Embora a injeção retrobulbar seja um método confiável para fornecer pequenas moléculas, proteínas e terapias genômicas, é necessário praticar a técnica com um corante para garantir que a entrega sistêmica confiável e replicável seja alcançada. O uso de um corante é altamente recomendado para a prática de injeções retrobulbares em camundongos antes de usar essa via de entrega em experimentos. Os corantes podem ser verificados visualmente nos tecidos do camundongo para garantir uma entrega sistêmica consistente.
Em nossa demonstração da técnica de injeção retrobulbar, o gás isoflurano foi usado para anestesiar os camundongos antes do procedimento. Outras formas de anestesia podem ser usadas antes do procedimento, mas é importante garantir que o camundongo não se recupere da sedação antes que a injeção seja concluída. Felizmente, a injeção real geralmente leva menos de um minuto e o tempo pelo qual o mouse precisa ser totalmente anestesiado é breve. O camundongo deve ser completamente sedado durante a injeção e a anestesia deve ser readministrada se o camundongo ficar consciente antes da injeção. Como existem riscos associados ao uso de anestesia, a duração do tempo em que o camundongo fica sedado deve ser minimizada. Não tivemos problemas com o uso de isoflurano para sedar pequenos camundongos doentes com acidemia metilmalônica e propiônica. No entanto, alguns modelos de camundongos podem ser mais sensíveis à sedação e a certas anestesias. Esse problema potencial deve ser considerado antes de tentar usar sedação em um estudo. Por fim, o uso de sedação em combinação com a injeção retrobulbar reduz muito o sofrimento aparente que o camundongo exibe durante o processo de injeção em comparação com o TVI, onde a sedação não é comumente usada.
Não observamos nenhum problema relacionado à pós-injeção, embora a infecção seja um risco potencial com qualquer injeção. Para reduzir a chance de infecção, uma seringa descartável estéril de uso único e PBS estéril para diluir o AAV purificado são usados. Todos os ratos em nossas instalações para animais são verificados diariamente quanto a sinais de possíveis problemas de saúde e recebem cuidados veterinários para resolver quaisquer problemas de saúde quando necessário.
A alternativa à injeção do seio retrobulbar e o método mais amplamente utilizado de entrega sistêmica a camundongos jovens e adultos é o TVI. A TVI e a injeção do seio retrobulbar resultam em uma biodistribuição semelhante no caso de pequenas moléculas e anticorpos, e por extrapolação, o mesmo seria esperado para vetores virais15,16. No entanto, não foram encontrados na literatura exemplos comparando a entrega sistêmica de vetores de terapia gênica por TVI e injeção de seio retrobulbar. Em nossa opinião, as injeções de seios retrobulbares são mais fáceis de realizar em camundongos com fenótipo de crescimento diminuído e/ou letalidade precoce.
A TVI é frequentemente considerada mais análoga ao parto sistêmico em humanos, apesar de os humanos terem um seio retrobulbar, mas não terem cauda. Em um aspecto, a injeção do seio retrobulbar é como a administração sistêmica humana, pois o injetante entra no sistema venoso superior da mesma forma que se um injetante fosse administrado a um ser humano por um cateter central inserido perifericamente (PICC Line) ou um cateter intravenoso colocado no braço. Por outro lado, o injetante entra no sistema venoso inferior de um camundongo após a injeção na veia da cauda. Infelizmente, nenhum desses métodos replica exatamente o(s) método(s) usado(s) para entrega sistêmica em humanos, mas ambos são métodos eficazes de entrega sistêmica em camundongos.