Avaliação do estado geral de ratos modelo bolsa ileal após o estabelecimento
Após o operador passar pela curva de aprendizado cirúrgico do IPAA, os ratos toleraram bem a cirurgia, com duração cirúrgica de 192,94 min ± 27,15 min, e ocorreram menos complicações pós-operatórias. Durante o período pós-operatório imediato, os ratos experimentaram uma diminuição na ingestão alimentar, mas seu apetite pré-operatório foi restaurado dentro de 10 dias a 14 dias após a cirurgia. A atividade pós-operatória precoce diminuiu ligeiramente e não havia secreções óbvias dos olhos e nariz. A perda de peso antes e após a cirurgia foi de 21,17 g ± 1,59 g. O peso pós-operatório inicial apresentou tendência decrescente, com redução máxima de 69,58 g ± 33,19 g. O crescimento estável iniciou-se no 8,25º dia ± 2,53 dias após a cirurgia, e no31º dia após a cirurgia, o peso ultrapassou 9,35% ± 4,7% do peso no dia seguinte à cirurgia. Os ratos foram capazes de defecar dentro de 24 horas após a cirurgia, com fezes moles, mas sem fezes com sangue. A formação de fezes moles ocorreu no9º ao 12º dia de pós-operatório.
Aumento compensatório da bolsa ileal
No35º dia de pós-operatório, a cavidade abdominal do rato foi aberta sob anestesia, revelando adesão severa entre a bolsa ileal e a cavidade pélvica. Após separar cuidadosamente a adesão entre a bolsa e os tecidos circundantes, observou-se aumento compensatório da bolsa ileal, espessamento da parede intestinal e leve dilatação do intestino delgado distal (Figura 1). O comprimento da bolsa ileal foi de 2,89 cm ± 0,28 cm no momento da cirurgia, enquanto no35º dia de pós-operatório mediu 3,86 cm ± 0,87 cm, mostrando uma diferença estatística significativa de P = 0,000). A área mucosa (cm2) da bolsa ileal também foi significativamente aumentada em comparação com a medida cirúrgica (6,46 ± 0,85 vs. 17,02 ± 4,61, P = 0,000). Não houve diferença significativa entre o grupo IPAA e o grupo bolsite ileal (P > 0,05).
Avaliação do estado geral e escore fecal de ratos com bolsite ileal
No31º dia após a cirurgia, o DSS foi administrado ao grupo bolsite ileal. No início da administração, tanto o grupo IPAA quanto o grupo bolsite ileal tinham peso corporal igual (352,00 g ± 30,03 g vs. 352,00 g ± 25,92 g, P = 1) e estavam geralmente em boas condições. No entanto, a quantidade de comida e água consumida no grupo bolsite ileal diminuiu, resultando em fadiga mental, cabelo sem brilho, secreção nos olhos e nariz, diminuição da mobilidade e nenhuma alteração significativa foi observada no grupo IPAA. No35º dia de pós-operatório, o peso do grupo bolsite ileal foi significativamente menor do que o do grupo IPAA (322,83 g ± 29,24 g vs. 364,83 g ± 30,13 g, P = 0,028) (Figura 2).
O grupo bolsite ileal apresentou diarreia significativa no primeiro dia após a administração de DSS e, no segundo dia após a administração de DSS, apresentou muco, pus e fezes com sangue (Figura 3). No35º dia de pós-operatório, os escores de fezes11 do grupo IPAA e do grupo bolsite ileal foram (4,33 ± 0,82 vs. 2,17 ± 0,75, P = 0,001), respectivamente. Os ratos do grupo IPAA tinham um ânus limpo e livre de poluição, enquanto os ratos com bolsite ileal tinham inchaço do ânus acompanhado de muco, pus e inserção de fezes com sangue.
Alterações histopatológicas da bolsa ileal
Observação macroscópica de espécimes de bolsa ileal
No grupo IPAA, a parede intestinal da bolsa ileal engrossou e nenhuma erosão, úlcera ou ponto de sangramento foi observado. No grupo bolsite ileal, os vasos sanguíneos no mesentério da bolsa de armazenamento tornam-se mais espessos e a mucosa da bolsa ileal é extensa ou localmente inflamada, com erosão visível, úlceras e pontos de sangramento, alguns dos quais acompanhados por dilatação distal significativa do intestino delgado (Figura 4).
Observação microscópica do tecido da bolsa ileal
No grupo de ratos IPAA, a ponta de algumas vilosidades intestinais no tecido da bolsa tornou-se romba, acompanhada por uma pequena quantidade de infiltração de neutrófilos e, ocasionalmente, uma pequena quantidade de exsudação foi observada na superfície da mucosa.
Em contraste, o arranjo das vilosidades intestinais no tecido da bolsa ileal de ratos no grupo de bolsite ileal foi extremamente desordenado. Algumas vilosidades intestinais estavam ausentes, e erosão extensa e múltiplas úlceras irregulares eram visíveis sem envolver a camada muscular. Isso foi acompanhado por um grande número de neutrófilos e infiltração de linfócitos, exsudação excessiva e inflamação visível da cripta. O escore patológico do tecido da bolsa ileal no grupo bolsite ileal foi significativamente maior do que no grupo IPAA, com diferença estatística significativa observada (8,50 ± 1,76 vs. 1,33 ± 0,52, P = 0,000) (Figura 5).
Nível de expressão da proteína funcional da barreira intestinal oclusina
A oclusina, uma importante proteína funcional da barreira intestinal, é expressa na membrana celular do tecido da bolsa ileal nos grupos IPAA e bolsite ileal de ratos11. No entanto, o nível de expressão da proteína oclusina no grupo bolsite ileal foi significativamente menor do que no grupo IPAA (0,25 ± 0,03 vs. 0,15 ± 0,02, P = 0,000) (Figura 6).
Detecção de fatores inflamatórios na bolsa ileal
Os níveis de expressão de IL-6, IL-17, TNF-α e INF-γ no tecido da bolsa ileal de ratos no grupo bolsite ileal foram significativamente maiores do que os do grupo IPAA (conforme determinado pelo teste ELISA16). Por outro lado, a IL-10 apresentou resultados opostos, com diferenças estatísticas observadas (P = 0,000) (Tabela 1).

Figura 1: O estado da bolsa ileal. A seta indica a bolsa ileal (A) no momento da cirurgia e (B) o alargamento compensatório da bolsa ileal no35º dia de pós-operatório (durante a coleta da amostra). Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 2: Tendência das mudanças no peso corporal em ratos após a cirurgia de IPAA. A barra de erro está relacionada ao desvio padrão, n = 6 em cada grupo. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 3: Fotografia de fezes de rato. (A) Grupo IPAA. (B) Grupo de bolsite ileal. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 4: Observação macroscópica de espécimes de bolsa ileal. (A) Grupo IPAA. (B) Grupo de bolsite ileal. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 5: Alterações patológicas do tecido da bolsa ileal de ratos. (A) Grupo IPAA. (B) Grupo de bolsite ileal. Barras de escala: 60 μm. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 6: Detecção imuno-histoquímica da expressão da proteína oclusina no tecido da bolsa ileal de ratos. (A) Grupo IPAA. (B) Grupo de bolsite ileal. Barras de escala: 60 μm. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
| Grupo | n | IL-6 | IL-10 | IL-17 | TNF-α | INF-γ |
| Grupo IPAA | 6 | 2,60 ± 0,36 | 5,81 ± 0,66 | 17.48 ± 4.81 | 86.94 ± 24.06 | 4,08 ± 0,56 |
| Grupo de bolsite | 6 | 6,94 ± 1,18 | 2,77 ± 0,60 | 34,82 ± 2,41 | 213.00 ± 26.11 | 9,67 ± 1,70 |
| P | 0 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
Tabela 1: Nível de expressão de fatores inflamatórios no tecido da bolsa ileal de ratos (pg/mL).