A nova técnica apresentada aqui emprega uma combinação de microtesouras e pinças de 6 Fr para o tratamento histeroscópico de pólipos endometriais, demonstrando resultados encorajadores para pacientes inférteis que sofrem dessa condição.
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Artigo de método
Ressecção histeroscópica aprimorada de pólipos endometriais usando microtesouras e pinças 6-FR
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
Os pólipos endometriais geralmente contribuem para a infertilidade feminina, e a ressecção histeroscópica é a abordagem cirúrgica estabelecida para seu tratamento. Numerosos métodos de ressecção estão disponíveis, sendo as opções mais utilizadas e econômicas a ressecção a frio empregando microtesouras ou ressecção a quente usando um loop elétrico. No entanto, ambos os métodos envolvem ressecção aguda, representando um desafio para alcançar a remoção completa do pólipo, evitando danos ao endométrio uterino. Para resolver essa questão, este estudo propõe uma abordagem inovadora: o uso combinado da microtesoura e pinça 6 Fr sob histeroscopia. O método envolve a utilização de microtesouras de 6 Fr para remover inicialmente pólipos grandes, seguido pelo uso de micropinças de 6 Fr para extrair o tecido do pólipo restante de forma rápida e contundente perto da camada basal do endométrio. Essa abordagem não apenas evita danos cirúrgicos à camada basal do endométrio, mas também mitiga o risco de pólipos residuais resultantes da ressecção incompleta. Este método é particularmente adequado para mulheres com necessidades de fertilidade, oferecendo considerações adicionais para a seleção de opções de tratamento para ressecção de pólipos endometriais.
Introdução
Os pólipos endometriais são crescimentos anormais de tecido no revestimento uterino com implicações significativas para a fertilidade e a saúde reprodutiva1. A taxa de incidência estimada de pólipos endometriais é de aproximadamente 35% entre pacientes com infertilidade2, embora esse número possa variar. Esses pólipos podem interromper a implantação do embrião, induzindo deformidades estruturais na cavidade uterina e afetando a capacidade do endométrio de suportar a implantação 3,4,5,6. Embora ....
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Protocolo
Este estudo observacional prospectivo, envolvendo pacientes de cirurgia de histeroscopia ambulatorial, foi realizado de março a dezembro de 2023. Foi aprovado pelo comitê de ética do hospital do Shanghai JiAi Genetics & IVF Institute (número do arquivo de ética: JIAI E2020-09). Todos os participantes forneceram consentimento informado antes da inclusão no estudo.
1. Seleção e preparação do paciente
- Elegibilidade do paciente
- Critérios de inclusão: incluir pacientes com infertilidade primária ou secundária, com idade entre 18 e 45 anos, com pelo menos uma ultrassonografia transvaginal sugerindo espessamento e....
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Resultados
Participaram deste estudo 114 pacientes com suspeita de pólipos endometriais com base nos achados da ultrassonografia transvaginal (Figura 4). Todas as pacientes foram submetidas à histeroscopia, com 15 pacientes diagnosticadas sem pólipos endometriais. As 99 pacientes restantes foram submetidas à ressecção de pólipos endometriais usando a técnica de histeroscopia. Entre essas 99 pacientes, com idade entre 26 e 44 anos (Tabela 1), a paridade média foi de 0,54 ± 0,78, e o diâ.......
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Discussão
Nossa pesquisa apresenta uma nova técnica cirúrgica para remover pólipos endometriais sem cortar ou causar danos elétricos ao endométrio uterino, o que é especialmente benéfico para mulheres com problemas de fertilidade. Sharon et al. introduziram uma técnica semelhante usando uma alça não elétrica para excisão de pólipos11, demonstrando sua eficácia e segurança. No entanto, o ressectoscópio tradicional tem um diâmetro maior12, necessitando de dilatação cervical e potencial.......
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Divulgações
Os autores declaram não haver interesses conflitantes.
Agradecimentos
Expressamos nossa gratidão aos pacientes, cirurgiões, anestesiologistas, enfermeiros e técnicos que participaram ativamente deste estudo. Sem a cooperação deles, esta pesquisa não teria sido possível.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Pinça de Apreensão | ShenDa | X5164B | |
| Lente Histeroscópica | ShenDa | J0122A | |
| Conjunto de Infusão Histerscópica | ShenDa | T7511 | |
| IMAGE 1 S CONNECT | KARL STORZ | TC200 | |
| IMAGE1 HD | KARL STORZ | H3-Z | |
| IMAGE1 S H3-LINK | KARL STORZ | TC300 | |
| Monitor | NDS surgical imaging, LLC | N-90X0568-G | |
| Cabo Óptico | ShenDa | U8724 | |
| Tesoura | ShenDa | X5261A | |
| Tampa de vedação | ShenDa | T7303 | |
| Dilatador de balão uterino | ShenDa | U9522 DG-1 | |
| XENON NOVA 300 | KARL STORZ | 201340 20 |
Referências
- Kim, K. R., Peng, R., Ro, J. Y., Robboy, S. J. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium. Am J Surg Pathol. 28 (8), 1057-1062 (2004).
- Check, J. H., Bostick-Smith, C. A., Choe, J. K., Amui, J., Brasile, D.
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Reimpressões e permissões
