Os procedimentos fornecidos permitem o cultivo de organoides derivados de pacientes e culturas de LPA com altas perspectivas de sucesso. O protocolo organoide foi adaptado do primeiro protocolo publicado relatando a geração de organoides esofágicos humanos26 e de um protocolo publicado recentemente32. Sherill e colegas descreveram o modelo ALI22. Organoides e modelos de cultura de LPA auxiliam-se mutuamente no estudo do impacto de citocinas e outros mediadores na barreira epitelial esofágica em contextos de doenças esofágicas, como EoE 5,26.
Uma vantagem do protocolo organoide é sua simplicidade no processo de cultura e na composição do meio de cultura celular. Ao contrário de outros protocolos baseados em ASC e PSC, que exigem principalmente a adição de vários suplementos caros e fatores de crescimento 24,25,27,28,33, o meio KSFM é relativamente barato. Requer apenas a adição de fator de crescimento epitelial recombinante humano (hEGF) e extrato de hipófise bovina (BPE). O KSFM é um meio de base otimizado para cultura de queratinócitos e elimina a necessidade de uma camada alimentadora de fibroblastos34. É necessário titular a concentração de Ca2+ do KSFM de 0,09 mM a 0,6 mM usando CaCl2 para obter o meio KSFM-C usado para cultura organoide. As culturas de LPA requerem uma concentração mais alta de Ca2+ de 1,8 mM do que o modelo organoide. A alta concentração de Ca2+ é essencial para iniciar a diferenciação dos queratinócitos, facilitando posteriormente a formação da configuração típica em forma de cebola do epitélio escamoso multicamadas presente nos organoides esofágicos 26,34,35 e a estratificação epitelial em culturas ALI 22.
Prevenir a diferenciação prematura de queratinócitos, organoides e geração de cultura de LPA requer evitar altas concentrações de Ca2+ durante o isolamento celular. A diferenciação precoce diminui a formação de colônias e impede a formação auto-organizada de organoides e a formação de uma monocamada confluente de queratinócitos indiferenciados como base das culturas de LPA. O uso de meios contendo soro para interromper a atividade enzimática da tripsina durante o isolamento celular prejudica a geração bem-sucedida de organoides, desencadeando a diferenciação prematura, semelhante ao uso de um meio enriquecido com Ca2+ durante o isolamento celular36. Em vez disso, recomenda-se um inibidor de tripsina de soja ou qualquer outro inibidor de tripsina sem soro para interromper a reação enzimática após a digestão por biópsia com tripsina. O meio de cultura é suplementado com o inibidor de Rho-quinase (ROCK) Y27632 durante os dois primeiros dias de cultivo para aumentar a taxa de formação de colônias. A inibição da ROCK tem efeitos antiapoptóticos, previne a senescência de queratinócitos e, portanto, melhora a taxa de formação de organoides37,38.
Recomenda-se a semeadura de aproximadamente 20.000 células em uma gotícula de 40 μL de BME para garantir uma cultura organoide próspera e 150.000 a 400.000 células para a cultura de LPA. Uma contagem adequada de semeadura celular garantirá material suficiente para transcriptômica, proteômica e histologia subsequentes. Ao utilizar linhagens celulares como a linhagem de células epiteliais esofágicas humanas EPC2-hTERT, a contagem de células de semeadura pode ser diminuída devido à elevada taxa de formação de organoides exibida por esta linhagem celular26. Esse fenômeno é provavelmente atribuído à homogeneidade e sincronicidade superior do ciclo celular demonstradas pelas linhagens celulares em comparação com as células primárias derivadas de biópsia. A linhagem celular EPC2-hTERT imortalizada também preserva sua capacidade proliferativa, permitindo a passagem infinita de organoides.
Por outro lado, organoides humanos derivados de biópsias esofágicas não podem ser mantidos para cultura de longo prazo26,28. O declínio de células viáveis em divisão dentro de organoides esofágicos totalmente desenvolvidos e uma taxa decrescente de formação de organoides a cada passagem26 indica que a perda de capacidade proliferativa em organoides derivados de células primárias é devido à diferenciação terminal e queratinização de células progenitoras. Tentativas anteriores de manter a capacidade proliferativa suplementando o meio de cultura com Noggin, Wnt3a ou A83-01 não tiveram sucesso 26,28,32. Portanto, o biobanco de longo prazo de organoides esofágicos derivados de pacientes continua sendo um desafio que deve ser abordado em estudos futuros.
O advento da cultura organoide trouxe novas possibilidades experimentais que possibilitaram muito a descoberta dos principais mediadores inflamatórios e fatores ambientais responsáveis pelas alterações epiteliais na EoE 5,39,40,41,42. No entanto, é essencial observar que os organoides esofágicos derivados de ASC e PSC têm limitações, pois não recapitulam perfeitamente todos os compartimentos celulares do esôfago. Os organoides derivados de ASC recapitulam o compartimento epitelial 24,26,27,33, enquanto os organoides derivados de PSC recapitulam os compartimentos epitelial, endotelial e mesenquimal 28,43,44. No entanto, todos os modelos organoides atuais carecem do microambiente imunológico. Em um estudo recente, organoides esofágicos humanos e culturas de LPA foram estimulados com citocinas da família de citocinas IL-20 para decifrar um novo aspecto da disfunção da barreira epitelial na EoE5. A combinação de ambos os modelos de cultura tridimensionais avaliou medidas indiretas e diretas de integridade da barreira epitelial. Mais publicações provavelmente usarão organoides esofágicos em combinação com culturas ALI para elucidar os efeitos de citocinas definidas no epitélio. Embora essa abordagem reduza a complexidade da conversa cruzada entre o sistema imunológico e o epitélio para revelar a função de mediadores específicos no epitélio, ela negligencia muitos outros fatores potencialmente envolvidos. A combinação da tecnologia organoide e organ-on-a-chip pode fornecer uma solução para essa limitação. A tecnologia organ-on-a-chip baseada em microfluídica pode replicar o microambiente luminal e basolateral dos órgãos tubulares, possibilitando o efluxo de células imunes e outros componentes circulatórios e luminais. Isso permite a investigação das interações entre o epitélio e as células imunes na homeostase e na doença45,46. O cultivo bem-sucedido de organoides de túbulos renais fisiologicamente polarizados exibindo uma barreira epitelial intacta e um transporte de íons transepiteliais funcional em uma plataforma de órgão em um chip47 apóia o uso expandido da tecnologia organoide em um chip derivada do paciente. Além disso, outro progresso na utilização da tecnologia organoide-on-a-chip é demonstrado através do cultivo estendido de organoides originários de células primárias, implementando um fluxo luminal através dos canais microfluídicos no lado apical dos organoides tubulares para eliminar a liberação de células epiteliais46. Tais avanços destacam o potencial dessa tecnologia para replicar ambientes in vivo in vitro.
A capacidade de cultivar organoides 3D que se assemelham a tudo, desde o compartimento epitelial até um mini-órgão quase completo com a maioria dos tipos de células, exige possíveis aplicações clínicas 5,26,46. Embora tenham sido feitos progressos consideráveis nos últimos anos, obstáculos adicionais devem ser superados antes que os organoides possam ser usados na prática clínica. Um obstáculo significativo para a implementação clínica de organoides é a presença de proteínas derivadas de animais no meio de cultura e nos produtos de ECM de andaimes. Embora meios livres de proteína animal para cultura de queratinócitos já estejam disponíveis e variantes de KSFM livres de BPE tenham surgido recentemente, a produção de alternativas de ECM sem proteína animal com propriedades e resultados de cultura semelhantes aos produtos tradicionais de ECM parece mais desafiador. Recentemente, uma alternativa potencialmente promissora totalmente sintetizada por produtos químicos foi relatada48. No entanto, atualmente, não existe um produto ECM livre de origem animal comercialmente acessível.
Organoides esofágicos e culturas ALI são instrumentos vitais para o estudo da EoE. A cultura de organoides e culturas de LPA com os protocolos aqui fornecidos serviu de base para novas revelações sobre o envolvimento do compartimento epitelial na esofagite eosinofílica 5,26,39,41,42,49,50. A simples implementação desses protocolos e o avanço contínuo das tecnologias de cultura de células tridimensionais facilitam a aproximação experimental ao ambiente in vivo, resultando em maior traduzibilidade das descobertas e possivelmente uma redução gradual da experimentação animal.