A associação da partição hepática e da ligadura da veia porta para hepatectomia estadiada (ALPPS) demonstrou resultar em regeneração hepática notável após várias semanas após a cirurgia de primeiro estágio. Modelos animais submetidos a ALPPS foram desenvolvidos para explorar a capacidade potencial de regeneração hepática e alcançar resultados clínicos favoráveis.
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Artigo de método
Um modelo de camundongo da partição hepática associada e ligadura da veia porta para procedimento de hepatectomia encenada auxiliado por microscopia
Neste artigo
Resumo
Resumo
A hepatectomia é amplamente considerada como o tratamento primário para neoplasias hepáticas; No entanto, a insuficiência hepática pós-operatória continua sendo uma das principais causas de mortalidade perioperatória, impactando gravemente os resultados dos pacientes. Em um ambiente hepático robusto, o futuro remanescente hepático (FLR) deve exceder 25% e, em casos de cirrose, essa necessidade aumenta para mais de 40%. A inadequação do FLR é atualmente um grande obstáculo na progressão da cirurgia hepática.
Os métodos tradicionais para aumentar a hipertrofia do FLR concentram-se principalmente na embolização da veia porta (PVE), mas sua eficácia é consideravelmente limitada. Nos últimos anos, houve inúmeros relatos sobre um novo método de hepatectomia bifásica envolvendo partição hepática e ligadura da veia porta, conhecido como associação de partição hepática e ligadura da veia porta para hepatectomia estagiada (ALPPS). O ALPPS supera o PVE na indução eficiente e considerável da hipertrofia do FLR. No entanto, os mecanismos detalhados que impulsionam a regeneração hepática facilitada por ALPPS não são totalmente compreendidos. Assim, replicar o ALPPS em modelos animais é crucial para investigar minuciosamente os mecanismos moleculares da regeneração hepática, oferecendo valiosos insights teóricos e práticos.
Introdução
O fígado abriga um potencial regenerativo formidável, proliferando e restaurando rapidamente as demandas metabólicas em apenas 3 meses após a ressecção de diversas doenças hepáticas1. No entanto, o imperativo de verificar a integridade das margens do tumor exige a inevitabilidade da excisão hepática expansiva. Assim, a garantia de um amplo volume do meio hepático participativo, conhecido como futuro remanescente hepático (FLR), assume suma importância2. A ALPPS tem sido uma técnica inovadora na cirurgia hepática nas últimas décadas, particularmente adaptada para pacientes com volume hepá....
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Protocolo
Todos os experimentos deste protocolo foram aprovados pelas Autoridades Veterinárias do Hospital Popular da Província de Jiangxi (número 70/2022). Além disso, todas as etapas experimentais foram realizadas em estrita conformidade com o Comitê Institucional de Cuidados e Uso de Animais.
1. Início da cirurgia
NOTA: Camundongos C57BL / 6 machos pesando 20-22 g foram alojados em uma gaiola bem ventilada, mantida em um ambiente padrão livre de patógenos com um ciclo claro / escuro de 12 h / 12 h. Os animais receberam acesso ad libitum a comida e água a uma temp....
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Resultados
Em contraste com o PVL (etapas 2,3,4 e 5 do protocolo), os camundongos que foram submetidos à intervenção cirúrgica ALPPS (etapas 2,3,4,5 e 6) demonstraram uma maior propensão à proliferação celular. A Figura 2 delineia a demarcação isquêmica do lobo médio do fígado após a ligadura da veia porta, juntamente com o campo visual durante a transecção hepática, o que representa uma distinção fundamental entre ALPPS e PVL. Notavelmente, os níveis de mediadores inflamatórios, incluindo (Fator de Ne.......
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Discussão
Este estudo apresenta um protocolo para a fase inicial da cirurgia de ALPPS em camundongos, envolvendo ligadura parcial da veia porta e divisão do lobo mediano do fígado. Este método imita de perto o procedimento ALPPS humano, com a estrutura lobular única do fígado do camundongo e o suprimento venoso portal duplo para o lobo mediano, garantindo um fluxo sanguíneo distinto após a cirurgia11. Vale ressaltar que o procedimento ALPPS compreende duas etapas cirúrgicas.......
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Divulgações
Os autores não têm conflitos de interesse a declarar.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Injeção de glicose a 5% (500 mL) | Shapuaisi pharma (http://www.zjspas.com/) | H20003666 | Eficiente, barato, máquina de anestesia de fácil acesso |
| RWD (www.rwdls.com) | R500 | preço baixo e qualidade valiosa. É adequado para operações com iniciantes | |
| C57 BL/6 | The Jackson Lab | 22349-2023 | Estabilidade de cepas |
| isoflurano | KCSW (kcsw.szqisoubao.com) | H19980141 | meloxicam durável e econômico |
| Boehringer-Ingelheim | H20020217 | duráveis e eficientes | |
| podem ser | 60018920 | Durável e eficiente | |
| microinstrumento | CH fábrica de instrumentos microcirúrgicos | HC-A804-1 | campainha de |
| lactato de sódio | e econômico Shapuaisi pharma (http://www.zjspas.com/) | H20193277 | Linha de sutura eficiente, barata e de fácil acesso |
| Fábrica de instrumentos microcirúrgicos | CH 6-0 / 8-0 | alta relação preço-desempenho | |
| tópicos | chenxin farmacologia ( www.cisen-pharma.com) | H20020217 | Evite efetivamente a infecção da incisão |
Referências
- Michalopoulos, G. K., Bhushan, B. Liver regeneration: Biological and pathological mechanisms and implications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 18 (1), 40-55 (2021).
- Chapelle, T., et al.
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Reimpressões e permissões
