO | 610-608 | Para uso com o transdutor GE Healthcare C2-9 |
| Ultra-Pro II Guias de Agulha de Ultrassom In-Plane - Multi-Ângulo | CIVCO | H4913BA | Para uso com o transdutor GE Healthcare C2-9 |
| Verza Sistema de Orientação de Agulhas para VerzaLink™ Transdutores | CIVCO | 610-1500-24 | Para uso com o transdutor GE Healthcare C1-6 |
| Verza Sistema de orientação de agulha de ultrassom | CIVCO | H4917VB | Para uso com transdutor GE Healthcare C1-6 |
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