Aqui, apresentamos o método de uso da moxabustão do gengibre para tratar a diarreia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.
Artigo de método
Moxabustão de gengibre, um tratamento não farmacológico, para diarréia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica
Neste artigo
Resumo
Resumo
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença comum e frequente na população idosa, e tende a piorar progressivamente. A diarreia é uma complicação extrapulmonar comum em pacientes com DPOC. A diarreia pode causar desidratação, desequilíbrios eletrolíticos, fraqueza e perda de apetite, entre outras consequências adversas, que afetam seriamente a qualidade de vida e o estado nutricional dos pacientes. Essas consequências não são propícias para melhorar a obstrução das vias aéreas em pacientes com DPOC. Atualmente, a medicina moderna tem efeitos curativos ruins, não consegue controlar totalmente os sintomas, causa uma recaída após a retirada do medicamento, tem efeitos colaterais e aumenta a carga de medicamentos dos pacientes. A moxabustão do gengibre é uma terapia não farmacológica única da medicina tradicional chinesa, que é segura e eficaz no controle da diarreia, tem poucos efeitos colaterais e é fácil de aceitar. É, portanto, uma terapia alternativa ideal. Este artigo tem como objetivo apresentar o protocolo de moxabustão do gengibre para o tratamento da diarreia em pacientes com DPOC.
Introdução
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios crônicos (dispneia, tosse, produção de escarro ou exacerbações) devido a anormalidades das vias aéreas (bronquite, bronquiolite) e/ou alvéolos (enfisema) que causam obstrução persistente, muitas vezes progressiva, do fluxo aéreo 1,2. A DPOC tornou-se uma doença crônica grave com alta morbidade, alta mortalidade, alta taxa de incapacidade e pesada carga de doenças. O "China Lung Health Study" mostra que a incidência de DPOC em pessoas com mais de 40 anos na China é de 13,7%3. O número total de pacientes com DPOC na China é de ~ 100 milhões. As exacerbações agudas ocorrem de 0,5 a 3,5 vezes em pacientes com DPOC a cada ano e são a principal causa de morte em pacientes com DPOC. Em 2013, o número total de mortes por DPOC na China foi de 910.000, ocupando o terceiro lugar em uma única doença, representando 31,1% do número total de mortes por DPOC no mundo4.
A diarreia refere-se a um aumento da frequência de evacuações, fezes finas, muco, pus, sangue, alimentos não digeridos, evacuações urgentes ou mesmo incontinência fecal. Precisamente, a diarreia consiste em mais de três evacuações por dia, com o teor de água fecal superior a 85%5,6. A diarreia é uma complicação extrapulmonar comum em pacientes com DPOC e geralmente é acompanhada por perda de apetite, inchaço, fadiga, ansiedade e outros desconfortos. Estudos mostraram que a incidência de diarreia em pacientes com DPOC durante o tratamento com antibióticos é de ~5%-25%7. A diarreia leva a distúrbios hídricos e eletrolíticos nos pacientes e agrava o risco de desnutrição nos pacientes. Não só reduz a qualidade de vida dos pacientes com DPOC, mas também impede a recuperação da função respiratória e afeta o prognóstico da DPOC 8,9,10. O manejo da diarreia inclui principalmente reidratação antidiarreica, oral ou intravenosa, probióticos, antibióticos (quando há evidência de infecção)11,12,13,14, tratamento com zinco15 e dietoterapia16,17. No entanto, o tratamento medicamentoso antidiarreico só pode controlar temporariamente os sintomas da diarreia, que não podem ser totalmente curados. Outros métodos têm um curso de tratamento mais longo, o que aumenta a carga sobre os pacientes. Portanto, uma terapia não farmacológica de fácil implementação é necessária para o tratamento da diarreia em pacientes com DPOC.
A moxabustão do gengibre envolve o corte de gengibre fresco (Zingiber officinale) em fatias finas, acendendo palitos de moxa nas fatias de gengibre e, em seguida, colocando moxabustão em pontos específicos de acupuntura. A moxa é um medicamento fitoterápico tradicional chinês, que pode aquecer os canais para dissipar o frio A moxabustão pode eliminar muitos sintomas desconfortáveis através do meridiano de aquecimento. É eficaz no tratamento de doenças articulares do joelho, síndrome do intestino irritável, gastrite atrófica crônica, náuseas e vômitos pós-quimioterapia 18,19,20,21. As fatias de gengibre têm o efeito de dissipar o frio22,23. Na prática clínica, a maioria dos pacientes com DPOC apresenta sintomas de diarreia. A exacerbação aguda da DPOD geralmente é desencadeada por infecção; Os antibióticos podem controlar a infecção, mas tendem a piorar os sintomas da diarreia. Ajuste dietético, medicamentos antidiarreicos e suplementação da flora intestinal têm alguns benefícios para a diarreia, mas não são suficientes. A moxabustão do gengibre é uma antiga técnica da medicina tradicional chinesa, que tem as funções de aquecer o corpo e dissipar o frio, reconciliar qi e sangue, alimentar a saúde e melhorar a função do baço e do estômago. Observou-se que tem um efeito notável na diarreia em ambientes clínicos. É simples e fácil de executar, não tem efeitos colaterais aparentes e é fácil para os pacientes aceitarem.
Aqui, apresentamos um estudo controlado randomizado usando a moxabustão do gengibre como terapia não farmacológica para tratar pacientes com DPOC com diarreia, comparando-a com a terapia convencional para confirmar a eficácia e superioridade da terapia de moxabustão do gengibre. Descrições detalhadas do procedimento e demonstrações em vídeo ajudarão a promover ainda mais essa terapia da medicina tradicional chinesa.
Protocolo
O protocolo do estudo foi revisado e aprovado pelo Comitê de Aprovação de Pesquisa Clínica do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (KY2022027). O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os indivíduos.
1. Preparação de materiais
NOTA: Consulte a Figura 1 e a Tabela de Materiais para obter detalhes sobre os materiais usados neste protocolo.
- Use uma faca para cortar cinco pedaços de gengibre, cada pedaço com ~ 0,4-0,6 cm de espessura e 2-3 cm de diâmetro. Faça cinco pequenos orifícios em cada peça com um cotonete24.
- Separe os palitos de moxa, remova uma quantidade adequada de moxa e amasse-os até formar uma massa na palma da mão. Faça um cone de moxa com um diâmetro inferior de ~0,3 cm e uma altura de ~0,3 cm.
2. Preparação do médico
- Prepare uma sala de tratamento separada para evitar expor a privacidade do paciente e mantê-lo aquecido.
- Selecione os casos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão formulados previamente (ver Tabela 1).
- Use um jaleco branco limpo, máscara cirúrgica médica e touca cirúrgica descartável.
- Desinfete as mãos antes da operação.
3. Preparação do assunto
- Peça ao paciente para esvaziar a bexiga, deitar de costas, expor o abdômen e relaxar.
4. Operação
- Localize o Ponto de Acupuntura Shenque (CV 8) de acordo com o padrão nacional: Nomenclatura e localização dos pontos meridianos25. Desinfete a pele por ~5 cm ao redor do ponto de acupuntura.
NOTA: O ponto de acupuntura de Shenque está na parte superior do abdômen, no centro do umbigo, localizado na interseção do nível ântero-superior da espinha ilíaca e na linha média do abdômen26 (ver Figura 2). - Faça um orifício no centro da toalha de tratamento e coloque-o sobre o Ponto de Acupuntura Shenque para evitar que o resto do abdômen esfrie e evite queimaduras na pele pela moxa em chamas.
- Coloque o cone de moxa em um pedaço de gengibre e acenda. Com uma pinça, transfira o pedaço de gengibre com uma pinça da mesa de operação para o Ponto de Acupuntura Shenque do paciente (Figura 3A,B).
- Coloque um novo cone de moxa em cima de outro pedaço de gengibre e acenda após 3 min.
NOTA: Um cone de moxa leva ~ 3-5 min para queimar. - Remova o cone de gengibre e moxa do Ponto de Acupuntura Shenque do paciente. Quando o cone queimar, substitua-o por um novo. Coloque o cone de moxa queimado na água para extingui-lo (Figura 3C).
- Repita as etapas 4.4 e 4.5 4x. Em seguida, termine o tratamento.
NOTA: Todo o tratamento tem a duração de 5 dias e deve ser realizado uma vez por dia.
Resultados
Condições básicas
Um total de 18 pacientes com DPOC complicada com diarreia foram divididos em um grupo de tratamento (9 casos) e um grupo controle (9 casos) (ver Tabela 2). Todos os pacientes preencheram os critérios diagnósticos1, acompanhados de sintomas de diarreia, e eram do tipo 5 ou superior de acordo com o prontuário de fezes de Bristol5. O grupo de tratamento recebeu tratamento de moxabustão de gengibre e tratamento sintomático convencional (incluindo preparações inalatórias, antibióticos e medicamentos antidiarreicos), e o grupo controle recebeu apenas tratamento sintomático convencional por 5 dias.
Indicadores observados
O Teste de Avaliação da DPOC (CAT)1 e as características das fezes e frequência de defecação (SCDF) foram comparados entre os dois grupos. O CAT é um questionário de 8 itens que avalia o estado de saúde dos pacientes com DPOC. Foi desenvolvido para ser aplicável em todo o mundo. O SCDF é usado de acordo com a tabela de fezes de Bristol 5,27 e o padrão de pontuação de frequência de defecação28. (ver Tabela 3)
Resultados experimentais
Usamos o teste T de amostra independente para determinar se havia diferenças entre os grupos controle e tratamento antes do tratamento. Um teste T de amostra pareada foi usado para comparar os valores médios antes e depois do tratamento nos grupos para determinar se havia diferenças na eficácia.
Os escores do CAT entre os dois grupos pós-tratamento são mostrados na Tabela 4. Após o tratamento, os valores médios de CAT em ambos os grupos foram menores do que antes do tratamento, e o valor médio do CAT no grupo de tratamento foi menor do que no grupo controle (P < 0,05).
Os escores SCDF dos dois grupos pós-tratamento são mostrados na Tabela 5. Após o tratamento, os valores médios de SCDF dos dois grupos foram menores do que antes, e o valor médio do SCDF do grupo de tratamento foi menor do que o do grupo controle (P < 0,05). Os resultados mostraram que a aplicação combinada de moxabustão de gengibre e terapia convencional pode melhorar os sintomas de DPOC e diarreia melhor do que a terapia convencional sozinha.
Figura 1: Materiais. Gengibre; cones de moxa; cotonetes secos; Estilete; Pinças; cotonetes iodóforos; disco de dobra médico; toalha descartável de tratamento médico; isqueiro. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 2: Ponto de acupuntura de Shenque (CV 8). Uma fotografia do ponto de acupuntura Shenque conforme descrito no padrão nacional: Ilustrações para a localização dos pontos de acupuntura26. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 3: Antes e durante o tratamento. (A) A posição do umbigo (CV 8) antes do tratamento. (B) As fatias de moxabustão e gengibre inflamadas foram colocadas no CV 8. (C) O cone de moxa extinto. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
| Critérios de inclusão | (1) O paciente com DPOC deve apresentar dispneia, tosse crônica ou produção de escarro e/ou história de exposição a fatores de risco para a doença. Ao mesmo tempo, a espirometria demonstra a presença de VEF1/CVF < 0,7; (2) A definição de diarreia atendeu ao tipo 5 e acima para "gráfico de fezes de Bristol". (Fezes tipo 5: Bolhas moles com dges claros e fofos (passados facilmente); Fezes tipo 6: Pedaços fofos com bordas irregulares, fezes moles; Fezes tipo 7: Aquosas, sem pedaços sólidos INTEIRAMENTE LÍQUIDO) |
| Critérios de exclusão | (1) aqueles com ulceração da pele, controle glicêmico deficiente, controle deficiente da pressão arterial e tontura; (2) aqueles com silicose, tuberculose, tumores malignos, asma, distúrbios de coagulação e insuficiência cardíaca grave; (3) aqueles com cardiopatia reumática, cardiopatia congênita, insuficiência renal, insuficiência hepática e assim por diante; (4) aqueles com baixa adesão (5) aqueles com diarreia conhecida devido a outras doenças |
Tabela 1: Critérios de inclusão e exclusão dos pacientes. Determinar os critérios de inclusão de acordo com o GOLD 20241 e o gráfico de fezes de Bristol6. Os critérios de exclusão são baseados na literatura publicada anteriormente29.
| GRUPO | Gênero | Idade (anos) | IMC | VEF1/CVF (%) | pré-CAT | pré-SCDF | pós-CAT | pós-SCDF |
| 1 | Macho | 55 | 20.07 | 54.50 | 23.00 | 8.00 | 18.00 | 4.00 |
| 1 | Fêmea | 75 | 26.48 | 68.69 | 16.00 | 6.00 | 15.00 | 0.00 |
| 1 | Macho | 61 | 28.13 | 67.25 | 21.00 | 8.00 | 16.00 | 6.00 |
| 1 | Fêmea | 61 | 34.34 | 64.12 | 22.00 | 10.00 | 17.00 | 4.00 |
| 1 | Fêmea | 65 | 22.18 | 62.13 | 20.00 | 8.00 | 16.00 | 4.00 |
| 1 | Macho | 58 | 31.23 | 61.23 | 22.00 | 8.00 | 17.00 | 4.00 |
| 1 | Macho | 69 | 24.54 | 60.54 | 21.00 | 10.00 | 20.00 | 4.00 |
| 1 | Macho | 55 | 18.81 | 54.53 | 26.00 | 8.00 | 20.00 | 2.00 |
| 1 | Fêmea | 77 | 23.78 | 35.02 | 27.00 | 10.00 | 23.00 | 2.00 |
| 2 | Fêmea | 57 | 23.50 | 68.20 | 15.00 | 6.00 | 15.00 | 2.00 |
| 2 | Fêmea | 50 | 25.97 | 68.52 | 18.00 | 6.00 | 16.00 | 4.00 |
| 2 | Macho | 48 | 20.20 | 65.33 | 18.00 | 8.00 | 16.00 | 6.00 |
| 2 | Macho | 54 | 25.14 | 63.98 | 17.00 | 10.00 | 15.00 | 4.00 |
| 2 | Macho | 73 | 29.03 | 63.22 | 25.00 | 10.00 | 23.00 | 4.00 |
| 2 | Fêmea | 50 | 25.39 | 61.34 | 22.00 | 10.00 | 21.00 | 2.00 |
| 2 | Fêmea | 44 | 22.04 | 59.67 | 23.00 | 8.00 | 19.00 | 2.00 |
| 2 | Fêmea | 59 | 17.12 | 48.18 | 26.00 | 12.00 | 25.00 | 6.00 |
| 2 | Macho | 69 | 24.69 | 46.34 | 27.00 | 8.00 | 25.00 | 10.00 |
Tabela 2: Dados do caso. Incluindo informações básicas do paciente (grupos, sexo, idade, IMC, VEF1/CVF), escores CAT antes do tratamento (pré-CAT), escores SCDF antes do tratamento (préSCDF), escores CAT após o tratamento (pós-CAT) e escores SCDF após o tratamento (pósSCDF). Abreviaturas: IMC = índice de massa corporal; VEF1/CVF = (volume expiratório forçado em 1 segundo/ capacidade vital forçada); DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; CAT = Teste de Avaliação da DPOC; SCDF = Características das fezes e frequência de defecação.
| 0 pontuação | 2 pontuação | 4 pontuação | 6 pontuação | |
| propriedade do banco | Como uma salsicha ou cobra, suave e macia | Bolhas macias com bordas claras (passadas facilmente) | Peças fofas com bordas irregulares, banquinho amushy | Aguado, sem pedaços sólidos. Totalmente líquido |
| Frequência dos movimentos intestinais (horários/dia) | <3 | 3-4 | 5-6 | ≥7 |
Tabela 3: Os critérios de pontuação do SCDF. Estes foram desenvolvidos tendo como referência o gráfico de fezes de Bristol 5,27 e o padrão de pontuação de frequência de defecação28. Abreviatura: Características das fezes e frequência de defecação.
| Número de casos | Pré-tratamento | Pós-tratamento | |
| Grupo de tratamento | 9 | 22.00±3.24 | 18.00±2.55 |
| Grupo de controle | 9 | 21.22±4.35 | 19.44±4.19 |
Tabela 4: Comparação dos escores do CAT entre os dois grupos. As pontuações são expressas como x ± s. Abreviatura: DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; CAT = Teste de Avaliação da DPOC.
| Número de casos | Pré-tratamento | Pós-tratamento | |
| Grupo de tratamento | 9 | 8.44±1.33 | 3,33±1,73 |
| Grupo de controle | 9 | 8.67±2.00 | 4,44±2,60 |
Tabela 5: A comparação dos escores do SCDF entre os dois grupos. As pontuações são expressas como x ± s. Abreviação: Características das fezes e frequência de defecação.
Discussão
As causas da diarreia em pacientes com DPOC são várias, incluindo infecção gastrointestinal, intestino irritável, abuso de antibióticos, fatores alimentares (dieta fria, intolerância à lactose, ingestão excessiva de gordura), medicamentos (laxantes como sulfato de magnésio e lactulose, agentes desidratantes como manitol e sorbitol)6, ervas medicinais chinesas - ervas naturais - são usadas em todo o mundo e têm efeitos significativos no metabolismo humano da glicose e lipídios, inflamação intestinal e estresse oxidativo30. A diarreia contínua geralmente causa desidratação, distúrbio eletrolítico, fadiga, perda de apetite e outros problemas nos pacientes, o que atrasa a recuperação dos pacientes com DPOC e dificulta a seleção de medicamentos de tratamento para os pacientes.
A moxabustão do gengibre é uma terapia única não farmacológica da medicina tradicional chinesa. Nos últimos anos, a moxabustão do gengibre alcançou bons efeitos clínicos no tratamento da diarreia. A teoria dos meridianos e colaterais afirma que o ponto de acupuntura de Shenque é um ponto de acupuntura essencial no canal Ren. O ponto de acupuntura de Shenque está ligado aos 12 meridianos e aos 12 órgãos viscerais e a todo o corpo29,31; regula o intestino, prevenindo a diarreia, fortalecendo o baço e o estômago e regulando o Yin e o Yang. De acordo com a medicina moderna, o umbigo tem pele fina, alta sensibilidade, forte permeabilidade e rápida absorção, pois contém um grande número de microvasos. As moléculas de drogas são mais acessíveis para passar pelo córneo da pele umbilical, entrar na célula intersticial, dispersar-se rapidamente no sangue e desempenhar um papel em todo o corpo. A moxabustão tem as funções de aquecer meridianos e colaterais, aquecer o meio, fortalecer o baço e prevenir a diarreia. O gengibre é de imenso valor no tratamento de várias doenças digestivas, como ulcerações gástricas, gastrite, dispepsia, náusea, indigestão, arrotos, inchaço, desconforto epigástrico e vômitos32. A moxabustão de gengibre no Shenque Acupoint fortalece o baço, acalmando o fígado, aquecendo os rins e interrompendo a diarreia. Quando o introduzimos no tratamento da diarreia em pacientes com DPOC, descobrimos que ele também tinha excelente eficácia. Nossos resultados experimentais mostram que o uso combinado de moxabustão de gengibre no tratamento da DPOC acompanhada de diarreia tem um efeito melhor do que a terapia convencional.
Alguns possíveis acidentes e contramedidas
Primeiro, se os pacientes sentirem queimação quando o pilar de moxa não estiver totalmente queimado, substitua o umbigo do paciente por um pedaço mais grosso de gengibre. Em segundo lugar, se o pavio da moxa queimou, mas o paciente não tem uma sensação de calor inconfundível, substitua-o por fatias de gengibre mais finas ou faça mais furos nas fatias de gengibre. Tenha cuidado para que o paciente não seja sensível à percepção da temperatura. Terceiro, se aparecerem bolhas no umbigo do paciente após o tratamento, peça ao paciente para evitar tocar no umbigo e destruir as bolhas. Se as bolhas forem muito grandes, use agulhas de acupuntura descartáveis para perfurar as bolhas e liberar o exsudato sem danificar a membrana da bolha. Durante o tratamento, se o paciente sentir necessidade de defecar ou passar gases, pause o tratamento e prossiga após a evacuação; acalmar o estresse do paciente. Para pacientes com estômagos vazios, estômagos excessivos, fadiga extrema e medo de moxabustão, a moxabustão deve ser usada com cuidado para evitar que a moxa em chamas caia, queime a pele e as roupas.
Limitações
Operação frequente: O operador precisa acender o cone de moxa durante o processo de tratamento, prestar atenção aos sentimentos do paciente, observar a pele do paciente e substituir o cone de moxa, tudo isso será realizado em um tempo muito curto. Tamanho insuficiente da amostra: Este experimento confirmou principalmente que a operação padrão da moxabustão do gengibre teve um efeito significativo no alívio dos sintomas de diarreia em pacientes com doença pulmonar da DPOC, mas o tamanho da amostra é pequeno. Efeito limitado: Esta operação só pode controlar os sintomas de diarreia associados à DPOC. É necessário identificar a causa e controlar ativamente a doença primária. Diante dessas situações, apresentamos algumas medidas de melhoria para facilitar o trabalho de acompanhamento.
Medidas de melhoria
Deve haver dois profissionais médicos presentes durante a operação; Um é o operador, e cada etapa da operação deve ser habilmente dominada antes da operação para evitar acidentes durante a operação. O outro é um observador, responsável por registrar os problemas e acidentes que podem ocorrer na operação, prestar atenção à reação dos pacientes e lidar prontamente com emergências. Como o tamanho da amostra deste estudo é pequeno, continuaremos a realizar esta operação no futuro para obter mais dados do estudo para garantir a universalidade desta terapia.
Como uma terapia não farmacológica eficaz, a moxabustão do gengibre pode efetivamente melhorar a diarreia. Nosso estudo mostra que a moxabustão do gengibre também pode ajudar a tratar a diarreia em pacientes com DPOC. Esperamos que nossas conclusões possam ajudar mais pesquisadores a se concentrarem nesse campo e, em conjunto, aliviar os problemas de vida dos pacientes com DPOC.
Divulgações
Os autores não têm conflitos de interesse a declarar.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado pelo Projeto de Talentos Líderes em Ciência e Tecnologia de Tianfu "Plano Tianfu Qingcheng" de 2022 (Chuan Qingcheng No. 1090), o Programa Nacional de Treinamento de Talentos Clínicos Excelentes da MTC (Carta Nacional TCM Renjiao [2022] No. 1), Projeto "Plano de 100 Talentos" do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Escritório do hospital [2021] 42), Assunto especial de pesquisa científica da Administração de Medicina Tradicional Chinesa de Sichuan (2021MS539, 2023MS608). Programa de Ciência e Tecnologia de Sichuan (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), Projeto do Fundo de Desenvolvimento de Ciência e Tecnologia do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (22HL11).
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| cortador de caixa | Deli Group Co., LTD | / | |
| toalha de tratamento médico descartável | Sichuan Hualikang Medical Technology Co., LTD | 2024010902 | |
| cotonetes secos | Chengdu Zhongxin materiais sanitários, LLC. | ||
| gengibre fresco | Qingyang comunidade mercado abrangente | / | |
| cotonetes de iodóforo | Zhejiang Beijiaer hygiene Technology Co., LTD | 20231201 | |
| isqueiro | Xiayi Shuntong Lighter manufacturing Co., LTD | 25625 | |
| disco de dobra médica | HYNAUT | 100062487683 | |
| varas de | moxaNanyang Fuaitang absinto biológico products Co., LTD | 15941917095 | |
| pinças | HYSTIC | 100013619175 |
Referências
- Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2024 update. Lancet Respir Med. 12 (1), 15-16 (2024).
- Agusti, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: Gold executive summary. Eur Respir J. 61 (4), 2300239(2023).
- Quanying, H., Cuiling, F. Expert Consensus Writing Group of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Management for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Expert consensus on integrated chinese and western medicine management of chronic obstructive pulmonary disease (2023 edition). Journal of Chinese General Practice. 26 (35), 4359-4371 (2023).
- Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in china (the china pulmonary health [cph] study): A national cross-sectional study. Lancet. 391 (10131), 1706-1717 (2018).
- Arasaradnam, R. P., et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British society of gastroenterology, 3rd edition. Gut. 67 (8), 1380-1399 (2018).
- Schiller, L. R., Pardi, D. S., Sellin, J. H. Chronic diarrhea: Diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 15 (2), 182-193.e3 (2017).
- Högenauer, C., Hammer, H. F., Krejs, G. J., Reisinger, E. C. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis. 27 (4), 702-710 (1998).
- Vollenweider, D. J., Frei, A., Steurer-Stey, C. A., Garcia-Aymerich, J., Puhan, M. A. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 10 (10), Cd010257(2018).
- Nordén, J., et al. Nutrition impact symptoms and body composition in patients with copd. Eur J Clin Nutr. 69 (2), 256-261 (2015).
- Zhu, X., et al. effect analysis of information-guided enteral nutrition-associated diarrhea treatment process in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing continuous non-invasive assisted ventilation: A mixed cohort study of pre- and post-control]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 36 (1), 62-66 (2024).
- Kuehn, B. M. For-profit african clinics underuse oral rehydration therapy for diarrhea. JAMA. 311 (18), 1845(2014).
- Hempel, S., et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea. JAMA. 307 (18), 1959-1969 (2012).
- DuPont, H. L. Persistent diarrhea. JAMA. 315 (24), 2712-2723 (2016).
- Videlock, E. J., Cremonini, F. Probiotics for antibiotic-associated diarrhea. JAMA. 308 (7), 665(2012).
- Walker, C. L., Black, R. E. Zinc treatment for serious infections in young infants. Lancet. 379 (9831), 2031-2033 (2012).
- Hegner, R. W. A carnivorous diet in the treatment of flagellate diarrhea. JAMA. 83 (1), 23-24 (1924).
- Husain, A., Korzenik, J. R. Nutritional issues and therapy in inflammatory bowel disease. Semin Gastrointest Dis. 9 (1), 21-30 (1998).
- Zhuang, Y., et al. Effect of ginger-partitioned moxibustion combined with skin needle on gastrointestinal reaction in patients with malignant tumor chemotherapy. Zhen Ci Yan Jiu. 49 (7), 700-706 (2024).
- Wang, Z., Jing, X., Wu, S., Yang, X. Acupuncture combined with ginger moxibustion on cv 8 treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome of spleen and kidney yang deficiency syndrome research. Traditional Chinese Medicinal Research. 37 (05), 62-66 (2024).
- Wang, C. Clinical observation of ginger moxibustion combined with external application of chinese medicine and tdp magic lamp irradiation in the treatment of knee arthralgia with cold and damp arthralgia. China's Naturopathy. 32 (11), 49-52 (2024).
- Chen, J., Tong, X. Clinical study on the treatment of chronic atrophic gastritis with spleen and stomach weakness by ginger moxibustion combined with weifuchun capsule. New Chinese Medicine. 56 (08), 121-126 (2024).
- Yunbo, Z., Chunyan, Y., Sheng, X. Treatment of 30 cases of diarrheal irritable bowel syndrome with ginger moxibustion at shenque point. Jiangxi Journal of Chinese Medicine. (08), 69-70 (2007).
- Dongmei, S., Shubin, L., Hua, B. Clinical observation of 30 cases of diarrheal irritable bowel syndrome treated with ginger and medicinal moxibustion at shenque point. World Journal of Traditional Chinese Medicine. (05), 12(2017).
- N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 21709.1-2008 6 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
- N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 12346-2021 38 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
- N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 22163-2008 71 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
- Blake, M. R., Raker, J. M., Whelan, K. Validity and reliability of the bristol stool form scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 44 (7), 693-703 (2016).
- Shengsheng, Z., Chuijie, W., Yufeng, L., Nan, W. Consensus opinion on TCM diagnosis and treatment of diarrhea (2017). Journal of Traditional Chinese Medicine. 58 (14), 1256-1260 (2017).
- Yu, S., et al. A preliminary study on warm acupuncture and moxibustion for treating chronic obstructive pulmonary disease with abdominal distension. J Vis Exp. (199), e65318(2023).
- Luo, M., et al. Radical oxygen species: An important breakthrough point for botanical drugs to regulate oxidative stress and treat the disorder of glycolipid metabolism. Front Pharmacol. 14, 1166178(2023).
- Yuan, F., Lu, F., Guo, Y., Zhang, C. Acupoint application combined with acupoint massage for treating constipation in a patient with chronic obstructive pulmonary disease. J Vis Exp. (198), e64900(2023).
- Haniadka, R., et al. A review of the gastroprotective effects of ginger (Zingiber officinale roscoe). Food Funct. 4 (6), 845-855 (2013).
Reimpressões e permissões
