Reparo Artroscópico da Ruptura da Raiz Posterior do Menisco Medial com Fixação de Placa de Titânio Ajustável

Resumo

Este artigo descreve uma abordagem cirúrgica para reparar uma ruptura da raiz posterior do menisco medial (MMPRT) usando uma fixação interna de placa de titânio ajustável de sutura única, alça dupla sob artroscopia.

Resumo

A lesão do menisco medial é uma das doenças mais prevalentes do joelho, com rupturas da raiz posterior ocorrendo em aproximadamente 10% a 21% dos indivíduos afetados. Uma ruptura da raiz posterior interrompe a estrutura anular contínua do menisco, comprometendo sua capacidade de absorver pressão e proteger a cartilagem articular do joelho. Se não for tratado, isso pode resultar em aumento do estresse na cartilagem, levando a condições como deformidade em varo e degeneração articular acelerada. A remoção parcial (ressecção) do menisco medial agrava ainda mais esses problemas, muitas vezes levando a uma deterioração articular mais rápida. A reparação de rupturas da raiz posterior do menisco medial (MMPRTs) desempenha um papel crucial na restauração da integridade estrutural do menisco e na melhoria da biomecânica do joelho. Estudos mostraram que, em comparação com a meniscectomia medial parcial ou tratamentos conservadores, o reparo de MMPRTs melhora os resultados clínicos e retarda significativamente o início da artrite. Este artigo detalha um procedimento cirúrgico que usa uma técnica de fixação de placa de titânio ajustável de sutura única, alça dupla sob artroscopia para reparo eficaz do MMPRT.

Introdução

O menisco consiste em fibrocartilagem e não pode se reparar após uma lesão, exceto lesões parciais nas margens, que podem cicatrizar por conta própria. Um menisco normal aumenta a profundidade do côndilo tibial e amortece os côndilos femorais medial e externo, aumentando a estabilidade articular e absorvendo o choque. Após uma lesão no menisco, pode ocorrer dor no espaço articular e, em casos graves, pode ser acompanhada por sintomas como travamento da articulação. As rupturas da raiz posterior ocorrem em 10% a 21% dos pacientes com lesões do menisco medial 1,2,3,4.....

Protocolo

Este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Terceiro Hospital da Universidade Médica de Hebei (K2023-086-1). O paciente e sua família concordaram com o plano cirúrgico e um termo de consentimento livre e esclarecido foi assinado. Os critérios de inclusão para a abordagem cirúrgica foram pacientes com MMPRT de joelho e osteoartrite grau 0-III de Kellgren-Lawrence sem deformidade grave em varo. Os critérios de exclusão foram: pacientes com MMPRT de joelho com lesão do corpo do menisco medial ou corno anterior, lesão do ligamento cruzado anterior ou posterior, lesão do ligamento colateral medial ou osteoartrite grau IV de Kellgre....

Resultados

Participaram do estudo 35 pacientes, sendo 25 do sexo feminino e 10 do sexo masculino. A média de idade foi de 53,54 anos ± 11,03 anos, variando de 28 anos a 78 anos. Entre os pacientes, 15 apresentaram ruptura de MMPR acompanhada de degeneração do côndilo femoral medial ou da cartilagem articular do platô tibial, classificada como grau 2 ou inferior (Figura 2). Os outros 20 pacientes apresentaram ruptura de MMPR com degeneração grau 3 do côndilo femoral medial ou da cartilagem articular do .......

Discussão

As opções de tratamento para MMPRTs incluem reparo da raiz posterior, meniscectomia parcial e tratamento conservador. Muitos estudos têm demonstrado que a meniscectomia medial parcial e o tratamento conservador são ineficazes na prevenção ou retardo da osteoartrite 23,26,33. O reparo do MMPRT, no entanto, pode efetivamente aliviar os sintomas de dor e prevenir ou retardar a progressão da osteoar.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Placa de titânio de alça ajustável	estrela	F06003978	Φ 60
Aimer, ponta, guia drctr ACL	smith& sobrinho	7205519
ferreiro de bala angular	& sobrinho	7207282
Bainha artroscópica	Smith& sobrinho	72200829	mm
Artroscopia	smith& sobrinho	72202087	30° Guia
de feixe de 4 mm	Smith& sobrinho	72204925	de 5 mm x 3,6 m
	Smith& nephew	2143
Conector de painel guia de feixe	Smith& sobrinho	2147
Cinto repelente de sangue	selani	tpe15100	15 cm x1 m
Cone de punção sem corte	Smith& sobrinho	4356	4 mm
Câmera	Smith& sobrinho	72200561	NTSC / PAL
Perfurador canulado	& sobrinho	13498	Acoplador de 5 mm
	Smith& sobrinho	72200315
broca fio guia	smith& sobrinho	14396	2,4 mm
DYONICS POWER II	smith& sobrinho	72200873	100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITE	smith& sobrinho	72200616
Elite Knot Manipulating Full Loop	smith& sobrinho	72201213
Elite Premium Bankart Rasp	smith& sobrinho	72201660
Elite premium sutura loop pinça vertical, alça azul	smith& sobrinho	7209494
Elite cortador de sutura deslizante	smith& sobrinho	7209492
Sistema de câmera endoscópica	smith& sobrinho	72201919	560P NTSC/PAL
Handle	smith& sobrinho	7205517
monitor HD	Smith& sobrinho	LB500031	27 polegadas
Sonda de gancho	Smith& sobrinho	3312
Incisivo mais barbeador de platina	Smith& sobrinho	72202531	4,5 mm
AN-E/S II	tuoren	AN-E/S	1.6 x 80 mm
Micropunch,teardrop,left	Smith& sobrinho	7207602
Micropunch,lágrima,direita	Smith& sobrinho	7207601
Micropunch,lágrima,reto	Smith& sobrinho	7207600
PDS II	Johnson & Johnson	D6451	2-0
Pitbull Jr. Grasper	Smith& sobrinho	14845
Ombro Elavator	smith& sobrinho	13949

6 conector de extremidade de guia de artroscopia de feixe agulha lombar de