A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) denota uma síndrome cardiometabólica acompanhada de múltiplas comorbidades e constitui mais de 50% de todos os casos de insuficiência cardíaca 1,2. Além disso, a frequência de ICFEP tem aumentado constantemente na última década3. Com opções de tratamento limitadas, a ICFEP representa a necessidade médica não atendida mais significativa na doença cardiovascular, dada sua fisiopatologia multifacetada4. Assim, existe uma necessidade urgente de melhorar a compreensão dos mecanismos subjacentes e da fisiopatologia da ICFEP para desenvolver terapias eficazes.
Apesar dos avanços significativos nos últimos anos, a fisiopatologia da ICFEP atribuída à lipotoxicidade permanece incompletamente compreendida. Está estabelecido que pacientes com ICFEP apresentam notável acúmulo de lipídios miocárdicos em comparação com aqueles com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) e controles saudáveis5. Os dados de sequenciamento de RNA de biópsias cardíacas mostraram regulação negativa do gene da lipoproteína lipase (LPL) no grupo ICFEP em comparação com os pacientes saudáveis e com ICFER6. O poloxâmero-407 (P-407) é um copolímero em bloco que induz hiperlipidemia bloqueando a LPL e, subsequentemente, aumentando os triglicerídeos plasmáticos e o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL)7. Estudos anteriores demonstraram alta expressão do receptor de LDL (LDLR) no coração de camundongos com ICFEP8.
Com base nessas descobertas e reconhecendo a necessidade premente de modelos animais que mimetizem com precisão a ICFEP cardiometabólica, um modelo murino induzido por hiperlipidemia foi desenvolvido e apresentado. Este modelo foi adaptado para explorar a ICFEP, focando explicitamente no envolvimento da lipotoxicidade juntamente com a síndrome metabólica. Induzido por hiperlipidemia/bloqueio de LPL e aumento da expressão cardíaca de LDLR, este modelo foi estabelecido em camundongos WT-129 com fundo de 129J por meio de injeções intraperitoneais (i.p.) quinzenais de P-407 combinadas com uma única injeção intravenosa (i.v.) de troponina T-LDLR cardíaca do vírus adeno-associado 9-LDLR (AAV9-cTnT-LDLR)9.
Entre 4 e 8 semanas após o tratamento, foi realizada uma extensa gama de avaliações, abrangendo ecocardiografia, registros de pressão arterial, pletismografia de corpo inteiro (PCI), telemetria de eletrocardiografia contínua (ECG), monitoramento da roda de atividade (AWM), bem como análises bioquímicas e histológicas9. Em quatro semanas, os camundongos LDLR / P407 ou "tratamento duplo" exibiram características distintas de ICFEP, incluindo disfunção diastólica, fração de ejeção preservada e aumento da espessura da parede ventricular esquerda9. Além disso, a telemetria de ECG e AWM revelaram bloqueios cardíacos e atividade reduzida, respectivamente. Notavelmente, a pressão arterial e a função renal permaneceram normais9. Em oito semanas, a função diastólica se deteriorou e as medições da WBP revelaram taxas respiratórias reduzidas9.
Uma exploração mais aprofundada do modelo de tratamento duplo revelou fibrose, proporções pulmonares úmidas/secas elevadas e relações peso coração/peso corporal9. A necropsia revelou ascite, isquemia cardíaca e xantelasmas. Curiosamente, mortes súbitas foram documentadas entre 6 e 12 semanas após o tratamento9. Este modelo de ICFEP orientado por hiperlipidemia murina fornece uma ferramenta experimental rápida, valiosa e promissora para desvendar as complexidades da síndrome metabólica que contribuem para a disfunção diastólica com ICFEP mediada por lipotoxicidade.