A ultrassonografia no local de atendimento (POCUS) do sistema renal e geniturinário (GU-renal) pode ajudar a rastrear certas causas de disfunção renal. No entanto, apesar de sua utilidade clínica, o POCUS renal-GU permanece subutilizado devido à falta de treinamento entre os médicos. Para resolver essa lacuna, este artigo descreve a aquisição e interpretação de imagens de GU renal.
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Artigo de método
Ultrassonografia renal e geniturinária no local de atendimento em adultos: aquisição de imagens
Neste artigo
Resumo
Resumo
Uma série de condições envolvendo os rins e a bexiga urinária pode causar complicações com risco de órgãos que podem ser evitadas se diagnosticadas prontamente com diagnóstico por imagem. As modalidades comuns de imagem incluem tomografia computadorizada ou ultrassonografia diagnóstica. Tradicionalmente, a ultrassonografia do sistema renais-geniturinários requer equipes consultivas compostas por um ultrassonografista realizando a aquisição de imagens e um radiologista realizando a interpretação das imagens. No entanto, o ultrassom diagnóstico no local de atendimento (POCUS) surgiu recentemente como uma ferramenta útil para solucionar lesões renais agudas à beira do leito. Estudos mostraram que os não radiologistas podem ser treinados para realizar POCUS diagnóstica dos rins e da bexiga com alta precisão para um determinado número de condições importantes. Atualmente, a POCUS diagnóstica do sistema reno-geniturinário permanece subutilizada na prática clínica atual. Isso provavelmente ocorre porque a aquisição de imagens para esse sistema de órgãos não é familiar para a maioria dos médicos em especialidades que encontram lesão renal aguda, incluindo cuidados primários, medicina de emergência, terapia intensiva, anestesiologia, nefrologia e urologia. Para abordar essa lacuna educacional de várias especialidades, esta revisão narrativa foi desenvolvida por um grupo multidisciplinar para fornecer uma estrutura independente de especialidade para aquisição de imagens POCUS geniturinárias renais: indicações/contraindicações, posicionamento do paciente, seleção de transdutores, sequência de aquisição e limitações do exame. Finalmente, descrevemos conceitos fundamentais na interpretação de imagens de ultrassom geniturinário renal, incluindo os principais achados anormais que todo clínico à beira do leito que realiza essa modalidade deve saber.
Introdução
A lesão renal aguda (LRA), resultante de uma variedade de etiologias, é um diagnóstico médico frequente identificado em pacientes hospitalizados. A LRA precipita uma diminuição abrupta da função renal que leva ao acúmulo de líquido extracelular, uréia e outros resíduos nitrogenados, juntamente com a desregulação dos eletrólitos. Além disso, o diagnóstico de LRA pressagia piores resultados a curto e longo prazo e está associado ao consumo de maiores recursos de saúde1. De acordo com o Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos (USRDS), entre os beneficiários do Medicare Fee-For-Service em 2020, a taxa de hospitalização com LRA foi de 62 internaç....
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Protocolo
Todos os procedimentos realizados neste estudo envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional do Duke University Health System e com a Declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis. As imagens incluídas foram realizadas nos próprios autores para imagens normais e como parte de ultrassonografias educacionais de rotina feitas para fins didáticos para imagens positivas, com consentimento prévio de acordo com os padrões institucionais. Os pacientes foram incluídos com base nos seguintes critérios: qualquer paciente com lesão renal aguda, débito urinário diminuído ou....
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Resultados
Exame ultrassonográfico normal
Ultrassonografia renal normal
A ecogenicidade da cápsula renal e a variabilidade anatômica limitada (exceto para o rim pélvico ocasional ou o rim em ferradura ainda mais raro) permitem a fácil identificação dos rins com POCUS à beira do leito. Os rins terão uma aparência típica em forma de feijão, medindo em média 9-13 cm, embora o tamanho varie com a altura e o peso do paciente (Figura 2,
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Discussão
A LRA geralmente se manifesta em pacientes hospitalizados gravemente enfermos, ampliando o risco de mortalidade. Para executar com proficiência as etapas descritas acima e diferenciar os achados normais dos patológicos, é essencial uma compreensão abrangente da anatomia normal e das aparências ultrassonográficas, juntamente com a adesão precisa às etapas específicas do protocolo.
Anatomia/etapas críticas do protocolo
Rim- Os rins são órgãos retroperitoneais que se .......
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Divulgações
O MAS relata ter recebido honorários da Elsevier-Nephrology Secrets; servindo como membro do Conselho Americano de Nefrologia de Medicina Interna; recebe honorários da NKF por fazer parte do comitê executivo do NephMadness; recebe honorários do Medscape pela série de podcasts CKD; Recebe honorários por atuar como editor de comunicações do ASN Journals Portfolio (JASN, CJASN, Kidney360). YSB relata ter recebido honorários da Sociedade Americana de Anestesiologistas pelo trabalho do Conselho Editorial em Ultrassom Point-of-Care e de OpenAnesthesia.org pela criação de conteúdo educacional relacionado ao POCUS. Os demais autores não têm divulgações.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Transdutor Curvilíneo | Philips | C5-2 USB | 2-5 MHz, também chamado de sonda abdominal |
| Transdutor Curvilíneo | SonoSite | C5-1 | 1-5 MHz, também chamado de sonda abdominal |
| Máquina de ultrassom Edge 1 | SonoSite | Usado para obter um subconjunto do | |
| Transdutor Phased-Array | de | 1-5 MHz, também chamado de sonda | |
| Transdutor Phased-Array | SonoSite | P5-1 | 1-5 MHz, também chamado de sonda cardíaca |
| Sistema de ultrassom | Philips | Affiniti30 | Usado para obter um subconjunto das Figuras e Vídeos |
Referências
- Rewa, O., Bagshaw, S. M. Acute kidney injury - epidemiology, outcomes and economics. Nat Rev Nephrol. 10 (4), 193-207 (2014).
- National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
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Reimpressões e permissões
