Artigo de método

Hemicolectomia Laparoscópica Direita Orientada ao Tronco Cirúrgico (ST-LRH) para Câncer de Cólon do Lado Direito

DOI:

10.3791/67221

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25 de julho de 2025

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1Department of General Surgery, Zhujiang Hospital, The Second School of Clinical Medicine, Southern Medical University

Neste artigo

Resumo

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Este protocolo descreve a Hemicolectomia Laparoscópica Direita Orientada ao Tronco Cirúrgico (ST-LRH), uma hemicolectomia direita laparoscópica modificada projetada para otimizar o manejo vascular e a dissecção dos linfonodos, simplificar os procedimentos cirúrgicos e melhorar a segurança e a eficiência cirúrgicas.

Resumo

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A hemicolectomia direita laparoscópica é um procedimento cirúrgico comumente utilizado para o tratamento do câncer de cólon direito. No entanto, o alto grau de dificuldade em separar estruturas adjacentes e as frequentes variações vasculares presentes na hemicolectomia direita laparoscópica contribuem para desafios contínuos, incluindo planos de dissecção pouco claros, aumento do sangramento intraoperatório e depuração insuficiente dos linfonodos. Este artigo propõe uma abordagem combinada que emprega o tronco cirúrgico como guia, proporcionando uma perspectiva anatômica mais clara e etapas de procedimento mais seguras. O estudo demonstra todas as etapas da Hemicolectomia Laparoscópica Direita Orientada ao Tronco Cirúrgico (ST-LRH). Um homem de 67 anos foi diagnosticado com câncer de cólon ascendente por meio de colonoscopia e biópsia. A cirurgia foi realizada por meio da abordagem ST-LRH. A operação durou aproximadamente 125 min com 20 mL de perda sanguínea. No pós-operatório, não ocorreram complicações, e o paciente recebeu alta 7 dias depois. O ST-LHR oferece uma exposição mais clara à anatomia vascular do tronco cirúrgico e do tronco de Henle, reduzindo o risco de sangramento intraoperatório. Essa abordagem é mais processual e padronizada, facilitando uma adoção mais ampla. Além disso, contribui para reduzir a curva de aprendizado para cirurgiões juniores no domínio da ressecção radical assistida por laparoscopia do câncer de cólon do lado direito.

Introdução

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A hemicolectomia direita laparoscópica representa uma modalidade cirúrgica prevalente para o tratamento do câncer de cólon direito1. O procedimento é muitas vezes desafiador devido aos intrincados planos anatômicos do mesentério colônico direito2, à dificuldade substancial em dissecar estruturas adjacentes e às frequentes anomalias vasculares no tronco de Henle e no tronco cirúrgico3. Consequentemente, a hemicolectomia direita laparoscópica pode encontrar problemas como planos de dissecção indistintos, aumento da hemorragia intraoperatória e linfadenectomia inadeq....

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Protocolo

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Este protocolo segue as diretrizes do Comitê de Ética em Pesquisa Humana do Hospital Zhujiang, Southern Medical University. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pacientes para participação no estudo. Os consumíveis e equipamentos necessários estão listados na Tabela de Materiais.

1. Identificação do tronco e veias de Henle por abordagem cefálica

NOTA: Antes da mobilização do mesocólon transverso, verifique a posição precisa do tumor. Posicione o paciente com a cabeça elevada e os pés abaixados. Posteriormente, são realizad....

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Resultados

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Um homem de 67 anos com hipertensão controlada apresentou sangramento retal. A tomografia computadorizada indicou câncer de cólon direito com espessamento característico da parede (Figura 1A). Colonoscopia e biópsia adicionais posteriormente confirmaram o câncer de cólon ascendente. Os testes pré-operatórios relevantes (por exemplo, hemograma, análise de urina, açúcar no sangue, eletrólitos sanguíneos, creatinina sérica, testes de função hepática, testes de .......

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Discussão

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Ao realizar hemicolectomia direita assistida por laparoscopia, as variações anatômicas dos vasos ramificados do tronco cirúrgico e do tronco de Henle são altamente complexas. A não identificação precisa da origem desses vasos durante o procedimento pode resultar em hemorragia intraoperatória, dificuldade de ligadura vascular na raiz e até mesmo danos ao tronco cirúrgico, levando a complicações graves 7,8.

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Divulgações

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Os autores relatam não haver conflito de interesses.

Agradecimentos

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A gratidão é estendida ao Professor Yu Jinlong, do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital de Zhujiang, por sua orientação na condução da cirurgia, bem como aos anestesiologistas e enfermeiros da sala de cirurgia do Hospital de Zhujiang por sua assistência. Este estudo foi apoiado pelo Zhujiang Hospital President Fund (número da concessão: yzjj2023qn36) e pela Fundação de Desenvolvimento Médico de Inovação em Ciência e Tecnologia de Pequim (número da concessão: KC2023-JX0-0186-FZ093).

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
EletrocauterizaçãoYANLING EletrônicoYLT1015
Hem-o-lokTeleflex544240
LaparoscópicoSTORZ26606 a.C.
Trocar laparoscópicoKANGJI Medical101Y.616
Protetor de coloKANGXIN MedicalKX09010002
Grampeador cirúrgicoMedicina muito boa0256
Grampeador cirúrgicoMedicina muito boa0516
Suturas cirúrgicasBiomédica10680
Suturas cirúrgicasJohnson & JohnsonTJMQHK
Faca de ultrassomJohnson & JohnsonC9DY41

Referências

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  1. Chinese Medical Association. Guideline for operative procedure of laparoscopic radical surgery for colorectal cancer. Chin J Dig Surg. 23 (1), 10-22 (2024).
  2. Strey, C. W., et al. Laparoscopic right hemicole....

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