Artigo de método

Reconstrução da polia A1 para dedo em gatilho grave

DOI:

10.3791/66514

⸱

1 de novembro de 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, Hangzhou Ninth People's Hospital, 2Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 3Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 4Department of Orthopaedics, Joint Service Assurance Force 903 Hospital, 5The First School of Clinical Medicine, Zhejiang Chinese Medical University, 6Department of Orthopaedics, Third Xiangya Hospital, Central South University, 7Zhejiang University School of Medicine, 8School of Biomedical Science, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong, 9Department of Neurology, Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery, 10Department of Orthopedic Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy, Nahda University in Beni Suef, 11Department of Hand Surgery, Xinchang People's Hospital

* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Aqui, apresentamos um protocolo para comparar a reconstrução da polia A1 com a cirurgia tradicional de liberação no tratamento de um dedo em gatilho, revelando melhores resultados e satisfação do paciente por meio do Michigan Hand Outcomes Questionnaire.

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da reconstrução da polia A1 no tratamento de dedos em gatilho grave e comparar seus resultados com os da técnica tradicional de liberação da polia A1. Participaram do estudo 43 pacientes, divididos em dois grupos: 22 pacientes foram submetidos à reconstrução da polia A1, enquanto os 21 pacientes restantes receberam o procedimento padrão de liberação da polia A1. Os resultados foram avaliados usando o Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) 1 mês após a cirurgia. Os resultados demonstraram que os pacientes que receberam a reconstrução da polia A1 relataram resultados significativamente melhores. Estes incluíram melhor função da mão e qualidade de vida, níveis reduzidos de dor, melhor aparência estética e maior satisfação geral quando comparado ao grupo de liberação tradicional. Os achados sugerem que a reconstrução da polia A1 oferece benefícios superiores ao procedimento de liberação padrão para indivíduos que sofrem de dedos em gatilho graves, destacando seu potencial como uma intervenção cirúrgica mais eficaz.

Introdução

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

O dedo em gatilho, medicamente conhecido como tenossinovite estenosante, é uma condição que ocorre quando a bainha do tendão flexor, que facilita o deslizamento suave dos tendões dentro do dedo, fica inflamada e estreitada e, principalmente, um nódulo palpável está presente no local afetado 1,2. Essa constrição impede a capacidade do tendão de se mover livremente, levando à sensação característica de travamento ou estalo3. Distinguir entre associação e causalidade é crucial. A maioria dos dígitos do gatilho é considerada idiopática, o que significa que sua causa é desconhecida. No entanto, estudos recentes sugerem que indivíduos com níveis elevados de açúcar no sangue e diabetes correm maior risco de desenvolver dedo em gatilho4. As principais causas do dedo em gatilho incluem movimentos repetitivos das mãos, atividades prolongadas de preensão e condições subjacentes, como artrite reumatóide 5,6,7. A condição geralmente progride por estágios, começando com desconforto leve e progredindo para limitações severas na mobilidade dos dedos. Em suas fases iniciais, o dedo em gatilho pode apresentar rigidez ocasional ou sensação de clique. No entanto, à medida que a inflamação piora, o dedo afetado pode se tornar cada vez mais difícil de estender ou flexionar, resultando em dor e um notável comprometimento da função 8,9.

Um dedo em gatilho grave pode ter um impacto profundo na capacidade de um indivíduo de realizar tarefas rotineiras; Atividades simples como agarrar objetos, digitar ou até abotoar uma camisa tornam-se árduas e dolorosas. A condição pode interferir nas responsabilidades profissionais e dificultar o prazer pessoal, levando muitos a buscar soluções eficazes e duradouras.

As injeções de corticosteróides são comumente utilizadas para tratar os sintomas, com taxa de sucesso variando de 40% a 90%1,10,11. A injeção de um corticosteróide na bainha do tendão é eficaz para mais da metade das pessoas, proporcionando alívio que dura de semanas a meses12. Por outro lado, a injeção de corticosteróide está associada a várias complicações, incluindo fraqueza ou ruptura do tendão e infecção do local13. Se o tratamento não cirúrgico não for bem-sucedido ou os sintomas forem graves, pode ser necessária uma liberação cirúrgica da polia A114. A liberação da polia A1 é geralmente considerada um procedimento de baixo risco. No entanto, Nathan et al. conduziram um estudo em 543 pacientes submetidos à liberação de 795 dígitos, que descobriu que 12% apresentaram inchaço, rigidez, dor persistente, infecções ou desencadeamento recorrente. Essas complicações foram tratadas de forma não cirúrgica, e apenas 2,4% dos pacientes necessitaram de nova cirurgia15.

Portanto, neste artigo, apresentamos orientações sobre um procedimento para dedos em gatilho graves com melhores resultados, que inclui expansão e reconstrução da polia A1, juntamente com o manejo pré e pós-operatório.

Os critérios de inclusão e exclusão para este estudo são apresentados a seguir.

Os critérios de inclusão são os seguintes: (1) Pacientes diagnosticados com dedos em gatilho graves que requerem intervenção cirúrgica. (2) Pacientes adultos com idade entre 18 e 75 anos. (3) Sintomas de dedo em gatilho com duração de pelo menos 6 meses e sem resposta a tratamentos conservadores (por exemplo, medicação, fisioterapia). (4) Pacientes dispostos a se submeter à cirurgia e assinar um termo de consentimento informado. (5) Pacientes dispostos a completar o MHQ16 no pré-operatório e um mês no pós-operatório.

Os critérios de exclusão são os seguintes: (1) Pacientes com doenças sistêmicas graves (por exemplo, diabetes não controlada, doença cardíaca, insuficiência renal) que possam afetar os resultados cirúrgicos ou a recuperação. (2) Pacientes que já foram submetidos a qualquer forma de tratamento cirúrgico no dedo afetado (por exemplo, cirurgia prévia de liberação da polia A1). (3) Presença de infecção aguda ou crônica ou inflamação grave no dedo ou mão afetada. (4) Pacientes com distúrbios neurológicos que afetam a função da mão (por exemplo, neuropatia periférica). (5) Mulheres grávidas. (6) História de condições de saúde mental que pudessem interferir no acompanhamento e avaliação pós-operatória. (7) Pacientes que não desejam ou não podem participar do acompanhamento pós-operatório de um mês e da avaliação do MHQ.

Protocolo

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O consentimento informado por escrito foi obtido dos pacientes para publicação. Este protocolo cirúrgico segue os padrões éticos estabelecidos pelo comitê de ética em pesquisa humana da Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang.

1. Avaliação pré-operatória

  1. Revise o histórico médico do paciente minuciosamente, incluindo a duração e a gravidade dos sintomas do dedo em gatilho.
  2. Realize um exame clínico, incluindo a mobilidade dos dedos e a presença de nódulos.
  3. Realize estudos de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do envolvimento do tendão.

2. Consentimento esclarecido

  1. Informe sobre o procedimento cirúrgico, riscos potenciais, benefícios e alternativas. Além disso, obtenha consentimento por escrito.

3. Anestesia e preparação

  1. Administre anestesia com bloqueio do plexo axilar para garantir uma cirurgia sem dor após esterilizar o local da injeção com lodo.
  2. Prepare os instrumentos cirúrgicos necessários, incluindo bisturi com 15 lâminas, tesoura, fórceps e eletrocirurgia.
  3. Aplique um torniquete de braço para controlar o sangramento a 40 Kpa.
  4. Estenda o braço do paciente e posicione a mão na mesa cirúrgica após esterilizar o local da operação com iodo.

4. Procedimento cirúrgico

  1. Faça uma incisão em forma de "S", com aproximadamente 3 cm de comprimento, no lado palmar da articulação metacarpofalângica (MCF) do dedo afetado. Comece a incisão na extremidade distal da articulação MCF, estendendo-a proximalmente enquanto segue os contornos naturais da pele. Certifique-se de que as curvas em forma de "S" permitam um melhor acesso às estruturas subjacentes, reduzindo a tensão na incisão durante o fechamento.
  2. Estenda cuidadosamente a incisão e remova completamente o tecido inflamado subcutâneo.
  3. Abra a polia A1 com uma incisão em "Z" do lado da palma da mão (Figura 1), formando uma aba triangular de igual tamanho e formato em cada lado, que normalmente é projetada em um ângulo de aproximadamente 60°. Ao longo da incisão, solte cuidadosamente a polia A1. Enquanto estiver no grupo de liberação, faça uma incisão na polia A1 ao longo do comprimento da polia.
    NOTA: O tecido inflamado ao redor dos tendões flexores foi limpo para garantir o movimento livre, juntamente com a remoção das bainhas dos tendões proliferativos.
  4. Reconstruir a polia com a técnica em forma de Z, girando e trocando os retalhos, depois suturá-los com pontos de polidioxanona 4-0 (PDS) (Figura 2). Certifique-se de que o tamanho da polia reconstruída permita o deslizamento suave do tendão e evite o aprisionamento (Figura 2).
  5. Feche a pele com suturas de seda 4-0 e aplique um curativo estéril.

5. Manejo pós-operatório

  1. Monitore de perto o paciente no pós-operatório imediato.
  2. Inicie exercícios passivos para as articulações no segundo dia após a cirurgia.
  3. Remova as suturas após 2 semanas.
  4. Instrua o paciente a iniciar exercícios articulares ativos sob supervisão médica.

6. Reabilitação

  1. Aconselhe o paciente a seguir um programa de reabilitação prescrito para recuperar a função total dos dedos por meio de exercícios de alongamento e fortalecimento da parte afetada.
    NOTA: Os exercícios com os dedos são iniciados no terceiro dia de pós-operatório, compreendendo duas fases distintas. A fase inicial envolve exercícios passivos de amplitude de movimento, durante os quais os profissionais de saúde flexionam e estendem sequencialmente cada dedo 10 vezes. A fase subsequente engloba exercícios ativos de amplitude de movimento, exigindo que o paciente alinhe o polegar com cada um dos outros quatro dedos sucessivamente. Após cada alinhamento do polegar, o polegar é devolvido à sua posição inicial antes de prosseguir para o próximo alinhamento, a ser repetido 10 vezes. O paciente recupera as capacidades funcionais na mão cirúrgica 1 mês após a cirurgia.

7. Acompanhamento

  1. Agende consultas mensais de acompanhamento para avaliar o progresso do paciente, incluindo melhora do movimento dos dedos, atividades da vida diária, trabalho e redução da dor. Manter o acompanhamento por 3 meses.

Resultados

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A intervenção cirúrgica resultou na remoção bem-sucedida do tecido inflamado subcutâneo, permitindo melhora da mobilidade dos tendões flexores (Figura 1B). A reconstrução da polia A1 com pontos de PDS 4-0 contribuiu para a restauração do deslizamento liso do tendão e evitou efetivamente o aprisionamento (Figura 3). A polia reconstruída demonstrou um tamanho adequado, garantindo a funcionalidade ideal. O fechamento da pele com suturas completou o procedimento.

O estudo incluiu 43 pacientes que foram recrutados exclusivamente no Primeiro Hospital Afiliado da Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang. Esses pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 22 pacientes foram submetidos à reconstrução da polia A1, enquanto os 21 pacientes restantes receberam o procedimento padrão de liberação da polia A1, que envolveu exclusivamente a incisão da polia A1. Todos os procedimentos foram realizados por um único cirurgião. Os dados numéricos foram apresentados como média ± desvio padrão (média ± DP). O Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) foi analisado por meio de testes t pareados. O Michigan Hand Questionnaire (MHQ) compreende seis componentes, que incluem função da mão, atividades da vida diária, desempenho no trabalho, dor, estética e satisfação com a função da mão. Cada componente é dividido em cinco escalas: muito bom (80-100), bom (60-79), regular (40-59), ruim (20-39) e muito ruim (0-19). Os resultados da análise estatística realizada 1 mês após a cirurgia indicam que a cirurgia de reconstrução da polia A1 produziu resultados significativamente melhores em comparação com a cirurgia de liberação da polia A1 em todos os domínios do MHQ.

Em termos de função da mão, os pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução da polia A1 obtiveram uma pontuação média de 85 (± 9) em comparação com a pontuação média de 75 (± 10) para aqueles que tiveram a cirurgia de liberação da polia A1. Isso indica uma melhora estatisticamente significativa na função da mão para o grupo de reconstrução da polia A1 (P = 0,0013).

Da mesma forma, para as atividades de vida diária, os pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução da polia A1 obtiveram uma pontuação média de 90 (± 10) em comparação com a pontuação média de 80 (± 12) para aqueles que realizaram a cirurgia de liberação da polia A1. Portanto, isso representa uma melhora estatisticamente significativa na capacidade de realizar atividades diárias para o grupo de reconstrução da polia A1 (P = 0,0049).

Em relação à dor, os pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução da polia A1 relataram escore médio de 2,8 (± 0,7) em comparação com o escore médio de 3,5 (± 0,9) para aqueles que realizaram cirurgia de liberação da polia A1. Isso indica uma redução estatisticamente significativa nos níveis de dor para o grupo de reconstrução da polia A1 (P = 0,0067).

Em termos de desempenho no trabalho, os indivíduos submetidos à cirurgia de reconstrução da polia A1 obtiveram pontuação média de 8,5 (± 1,2) em comparação com a pontuação média de 7,2 (± 1,3) para aqueles que realizaram a cirurgia de liberação da polia A1. Isso representa uma melhora estatisticamente significativa nas tarefas relacionadas ao trabalho e no desempenho para o grupo de reconstrução da polia A1 (P=0,0015).

Além disso, os pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução da polia A1 relataram uma pontuação média de 8,2 (± 0,9) para estética em comparação com a pontuação média de 6,8 (± 1,0) para aqueles que fizeram cirurgia de liberação da polia A1. Isso indica uma melhora estatisticamente significativa na satisfação com a aparência da mão ou área afetada para o grupo de reconstrução da polia A1 (P < 0,0001).

Em termos de satisfação geral, os indivíduos submetidos à cirurgia de reconstrução da polia A1 expressaram uma pontuação média de 8,5 (± 0,6) em comparação com a pontuação média de 8,0 (± 0,7) para aqueles que realizaram a cirurgia de liberação da polia A1. Isso representa um aumento estatisticamente significativo na satisfação geral com o resultado cirúrgico e a função da mão para o grupo de reconstrução da polia A1 (P = 0,0158). Por fim, a pontuação geral para pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução da polia A1 foi de 85,3 (± 7,2) em comparação com a pontuação geral de 75,3 (± 8,5) para aqueles que fizeram cirurgia de liberação da polia A1. Isso indica uma melhora estatisticamente significativa nos escores gerais do MHQ e reflete uma melhora na qualidade de vida e na função da mão para o grupo de reconstrução da polia A1 (P = 0,0002) (Tabela 1).

figure-results-1
Figura 1: Vista interna do dedo em gatilho. (A) Incisão em 'Z' ao longo da polia A1, com tecido inflamado e aderência. (B) A remoção de tecido inflamado e bainhas de tendão proliferativas que circundam os tendões flexores. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

figure-results-2
Figura 2: Diagrama de sutura em forma de Z. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

figure-results-3
Figura 3: O procedimento de reconstrução da polia A1 usando PDS 4-0. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Tipo de cirurgiaNúmero de pacientesFunçãoAtividades da Vida DiáriaDorTrabalhoEstéticaSatisfaçãoPontuação geral
Cirurgia de liberação da polia A12175 ± 1080 ± 123,5 ± 0,97,2 ± 1,36,8 ± 1,08,0 ± 0,775,3 ± 8,5
Reconstrução da polia A12285 ± 990 ± 102,8 ± 0,78,5 ± 1,28,2 ± 0,98,5 ± 0,685,3 ± 7,2

Tabela 1: Comparação da Cirurgia de Liberação da Polia A1 e da Cirurgia de Reconstrução da Polia A1 com base no Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) 1 mês após a cirurgia.

Discussão

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O dedo em gatilho grave, caracterizado por dor persistente, travamento e movimento prejudicado dos dedos, muitas vezes se mostra resistente a tratamentos não cirúrgicos. Nesses casos, a intervenção cirúrgica torna-se uma consideração necessária1. Procedimentos de liberação percutânea podem ser considerados em alguns casos. Essa técnica minimamente invasiva envolve a inserção de uma agulha no tecido ao redor do tendão afetado e uma agulha é usada para quebrar a parte constritiva da bainha do tendão. Nakagawa et al. investigaram a eficácia da liberação da polia A1 guiada por ultrassom para o tratamento de dedos em gatilho, analisando dados de vários estudos. Essa abordagem teve uma alta taxa de sucesso de 97% em 749 procedimentos. Seus achados indicam que esse método não é apenas altamente eficaz, mas também apresenta um risco mínimo de complicações, marcando-o como uma opção de tratamento confiável e preferida para o dedo em gatilho17. No entanto, pode não ser adequado para todos os pacientes, particularmente aqueles com certas variações anatômicas ou casos graves de dedo em gatilho. Dong et al. exploraram as sérias complicações associadas à liberação percutânea da polia A1 no tratamento do dedo em gatilho. Seu estudo se concentra em complicações infecciosas após este procedimento. Eles enfatizaram a necessidade de execução habilidosa e cuidadosa da liberação percutânea da polia A1 para evitar tais complicações18.

A intervenção cirúrgica é frequentemente considerada para dedos em gatilho graves que não responderam a outros tratamentos. O procedimento cirúrgico, conhecido como liberação do dedo em gatilho8, envolve uma pequena incisão na palma da mão. O cirurgião então abre a seção contraída da bainha do tendão para permitir que o tendão se mova livremente 8. Embora o procedimento de liberação do dedo em gatilho tenha uma alta taxa de sucesso, ele apresenta muitas complicações, incluindo infecções ou desencadeamento recorrente19,20.

Como resultado, vários estudos são dedicados ao desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas que oferecem altas taxas de sucesso com complicações mínimas. Vachara e colegas apresentaram uma nova técnica cirúrgica em seu artigo, com foco no tratamento do dedo em gatilho, preservando a polia A1. Este método envolve um alongamento cuidadoso e gradual da polia A1, com o objetivo de aumentar seu volume sem comprometer sua função essencial. Eles incluíram um estudo de 10 casos tratados com essa técnica, todos os quais mostraram resultados bem-sucedidos sem complicações ou recorrência da condição em um acompanhamento de 6 semanas21.

Neste estudo, a reconstrução da polia A1 em um dedo em gatilho grave é apresentada como uma técnica aprimorada. Consultas regulares de acompanhamento são agendadas para avaliar o progresso do paciente, proporcionando uma oportunidade de acompanhar os resultados pós-operatórios, incluindo melhor movimento dos dedos e redução da dor. A análise estatística revela que a cirurgia de reconstrução da polia A1 supera significativamente a cirurgia de liberação da polia A1 em todos os domínios do Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ). Essa superioridade é evidente na melhora da função da mão, maior capacidade de realizar atividades diárias, redução dos níveis de dor, melhor desempenho no trabalho, maior satisfação estética e aumento da satisfação geral com o resultado cirúrgico e a função da mão. A pontuação geral do MHQ fundamenta ainda mais esses achados, demonstrando uma melhora acentuada na qualidade de vida e na função da mão para pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução da polia A1.

Em comparação com a liberação, a reconstrução da polia A1 é considerada o melhor método. Em primeiro lugar, a reconstrução da polia A1 pode fornecer uma solução mais durável para pacientes com dedos em gatilho graves, pois aborda os problemas estruturais subjacentes, em vez de apenas liberar a polia22. Ele pode não apenas aumentar a largura da polia para reduzir a constrição, mas também permanecer uma estrutura de polias, que são cruciais para o movimento dos dedos. Em segundo lugar, a reconstrução da polia A1 pode ser mais eficaz no controle da dor e na melhora da função da mão, como mostrado em um estudo comparando a liberação da polia A1 guiada por ultrassom com injeção de corticosteróide23. Embora a reconstrução da polia A1 seja uma intervenção altamente eficaz para dedos em gatilho graves, ela não está isenta de possíveis complicações. Os riscos cirúrgicos incluem a rara possibilidade de infecção no local da incisão, a formação de tecido cicatricial levando a aderências que afetam a mobilidade dos dedos e a ocorrência improvável, mas potencial, de lesão nervosa ou vascular durante o procedimento 19,24,25,26. Fatores específicos do paciente, como idade, saúde geral e adesão às diretrizes de cuidados pós-operatórios, podem influenciar os resultados.

As direções futuras na reconstrução da polia A1 podem envolver a exploração de técnicas minimamente invasivas, avanços na tecnologia de imagem para melhorar o planejamento pré-operatório e uma compreensão mais profunda dos fatores que influenciam o sucesso a longo prazo.

Divulgações

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Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Lâmina #15Hwato20152020630
ECO20152154637
FórcepsJZ20140023
PDS*Plus Antibacterrial Polidioxanona violeta Monofilamento Sutura 4-0   Johnson & Johnson 130705031047870Fio de Sutura Cirúrgica
Cabo de Bisturi 7#JZ20161010
Tesoura JZ20140012
Sutura de seda 4-0WEGGO20152020252de fio de sutura cirúrgica
Zimmer20162143149
Unidade de Eletrocirurgia Torniquete

Referências

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Gil, J. A., Hresko, A. M., Weiss, A. C. Current concepts in the management of trigger finger in adults. J Am Acad Orthop Surg. 28 (15), e642-e650 (2020).
  2. Crop, J. A., Bunt, C. W. "Doctor, my thumb hurts". J Fam Pract. 60 (6), 329-332 (2011).
  3. Matthews, A., Smith, K., Read, L., Nicholas, J., Schmidt, E. Trigger finger: An overview of the treatment options. JAAPA. 32 (1), 17-21 (2019).
  4. Rydberg, M., Zimmerman, M., Gottsäter, A., Eeg-Olofsson, K., Dahlin, L. B. High HbA1c levels are associated with development of trigger finger in type 1 and type 2 diabetes: An observational register-based study from Sweden. Diabetes Care. 45 (11), 2669-2674 (2022).
  5. Welman, T., Young, K., Larkin, J., Horwitz, M. D. Trigger finger from ocean rowing: An observational study. Hand (N Y). 17 (2), 254-260 (2022).
  6. Ballard, T. N. S., Kozlow, J. H. Trigger finger in adults. CMAJ. 188 (1), 61(2016).
  7. Li, P., Zhou, H., Tu, T., Lu, H. Dynamic exacerbation in inflammation and oxidative stress during the formation of peritendinous adhesion resulted from acute tendon injury. J Orthop Surg Res. 16 (1), 293(2021).
  8. Merry, S. P., O'grady, J. S., Boswell, C. L. Trigger finger? Just shoot. J Prim Care Community Health. 11, 2150132720943345(2020).
  9. Koehl, P., et al. Trigger finger. MMW Fortschr Med. 164 (12), 60-61 (2022).
  10. Leow, M. Q. H., Zheng, Q., Shi, L., Tay, S. C., Chan, E. S. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) for trigger finger. Cochrane Database Syst Rev. 4 (4), Cd012789(2021).
  11. Giugale, J. M., Fowler, J. R. Trigger finger: Adult and pediatric treatment strategies. Orthop Clin North Am. 46 (4), 561-569 (2015).
  12. Baumgarten, K. M., Gerlach, D., Boyer, M. I. Corticosteroid injection in diabetic patients with trigger finger. A prospective, randomized, controlled double-blinded study. J Bone Joint Surg Am. 89 (12), 2604-2611 (2007).
  13. Lu, H., Yang, H., Shen, H., Ye, G., Lin, X. J. The clinical effect of tendon repair for tendon spontaneous rupture after corticosteroid injection in hands: A retrospective observational study. Medicine (Baltimore). 95 (41), e5145(2016).
  14. Fiorini, H. J., et al. Surgery for trigger finger. Cochrane Database Syst Rev. 2 (2), Cd009860(2018).
  15. Everding, N. G., Bishop, G. B., Belyea, C. M., Soong, M. C. Risk factors for complications of open trigger finger release. Hand (N Y). 10 (2), 297-300 (2015).
  16. Arcidiacone, S., Panuccio, F., Tusoni, F., Galeoto, G. A systematic review of the measurement properties of the Michigan hand outcomes questionnaire (MHQ). Hand Surg Rehabil. 41 (5), 542-551 (2022).
  17. Nakagawa, H., et al. Ultrasound-guided A1 pulley release: A systematic review. Ultrasound Med. 42 (11), 2491-2499 (2023).
  18. Lee, D. C., Lee, K., Lee, H. H. Serious complications of percutaneous A1 pulley release for trigger finger: Case reports and literature review. Arch Plast Surg. 51 (1), 110-117 (2024).
  19. Koopman, J. E., et al. Complications and functional outcomes following trigger finger release: A cohort study of 1879 patients. Plast Reconstr Surg. 5 (5), 1015-1024 (2022).
  20. Aksoy, A., Sir, E. Complications of percutaneous release of the trigger finger. Cureus. 11 (2), e4132(2019).
  21. Niumsawatt, V., Mao, D., Salerno, S., Rozen, W. M. Trigger finger release with stepwise preservation of the A1 pulley: A functional pulley-preserving technique. Int Surg. 98 (4), 437-444 (2013).
  22. Effendi, M., Yuan, F., Stern, P. J. Not just another trigger finger. Hand (N Y). , (2023).
  23. Wu, Y. Y., Chen, K., He, F. D., Quan, J. R., Guo, X. Y. Ultrasound-guided needle release of a1 pulley combined with corticosteroid injection is more effective than ultrasound-guided needle release alone in the treatment of trigger finger. BMC Surg. 22 (1), 221(2022).
  24. Coady-Fariborzian, L., Mcgreane, A. Risk factors for postoperative complications in trigger finger release. Fed Pract. 32 (2), 21-23 (2015).
  25. Zhou, H., Lu, H. Advances in the development of anti-adhesive biomaterials for tendon repair treatment. Tissue Eng Regen Med. 18 (1), 1-14 (2021).
  26. Zhou, H., et al. Improved tendon healing by a combination of tanshinone IIA and miR-29b inhibitor treatment through preventing tendon adhesion and enhancing tendon strength. Int J Med Sci. 17 (8), 1083-1094 (2020).

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