Aplicação de Pancreatectomia Média com Anastomose Término-Terminal em Tumores Pancreáticos Benignos

Zeyu Lin; Zejin Lin; Yongling Liang; Chengrui Zhong; Ziyan Mai; Zhiping Chen; Jiayan Wu; Taijun Yi; Guolin Li; Yunle Wan

doi:10.3791/66252

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Artigo de método

Aplicação de Pancreatectomia Média com Anastomose Término-Terminal em Tumores Pancreáticos Benignos

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DOI:

10.3791/66252

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9 de fevereiro de 2024

Zeyu Lin^*¹^,² , Zejin Lin^*¹^,² , Yongling Liang¹^,² , Chengrui Zhong¹^,² , Ziyan Mai¹^,² , Zhiping Chen¹^,² , Jiayan Wu¹^,² , Taijun Yi¹^,² , Guolin Li¹^,² , Yunle Wan¹^,²

¹Department of General Surgery (Hepatobiliary, Pancreatic and Splenic Surgery), The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, ²Biomedical Innovation Center, The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University

^* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

O presente protocolo descreve a aplicação da pancreatectomia média combinada com anastomose término-terminal no tratamento cirúrgico de tumores benignos pancreáticos, o que apresenta uma solução viável para o manejo desses tumores, preservando simultaneamente a função pancreática.

Resumo

A pancreatectomia média combinada com anastomose término-terminal é um procedimento cirúrgico usado para tratar tumores pancreáticos benignos. Envolve a remoção do tumor da seção média do pâncreas e a conexão das extremidades proximal e distal por meio de uma anastomose. A abordagem cirúrgica tradicional para ressecção do segmento médio do pâncreas envolve o fechamento do pâncreas proximal e a criação de uma anastomose em Y de Roux com o jejuno. No entanto, essa abordagem acarreta um risco duplo de fístula do coto pancreático e vazamento anastomótico entérico pancreático no pós-operatório. Neste artigo, um novo procedimento é descrito em que os tubos de stent foram colocados nos lados proximal e distal dos ductos pancreáticos após garantir liberdade suficiente do pâncreas distal proximal. O parênquima pancreático foi então suturado continuamente sob visão direta para obter anastomose pancreática término-terminal. Este procedimento ajuda a preservar a função pancreática, reduzindo o risco de insuficiência pancreática pós-operatória. No entanto, devido à complexidade e aos riscos envolvidos, é necessária uma avaliação e preparação minuciosas antes da cirurgia. Avaliamos cuidadosamente a história, a sorologia e os resultados de imagem do paciente para determinar a viabilidade e eficácia do procedimento. Durante a cirurgia, consideramos o uso de um stent de ducto pancreático adequado para garantir o fluxo do suco pancreático para o intestino por vias fisiológicas. Nosso objetivo é remover o tumor preservando o máximo possível de tecido pancreático normal para a anastomose. Após a operação, é crucial monitorar a função pancreática do paciente, prestando muita atenção aos níveis de glicose no sangue, volume de fluido de drenagem e valor de amilase da anastomose pancreática. Durante a consulta de acompanhamento pós-operatório, a função pancreática do paciente foi avaliada, e não houve alteração significativa na qualidade de vida em comparação com antes da cirurgia. Isso indica que a pancreatectomia média combinada com anastomose término-terminal é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento de neoplasias benignas pancreáticas.

Introdução

Do ponto de vista clínico, é importante notar que nem todos os tumores que se desenvolvem no pâncreas são classificados como câncer de pâncreas. Os tumores pancreáticos podem ser amplamente categorizados em dois grupos principais: tumores benignos do pâncreas e malignidades pancreáticas. As neoplasias benignas do pâncreas englobam cistoadenoma, neoplasia mucinosa papilar intraductal, hemangioma pancreático e outros¹. A taxa de detecção de tumores pancreáticos benignos tem aumentado consistentemente ao longo dos anos, e a cirurgia continua sendo a opção de tratamento mais eficaz². No entanto, procedimentos cirúrgicos trad....