A tomografia de coerência óptica de alta resolução do segmento anterior (HR-OCT) é uma modalidade não invasiva promissora para o diagnóstico e avaliação terapêutica da neoplasia escamosa da superfície ocular (OSSN). Aqui, a configuração do sistema, a técnica de varredura e os resultados de diagnóstico representativos são apresentados.
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Artigo de método
Tomografia de Coerência Óptica de Alta Resolução Anterior no Diagnóstico e Monitorização Terapêutica da Neoplasia Escamosa da Superfície Ocular
Neste artigo
Resumo
Resumo
A neoplasia escamosa da superfície ocular (OSSN) é o tumor mais comum da superfície ocular, variando de displasia leve a carcinoma escamoso invasivo. Tradicionalmente, o diagnóstico de OSSN depende da confirmação histopatológica seguida de uma biópsia de espessura total. No entanto, nas últimas duas décadas, a abordagem terapêutica do OSSN mudou da intervenção cirúrgica para regimes de quimioterapia tópica em ambientes clínicos. Essa mudança enfatiza a necessidade de métodos menos invasivos ou não invasivos para diagnosticar patologias da superfície ocular. Dentre os vários dispositivos de imagem, a tomografia de coerência óptica de alta resolução (HR-OCT) disponível comercialmente tem emergido como uma ferramenta poderosa para a caracterização do OSSN. O HR-OCT fornece uma visão transversal in vivo das lesões da superfície ocular, oferecendo uma "biópsia óptica" para OSSN com alta sensibilidade e especificidade. Ele fornece informações valiosas para diferenciar o OSSN intraepitelial ou invasivo de outras lesões benignas. Além disso, a HR-OCT pode ser usada para monitorar a resposta à quimioterapia tópica e para detectar OSSN subclínica durante as visitas de acompanhamento. Neste artigo, o protocolo de varredura para aquisição de imagens é apresentado e a interpretação de imagens para OSSN é descrita. Essa abordagem padronizada, prática e reprodutível é recomendada em fluxos de trabalho clínicos e espera-se que ajude os médicos no manejo do OSSN.
Introdução
A neoplasia escamosa da superfície ocular (OSSN) é o tumor não pigmentado mais comum da conjuntiva e da córnea. O termo OSSN abrange um amplo espectro de alterações neoplásicas escamosas, incluindo displasia (grau I-III), neoplasia intraepitelial (ou seja, carcinoma in situ, CIS) e carcinoma espinocelular invasivo (CEC)1. O diagnóstico de SSO pode ser feito clinicamente pelo exame com lâmpada de fenda, detectando a aparência típica de massa elevada, leucoplásica ou papiliforme, muitas vezes apresentada no limbo da conjuntiva com a córnea com vasos alimentadores2. Às vezes, eles podem se apresentar de forma menos....
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Protocolo
Todos os protocolos descritos abaixo seguem as diretrizes do Comitê de Ética em Pesquisa Humana do Primeiro Hospital Afiliado da Harbin Medical University e aderem aos princípios da Declaração de Helsinque. O número de aprovação é 2023IIT008. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes do estudo. Foram incluídos no estudo participantes que apresentavam massas conjuntivais. Os critérios de exclusão para inclusão incluíram mulheres grávidas ou amamentando e condições que impediram a realização de investigações do estudo. Os participantes que atenderam aos critérios de inclusão foram submetidos a um exame oftalmológico completo por um espec....
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Resultados
A Figura 1A,B ilustra as imagens HR-OCT do OSSN, revelando três características principais: (1) Epitélio hiper-reflexivo significativamente espessado; (2) Uma mudança abrupta do epitélio normal para o anormal, marcada por um aumento repentino no brilho e na espessura do epitélio; (3) Ocasionalmente, um plano de divisão é visível entre o epitélio e o tecido subjacente. No entanto, em lesões muito espessas, a borda inferior da lesão pode ser um pouco obscurecida pelo sombreame.......
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Discussão
A OCT do segmento anterior (AS-OCT) é uma ferramenta diagnóstica promissora para o levantamento da superfície ocular. Obtém uma secção óptica da superfície ocular seguindo o princípio da interferometria de Michelson9. A interpretação sistemática da AS-OCT começa com o tecido mais externo da superfície ocular, ou seja, o epitélio da córnea, o complexo límbico e conjuntival. Um estudo recente de Vempuluru et al. mostrou que a AS-OCT é muito útil na confirmação do envolvimento epitelial onde surge a .......
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Divulgações
Os autores não têm nada a divulgar.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 70% | Etanol Qualquer marca | ||
| Sistema de tomografia de coerência óptica (OCT) de domínio de | Fourier Optuvue Inc., Fremont, CA, EUA | RTVue XR | |
| Software RTVue | Optuvue Inc., Fremont, CA, EUA |
Referências
- Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence. Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).
- Atallah, M., et al.
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Reimpressões e permissões
