Artigo de método

Correção da presbiopia por perfil de ablação bi-asférica monocular

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DOI:

10.3791/67173

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20 de setembro de 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Shandong University of Traditional Chinese Medicine, 2Shandong Clinical Medicine Research Center, Affiliated Eye Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine

Neste artigo

Resumo

Este artigo fornece um guia passo a passo para corrigir a presbiopia com um perfil de ablação bi-asférica monocular.

Resumo

O estudo tem como objetivo avaliar a acuidade visual e a qualidade visual objetiva antes e após o perfil de ablação bi-asférica monocular para correção da cirurgia de presbiopia. Este estudo prospectivo de autocontrole incluiu 20 casos e 38 olhos de pacientes submetidos à correção do perfil de ablação bi-asférica monocular de miopia com presbiopia no Hospital de Olhos da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong de janeiro de 2023 a janeiro de 2024. Esses pacientes foram selecionados para observação, e a acuidade visual para longe não corrigida (UDVA) pré-operatória e pós-operatória, acuidade visual para perto (UNVA), acuidade visual para longe corrigida (CDVA), aberração esférica (AS) (dentro de 6 mm), coma horizontal e vertical (dentro de 6 mm) e índice asférico da córnea (valor Q) (dentro de 6 mm) foram avaliados de cada paciente. A análise estatística dos dados foi realizada em diferentes momentos antes e após a operação. Houve diferenças estatisticamente significativas na UDVA entre os olhos dominante e não dominante antes e após a cirurgia (Z = -3,784, p < 0,001; Z = -3,817, p < 0,001). No pós-operatório, 90% dos olhos não dominantes alcançaram UNVA de J1 e acima, e 95% dos olhos bilaterais alcançaram UNVA de J1 e acima. Foram encontradas diferenças significativas na SA dos olhos dominantes, que apresentaram aumento positivo (Z= -3,784, p < 0,001); no entanto, em comparação com o olho dominante, a VS do olho não dominante aumentou negativamente, mas a diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,08). Houve diferença significativa no coma vertical do olho dominante antes e depois da operação, mas não houve diferença significativa nos olhos não dominantes. Não houve diferença significativa na mudança do coma horizontal binocular antes e após a operação. Houve alterações significativas no valor de Q de ambos os olhos antes e após a operação (Z = -3,923, p < 0,001; Z = -3,51, p < 0,001). Após o perfil de ablação bi-asférica monocular, a córnea do olho não dominante apresentou formato prolato, o AS negativo aumentou e a UDVA e a UNVA melhoraram após a operação.

Introdução

A presbiopia é uma redução relacionada à idade na amplitude de acomodação que leva à perda da visão de perto devido à perda da função do cristalino e do músculo ciliar1. A população global de presbíopes está projetada para exceder 2 bilhões até 2030, com presbiopia não corrigida e subcorrigida afetando o desenvolvimento socioeconômico2. A correção da presbiopia inclui correção do cristalino, abordagens cirúrgicas e medicamentos. A cirurgia da córnea é uma das principais formas de cirurgia da córnea para corrigir a presbiopia devido à sua natureza menos invasiva, menos complicações e recuperação mais rápida3.

Ruiz introduziu a ceratomileuse in situ assistida por laser Presby (LASIK) em 1996, que ablação da córnea em um padrão multifocal e aumenta o SA negativo para obter visão simultânea de perto e de longe 4,5. Dependendo da área de proximidade, o Presby LASIK pode ser categorizado em modelo periférico6 (área periférica para visão de perto e área central para visão de longe)e modelo central 7 (área periférica para visão de longe e área central para visão de perto)8,9. O perfil de ablação bi-asférica monocular é um híbrido Presby LASIK que combina as vantagens de vários programas, incluindo visão micro-monocular, bi-asférica e multifocal. O olho dominante é completamente corrigido para visão à distância, a zona central do olho não dominante retém aproximadamente -0,89D de refração para visão de perto, a córnea periférica é ablacionada para visão de longe e a faixa de adição de perto (ADD) está entre +1,25D a 2,50D, e o corte asférico é usado nas zonas central e periférica10, 11. Agosto

Em comparação com o LASIK monovisão anterior, a morfologia multifocal do olho não dominante após o perfil de ablação bi-asférica monocular reduz a anisometropia entre os dois olhos. O aumento negativo da AS introduz a profundidade do foco, o que pode melhorar a visão de perto e, ao mesmo tempo, melhorar a visão intermediária, reduzir o impacto na estereopsia e melhorar a aceitação e satisfação do paciente 11,12,13. O modo monocular levará à correção completa do olho dominante, que pode alcançar a visão completa e clara pós-operatória mais rápida, reduzir o risco de declínio da UDVA e é mais adequado para pacientes com presbiopia que têm os mesmos requisitos para UDVA e UIVA, enquanto outros algoritmos são multifocais em ambos os olhos, que precisam de mais tempo para adaptação após a cirurgia e têm o risco de declínio da UDVA14, 15,16. Este artigo descreve as etapas cirúrgicas detalhadas do modo de ablação asférica dupla multifocal a laser excimer como um guia cirúrgico.

Protocolo

O seguinte protocolo foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital de Olhos Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong (Grant No. HEC-KS-2020002KY), e foi estritamente respeitado à Declaração de Helsinque. Todos os pacientes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido.

1. Seleção de pacientes

NOTA: 20 pacientes (38 olhos) com presbiopia tratados por ablação bi-asférica multifocal monocular com laser excimer foram admitidos no Departamento de Cirurgia Refrativa do Hospital de Olhos Afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong. Exames de linha de base e de acompanhamento foram realizados.

  1. Critérios de inclusão
    1. Inclua pacientes entre 40 e 55 anos de idade diagnosticados com presbiopia em ambos os olhos.
    2. Inclua pacientes com uma faixa de esfera de -1,00 D a -8,00 D e uma faixa de cilindro ≥ -4,00 D.
    3. Inclua pacientes com uma faixa de DDA de +1,25D a +2,50 D.
    4. Inclua pacientes com melhor acuidade visual para longe corrigida ≥ 0,8 e melhor acuidade visual para perto corrigida 40 cm > J2.
    5. Incluir pacientes cujo teste monocular tolera anisometropia de pelo menos 1 D.
    6. Inclua pacientes com diâmetro da pupila fotópica de 2,5-3,5 mm e pupila escura > 4,5 mm.
    7. Inclua pacientes cuja aberração esférica da córnea a 6 mm > 0,0 μm e o valor da raiz quadrada média (RMS) da aberração de ordem superior da córnea (HOA) a 6 mm < 0,5 μm.
  2. Critérios de exclusão
    1. Exclua pacientes com inflamação ativa ou infecção dos olhos.
    2. Exclua pacientes com topografia corneana anormal e exame biomecânico antes da operação. Exclua se a espessura do estroma da córnea < 300 μm após a ablação e a espessura da córnea central pré-operatória < 470 μm.
    3. Exclua pacientes com deslocamento da pupila ≥ 0,7 mm.
    4. Exclua pacientes com outras doenças oculares que afetam a visão, exceto erro de refração, histórico de cirurgia oftalmológica (incluindo cirurgia refrativa da córnea a laser), histórico de trauma, etc.
    5. Exclua pacientes com ansiedade, depressão e outros estados mentais e com altos requisitos de qualidade visual e visão pós-operatória.

2. Preparo pré-operatório

  1. Examine o paciente antes da cirurgia refrativa.
    1. Identifique o olho dominante usando um teste de buraco.
      1. Ajuste os dois olhos para a melhor acuidade visual corrigida (BCVA), endireite os braços. Cruze os polegares e os dedos indicadores para formar um pequeno triângulo e olhe para a proa 2,5 m à frente.
      2. Cubra o olho esquerdo; Se o arco ainda estiver visível, o olho dominante é o olho direito. Se o arco não estiver visível, o olho dominante é o olho esquerdo.
    2. Calcule e ajuste o ADD.
      1. Selecione experimental ADD. Calcule-o pela fórmula, ADD = 15 - idade / 4.
      2. Acomodação relativa negativa (NRA) e acomodação relativa positiva (PRA) em uma base experimental de DDA. Divida a soma algébrica de NRA e PRA por dois mais o TDA experimental.
      3. Determine a prescrição final. Para indivíduos cuja distância de leitura é superior a 40 cm, reduza +0,25 D; Para pacientes com distância de leitura inferior a 40 cm, adicione +0,25 D, faça vários ajustes sutis e tente confirmar a prescrição final, para que a visão do paciente seja clara e confortável.
  2. Realize outros exames pré-operatórios.
    1. Inclua microscopia com lâmpada de fenda, função de sensibilidade comparativa, segmento anterior Sirius 3D e analisador de aberração da córnea para medir a topografia da córnea, a aberração da córnea e o tamanho da pupila em ambientes claros, médios e escuros.
    2. Meça a morfologia da córnea por análise tridimensional do segmento anterior e avalie a biomecânica da córnea usando um analisador de biomecânica visual da córnea. Finalmente, realize refração cicloplégica e exame de fundo de olho.
  3. Planeje o desenho cirúrgico.
    1. Use o analisador de aberração do segmento anterior e da córnea, com o modo Livre de Aberrações (AF) selecionado para o olho dominante para eliminar as aberrações e a refração alvo de 0.
    2. O olho não dominante foi selecionado como o modo monocular e, de acordo com o tamanho da pupila medido, a zona óptica foi ajustada para 6,2-6,7 mm, o alvo distante foi -0,89 D e a área central de 3 mm foi introduzida no DDA (dependendo do paciente, até -2,50 D).
  4. Forneça medicamentos pré-operatórios.
    1. Forneça medicamentos pré-operatórios 3 dias antes da operação: colírio de cloridrato de levofloxacina 3 vezes ao dia e colírio de hidroxoglicosídeo 4 vezes ao dia.

3. Procedimento cirúrgico

  1. Lave e desinfete o olho.
    1. Peça ao paciente para abrir os olhos e olhar para cima. Enxágue o saco conjuntiva com solução salina normal a 0,9%.
    2. Desinfete a pele dentro de 6 cm ao redor do centro da pálpebra com um desinfetante de pele. Aplique colírio de cloridrato de prometacaína para anestesia da superfície ocular a cada 10 min, um total de 2 vezes.
  2. Coloque o paciente em decúbito dorsal e coloque a cabeça na posição correta. Coloque a toalha cirúrgica, exponha o olho cirúrgico e solte lágrimas artificiais para umedecer a superfície ocular. Cole uma armação de curativo transparente, abra a fissura da pálpebra para expor totalmente a córnea e limpe a córnea com uma esponja estéril úmida (Figura 1).
  3. Use o sistema de laser de femtossegundo para criar o retalho da córnea (Figura 2). Conecte o anel de sucção de pressão negativa à janela de emissão de laser e ao painel de controle de tratamento.
  4. Selecione o modo de flap e inicie as etapas de tratamento de acordo com o programa de tratamento na tela de tratamento. Peça ao paciente para olhar para a luz verde. Use o microscópio cirúrgico e o joystick da mesa cirúrgica para alinhar com precisão.
  5. Durante o alinhamento, faça a marca d'água bem no centro da lente de contato no anel de pressão negativa e deixe atingir cerca de 80%-90%.
  6. Inicie a sucção por pressão negativa até que a córnea adira completamente à superfície de contato do anel de pressão negativa. Ouça a seção ligada para o final da sucção por pressão negativa e ouça Pronto para se preparar para a próxima etapa.
  7. Pressione o pedal para iniciar a ablação e peça ao paciente que olhe para a luz verde do olhar. Parâmetros do retalho estromal da córnea: espessura: 100 μm; diâmetro: 8,1 mm; ângulo da dobradiça: 90°; energia do laser de varredura intraestromal: 125 nJ; Energia do laser de varredura de corte de borda: 125 nJ. Quando a produção do retalho da córnea estiver concluída, solte o pedal, desengate a sucção de pressão negativa e remova o anel de sucção de pressão negativa.
  8. Substitua a cabeça de sucção de pressão negativa e repita as etapas 3.2-3.7 para tratar o outro olho.
  9. Guie o paciente para o leito cirúrgico do excimer laser e coloque-o em decúbito dorsal. Coloque a toalha cirúrgica, cole uma armação de curativo transparente e abra a fissura da pálpebra para expor totalmente a córnea. Enxágue as córneas com uma solução salina balanceada e alinhe-as com precisão com o auxílio de um microscópio cirúrgico.
  10. Separe o retalho da córnea usando um separador de retalho da córnea, insira uma leve separação da incisão lateral perto da dobradiça e separe cuidadosamente o retalho do estroma da córnea na direção oposta do pedículo até que o retalho da córnea esteja completamente aberto, expondo o estroma. Por fim, use a esponja médica estéril descartável para secar a umidade da superfície.
  11. Use o excimer laser para ablação do estroma da córnea (Figura 3). Verifique as informações do paciente e corte com o excimer laser de acordo com o desenho cirúrgico. Peça ao paciente para olhar para a luz do olhar, mantenha os olhos alinhados com o laser e centralize o ápice da córnea para selecionar o ápice da córnea para a ablação estromal.
  12. No final do tratamento, enxágue o estroma com uma solução de irrigação intraocular eletrolítica composta. Redefinir o retalho da córnea (Figura 4) e aplicar colírios de tobramicina e dexametasona a 0,3%. Observe a reinicialização da córnea sob uma lâmpada de fenda. Repita as etapas 3.8-3.9 para isolar o outro retalho da córnea e realizar a ablação estromal.
  13. Guie o paciente para fora da mesa de operação, coloque uma máscara estéril para os olhos e peça uma revisão ao paciente no dia seguinte após a operação.

Resultados

Um total de 20 pacientes submetidos ao perfil de ablação bi-asférica monocular para correção da presbiopia foram analisados neste estudo. A idade pré-operatória dos pacientes foi de 47 (± 3,36) anos, e o equivalente esférico (EP) pré-operatório dos olhos dominante e não dominante foi de -4,47 D (± 2,16) D e -4,34 D (±2,09 D), respectivamente. Todas as cirurgias foram realizadas sem complicações pós-operatórias.

Resultados da acuidade visual
Não houve diferença significativa na AVCD entre o olho dominante e o olho não dominante antes e após a cirurgia, mas houve diferenças significativas na AVCD entre o olho dominante, o olho não dominante e ambos os olhos antes e após a cirurgia (Z = -3,755, p < 0,001; Z = -3,817, p < 0,001; Z = -3,800, p < 0,001) (Tabela 1).

No pré-operatório, 70% dos olhos dominantes e mais de 60% dos olhos não dominantes alcançaram um UNVA de J5 ou melhor, sem que nenhum paciente atingisse uma acuidade visual próxima de J1. Aos 6 meses de pós-operatório, 90% dos pacientes no olho não dominante alcançaram um UNVA de J1 ou melhor, enquanto 100% do olho dominante atingiu J5 ou melhor. Além disso, 95% dos pacientes atingiram uma BUNVA de J1 ou melhor (Tabela 1).

Índice de asfericidade da córnea
Os valores de Q dos olhos dominante e não dominante foram alterados positivamente após a cirurgia, e as alterações foram estatisticamente significativas, e os valores de Q dos olhos dominante e não dominante foram estatisticamente significativos quando comparados entre si 6 meses após a cirurgia (Z = -3,823, p < 0,001; Z = -3,510, p < 0,001; Z = -3,474, p < 0,05) (Tabela 2).

NOTA: Consulte a Tabela 2.

Aberração de alta ordem
Ambos os SA binoculares aumentaram positivamente após a cirurgia; a alteração na SA do olho dominante foi estatisticamente significativa (Z = -3,784, p < 0,001), a alteração na SA do olho não dominante não foi estatisticamente significativa e a diferença na SA binocular em comparação entre si 6 meses após a cirurgia foi estatisticamente significativa (Z = -3,920, p < 0,001). Houve diferença significativa no coma vertical do olho dominante antes e após a operação (Z = -2,503, p < 0,05), mas não houve diferença significativa no coma horizontal e no coma vertical do olho não dominante (Tabela 3).

figure-results-1
Figura 1: Posicionamento do paciente. Coloque o paciente em decúbito dorsal, lave os olhos rotineiramente, desinfete, espalhe a toalha, aplique o filme e o abridor de tampa para apoiar a fissura da pálpebra e exponha totalmente a córnea. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

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Figura 2: Criando o retalho da córnea. Use o sistema de laser de femtossegundo para criar o retalho da córnea. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

figure-results-3
Figura 3: Ablação estromal da córnea. Use o excimer laser para ablação do estroma da córnea. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

figure-results-4
Figura 4: Lavagem e reinicialização do retalho da córnea. O estroma é enxaguado com uma solução de irrigação intraocular eletrolítica composta e o retalho da córnea é reiniciado. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

OlhoPréDepoisZp
UDVADom1.2 (0.95, 1.28)0 (0, 0)-3.755<0,001
Não1.1 (0.92, 1.3)0.2 (0.2, 0.38)-3.817<0,001
OU1.1 (0.9, 1.2)0 (0, 0.1)-3.8<0,001

Tabela 1: Alterações no UDVA e CDVA antes e após a operação.

OlhoPréDepoisZp
Valor QDom-0.17 (-0.27, -0.12)0.59 (0.32, 0.96)-3.823<0,001
Não-0.18 (-0.23, -0.13)0.46 (0.11, 0.79)-3.51<0,001

Tabela 2: Alterações no valor Q antes e depois da operação.

OlhoPréDepoistp
SADom0.24 (0.15, 0.29)0.5 (0.44, 0.6)-3.784<0,001
Não0.23 (0.18, 0.32)0.11 (0.02, 0.32)-1.7520.08
HorizontalDom-0.11 (-0.21, -0.01)-0.26 (-0.47, 0.03)-1.7550.079
Coma
Não0.13 (0.03, 0.17)0.16 (0, 0.27)-0.9590.338
Vertical ComaDom0.15 (0.09, 0.22)-0.03 (-0.19, 0.17)-2.5030.012
Não-0.13 (-0.29, 0.07)-0.14 (-0.44, 0.09)-1.6810.093

Tabela 3: Alterações das aberrações de ordem superior antes e depois da operação.

Discussão

Atualmente, existem métodos eficazes limitados para restaurar a acomodação ocular, tornando a presbiopia uma área proeminente de pesquisa em cirurgia refrativa. O perfil de ablação bi-asférica, uma modalidade clínica amplamente reconhecida para correção de presbiopia, tem mostrado segurança e eficácia favoráveis com resultados pós-operatórios satisfatórios 15,16,17. No entanto, há uma escassez de estudos com foco no modo monocular. Neste estudo, apresentamos um guia completo para a operação cirúrgica do perfil de ablação bi-asférica monocular e avaliamos os resultados visuais pós-operatórios e a qualidade visual.

A avaliação pré-operatória é particularmente importante para pacientes com presbiopia, pois várias medições são necessárias para determinar o olho dominante e a DDA mais apropriada. A escolha final do TDAH não está relacionada apenas aos resultados da medição, mas também deve atentar para os sentimentos subjetivos do paciente e determinar a potência mais adequada para o paciente por meio de experimentação.

O perfil de ablação bi-asférica multifocal é comumente usado para tratar várias ametropias com presbiopia, levando a melhorias notáveis na UDVA e UNVA em olhos monoculares e binoculares no pós-operatório 10,11,12. Luger et al.18 apresentaram resultados pós-operatórios de um ano de perfil de ablação bi-asférica bilateral para correção de miopia ou hipermetropia com presbiopia, indicando que 70% dos pacientes alcançaram UDVA ≥ 0,1 logMAR e 84% alcançaram UNVA ≥ 0,1 logRAD. Em outro estudo de Luger et al.17, o modo híbrido foi utilizado para corrigir erros de refração associados à presbiopia. Ambos os olhos foram submetidos a tratamento bi-asférico multifocal para introduzir profundidades de foco variadas, preservando diferentes dioptrias. Após a cirurgia, 90% ou mais dos pacientes alcançaram UDVA ≥ 20/20 em ambos os olhos, com 93% do grupo míope e 88% do grupo hipermetrópico atingindo UNVA ≥ J2 em ambos os olhos. Em contraste com esses estudos, nosso presente estudo se concentrou no modo monocular, onde apenas um olho recebeu tratamento multifocal bi-asférico considerando tanto a visão de longe quanto de perto. Notavelmente, 95% dos pacientes alcançaram UDVA binocular pós-operatória de 0 logMAR ou melhor e UNVA binocular de J1 ou melhor. Esses desfechos de acuidade visual foram comparáveis aos relatados por Ryu et al.10. O perfil de segurança do procedimento foi ressaltado pela ausência de qualquer paciente com perda de duas ou mais linhas de acuidade visual corrigida para longe (AVCD) no pré ou pós-operatório, espelhando os achados de Chan et al.19.

A cirurgia central anterior de Presby LASIK dificultou o alinhamento da linha de visão, da pupila central e do ápice da córnea, e foi propensa a aberrações da visão após a operação, o que afetou a qualidade visual. O perfil de ablação bi-asférica multifocal usa ablação bi-asférica, e a córnea é multifocal após a operação. A aberração esférica negativa é introduzida sem aberrações adicionais20. Fu et al.12 estudaram a qualidade visual objetiva de pacientes após cirurgia monocular e descobriram que a AS aumentou negativamente após a cirurgia, coma vertical e horizontal, aberração do trevo não teve alteração significativa e HOA aumentou positivamente, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. Os sujeitos selecionados neste estudo foram principalmente pacientes míopes com presbiopia. Como o olho dominante foi completamente corrigido para visão à distância, o AS positivo foi significativamente aumentado após a cirurgia, enquanto o olho não dominante foi submetido à ablação bia-esférica multifocal, introduzindo AS parcial negativo, que compensou a aberração esférica positiva produzida pela correção da miopia, resultando em nenhuma mudança significativa na aberração ocular não dominante. Os resultados do estudo foram semelhantes aos de Fu et al.12. Fu et al.11 também realizaram outro estudo para avaliar a satisfação subjetiva dos pacientes após o perfil monocular. O estudo mostrou que a satisfação do paciente foi de 95% em três meses após a cirurgia e 100% em um ano após a cirurgia. Três meses após a cirurgia, o paciente relatou olhos secos, halo e diminuição da visão noturna, mas com o tempo, esses sintomas melhoraram e o paciente se adaptou gradualmente a esse desequilíbrio binocular.

No modo monocular, o software SCHWIND Custom Ablation Manager for Amaris foi usado para o desenho cirúrgico, o laser excimer AMARIS 1050RS foi usado para ablação do estroma da córnea e o sistema de laser de femtossegundo VisuMax foi usado para fazer o retalho da córnea. Deve-se atentar para a avaliação da quantidade de AS negativa introduzida no desenho cirúrgico, para não afetar a qualidade visual pós-operatória do paciente devido à AS excessiva. Ao mesmo tempo, deve-se notar que existe um modo de reversão no desenho cirúrgico e, se o paciente pós-operatório não conseguir tolerar o estado multifocal da córnea, o modo de reversão pode ser usado para eliminá-lo. O tamanho do retalho da córnea precisa cobrir a faixa de ablação, o centro de ablação seleciona o ápice da córnea e a máquina a laser excimer AMARIS 1050RS é usada para ablação cirúrgica, que usa tecnologia de rastreamento ocular de 7 dimensões para rastrear o movimento rotacional do globo ocular, o que reduz muito a geração de HOA articulado.

O valor Q representa o índice asférico da córnea e, em condições normais, a córnea assume uma forma elíptica alongada plana com uma protrusão central e uma periferia plana, caracterizada por um valor médio de Q de -0,23 ± 0,0821. Notavelmente, o valor Q exibe uma correlação positiva com a SA quando outros fatores, como pupila e curvatura, permanecem constantes22. Após a cirurgia, a córnea assume uma configuração periférica central e plana elevada em uma forma prolato, levando a um aumento negativo concomitante na aberração esférica e no valor Q. Essa alteração aumenta a profundidade do foco e melhora efetivamente a visão de perto22. Os achados deste estudo demonstraram um aumento positivo no valor de Q em ambos os olhos após a cirurgia, atribuível à correção da miopia em ambos os olhos. Especificamente, o olho dominante foi submetido à correção padrão da miopia, enquanto o olho não dominante foi submetido a um design asférico duplo, mantendo um certo grau de erro de refração juntamente com a correção da miopia. Consequentemente, o valor Q do olho não dominante foi mais negativo do que o do olho dominante, contribuindo assim para a melhora da visão de perto do paciente.

Embora os resultados da operação tenham sido bons, ainda havia deficiências na pesquisa, como o pequeno tamanho da amostra e a falta de uma pesquisa subjetiva de satisfação dos pacientes. Embora os resultados tenham mostrado que os pacientes alcançaram boa visão pós-operatória, mas não resumiram e analisaram os sintomas de desconforto ocorridos após a operação. É importante ressaltar que foram selecionados apenas o pré-operatório e o pós-operatório. Com base nos resultados de dois momentos nos próximos 6 meses, é impossível fazer um julgamento preciso sobre as mudanças na visão do paciente após a operação.

O perfil de ablação bi-asférica monocular surgiu como um método primário para correção de presbiopia com excimer laser devido aos seus resultados favoráveis na visão de longe e de perto no pós-operatório, rápido tempo de recuperação e alta tolerância do paciente. Embora não restaure a capacidade de acomodação do olho, oferece "pseudo-acomodação" suficiente para aliviar significativamente as dificuldades de visão de perto em pacientes e melhorar a qualidade de vida de indivíduos com presbiopia.

Divulgações

Todos os autores não têm nada a divulgar.

Agradecimentos

Projeto do Plano de Desenvolvimento de Ciência e Tecnologia Médica e de Saúde de Shandong (202207020806)

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Solução Fisiológica de Cloreto de Sódio a 0,9%Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd.
AMARIS 1050RS Excimer Laser SystemSCHWIND eye-tech-solutions, DEhttps://www.eye-tech-solutions.com/amaris1050-excimer-laser
Solução de irrigação intraocular de eletrólito compostoShenyang Xingqi Ophthalmic Co.
Colírio de dexametasonaAlcon-CouvreurH20150119
Dextran 70Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.
Colírio de glicerolChengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.
Polipropileno Co. 2910Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.
Colírio de cloridrato de levofloxacinaShandong Bausch & Lomb Freda Pharmaceutical Co., Ltd6924090700180
Colírio de cloridrato de proparacaínaAlcon-CouvreurH20103352
SCHWIND Cutom Gerenciador de ablação para AmarisConsorzio Servizi Ortopedici, Turim, ITn / a
Sirius 3D segmento anterior e analisador de aberração da córneaConsorzio Servizi Ortopedici, Turim, ITYM0020207 
Desinfetante de peleJinan Xinyongtai Shiye Co., Ltdhttp://www.sdxyt.cn/zh/products_detail.asp?id=23
Irrigador estéril para uso únicoShandong Weigao Group Medical Polymer CO., Ltdhttps://weigaogroup.com/photo/show-114.aspx
Esponja médica estéril para uso únicoBeijing Kang'an Kelin Technology Co., LtdSS-96A
Tobramicina ColírioAlcon-CouvreurH20150119
Filme Transparente Estilo de ArmaçãoMinnesota Mineração e Fabricação1624WCN
Sistema de laser de femtossegundo VisuMaxCarl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA20183241728
H37020764http://sinqi.com/html/SYXQ/202006/948671948671019061.html694168492007669416849200766941684920076

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