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Artigo de método

Fusão intersomática lombar oblíqua multinível na doença degenerativa do disco lombar com instabilidade

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DOI:

10.3791/67543

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25 de julho de 2025

 ,  ,  , 
1Division of Spine, Department of Orthopedic Surgery, Tan Tock Seng Hospital, National Healthcare Group, 2Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, 3Rehabilitation Research Institute of Singapore, Lee Kong Chian School of Medicine, Nanyang Technological University

Neste artigo

Resumo

Este protocolo apresenta a técnica operatória de Fusão Intersomática Lombar Oblíqua multinível (OLIF) de maneira passo a passo, elaborando as etapas críticas para alcançar os melhores resultados.

Resumo

A técnica cirúrgica de L2-L5 Oblique Lumbar Interbody Fusion (OLIF), incluindo a exposição do corredor cirúrgico, preparação do espaço do disco e colocação das gaiolas intersomáticas, seguida de fixação do parafuso pedicular, é apresentada. Para realizar essa técnica, o paciente é posicionado em decúbito lateral direito sobre uma mesa radiolúcida, e uma incisão oblíqua é feita 3-5 cm anterior ao meio do espaço discal L3-L4. Após a dissecção da gordura subcutânea, a aponeurose oblíqua externa é cortada ao longo da linha da incisão e os músculos oblíquos (externos e internos), e os músculos transversos do abdome são divididos ao longo da direção das fibras musculares. A gordura peritoneal é varrida suavemente anteriormente até que o músculo psoas seja visualizado. O músculo psoas é então retraído posteriormente para revelar o espaço discal subjacente. Um fio-guia é inserido no disco, seguido de dilatadores sequenciais e colocação de afastadores expansíveis. Após a confirmação da posição do afastador, é realizada a anulotomia e o espaço do disco é preparado usando uma combinação de elevador de Cobb, curetas e rongeurs hipofisários, empregando uma manobra ortogonal. Sob a orientação da fluoroscopia, são introduzidos ensaios seriados e uma gaiola de tamanho ideal repleta de substitutos de enxerto ósseo é implantada no espaço do disco. Os mesmos passos são repetidos em dois níveis adjacentes (L2-L3, L4-L5) e a ferida é fechada em camadas. O paciente é colocado em decúbito ventral e parafusos pediculares são colocados para completar a construção. Foram analisados os resultados de 30 pacientes submetidos a esse procedimento OLIF. A altura média do disco foi de 7,47 ± 2,3 mm, que aumentou significativamente para 10,9 ± 2,7 mm no pós-operatório (p < 0,0001). Da mesma forma, o ângulo médio do disco melhorou de 7,26° ± 6,2° para 9,81° ± 4,1° (p = 0,0065). No seguimento final, tanto a altura quanto o ângulo do disco foram mantidos, juntamente com fusão óssea satisfatória, sem casos de pseudoartrose ou falha do implante.

Introdução

A doença degenerativa do disco é uma das causas mais importantes de lombalgia (DL)1. A degeneração avançada dos discos resulta em instabilidade do segmento de movimento e estenose, levando a lombalgia persistente (DL) e sintomas neurológicos. Os estágios iniciais da doença geralmente são tratados de forma conservadora. No entanto, pacientes refratários ao tratamento conservador ou aqueles com piora neurológica precisam de intervenção cirúrgica. A cirurgia de fusão é uma opção de tratamento bem estabelecida para o manejo desses sintomas na coluna lombar, dos quais a fusão intersomática provou ser biomecanicamente superior à fusão posterior2. Ao longo dos anos, houve vários métodos de fusões intersomáticas, a saber, posterior, transforaminal, lateral e anterior, cada um com seus prós e contras 3,4,5. Em pacientes com degeneração e instabilidade discal em vários níveis, quando a abordagem posterior é utilizada, há necessidade de dissecção muscular extensa e dano muscular paraespinhal6. Da mesma forma, o acesso pela via anterior aumentaria a morbidade geral do procedimento, pois ele atravessa o peritônio e outros conteúdos abdominais7. Portanto, uma abordagem ideal em tal patologia lombar multinível deve ser obter os objetivos cirúrgicos com morbidade mínima e melhorar os resultados cirúrgicos gerais de longo prazo nesses pacientes.

Além das abordagens posterior, transforaminal e anterior, a abordagem lateral da coluna lombar é considerada uma alternativa valiosa que limita a lesão muscular, de tecidos moles e neural. As técnicas laterais incluem Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF) e Oblique Lombar Interbody Fusion (OLIF), ambas convenientes para patologias lombares de vários níveis. A Fusão Intersomática Lombar Oblíqua (OLIF) foi descrita pela primeira vez por Hynes et al. e rapidamente ganhou atenção devido ao seu acesso minimamente invasivo ao espaço do disco8. Ele utiliza o plano anterior ao músculo psoas, chamado de corredor oblíquo, para acessar o espaço do disco e é mais adequado para os níveis lombares L2 a L5. Usando gaiolas lordóticas de grande porte, a lordose ideal pode ser alcançada com a cirurgia OLIF. Além disso, em comparação com o XLIF, a incidência de lesão do plexo lombar é menor, pois o OLIF utiliza a abordagem pré-psoas em vez da abordagem trans-psoas como no XLIF. Descrevemos aqui a técnica de L2-L5 OLIF realizada em nosso centro, onde temos experiência significativa com o procedimento, que é realizado rotineiramente para pacientes com patologia da coluna lombar.

Apresentação do caso
O procedimento aqui descrito é a cirurgia OLIF para uma mulher de 55 anos que apresentou queixas de lombalgia crônica com dor glútea direita e dor radicular bilateral nos membros inferiores. Ela apresentava sintomas de claudicação neurogênica com uma distância percorrida de menos de 500 m. Apesar do manejo conservador por mais de 3 meses, não houve melhora nos sintomas. Na avaliação, sua potência motora era normal (grau do Medical Research Council [MRC]: 5/5) em todos os quatro membros, mas ela exibiu sensibilidade alterada bilateral nos dermátomos L4 e L5. As radiografias da coluna lombar revelaram escoliose lombar degenerativa com seu ápice no nível L2-L3 (Figura 1A,B). A ressonância magnética (RM) revelou degeneração discal lombar em vários níveis, estenose L2-L5 e espondilolistese L3-L4 (Figura 1C-G). Como o paciente apresentava dificuldade nas atividades de vida diária e não houve melhora com o manejo conservador, foi realizada OLIF L2-L5 (estágio I) com instrumentação de parafuso pedicular posterior minimamente invasiva (MIS) guiada por robótica (estágio II). As considerações do paciente e a descrição técnica do OLIF multinível são descritas abaixo.

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Protocolo

Este estudo foi conduzido de acordo com os padrões éticos estabelecidos na Declaração de Helsinque de 1964 e foi aprovado pelo Conselho de Revisão Específica de Domínio, National Healthcare Group, Cingapura.

1. Considerações pré-operatórias

  1. Seleção de pacientes
    1. Avalie a viabilidade do procedimento usando radiografias e ressonâncias magnéticas.
    2. Verifique se há uma crista ilíaca alta (na radiografia ântero-posterior) que possa tornar a realização do OLIF no nível L4-L5 desafiadora, especialmente para cirurgiões nos estágios iniciais de sua prática cirúrgica.
    3. Em pacientes com escoliose lombar degenerativa, verifique o lado convexo e côncavo da deformidade.
    4. Garantir a presença de um corredor cirúrgico adequado entre as estruturas vasculares e o músculo psoas em uma ressonância magnética axial.
    5. Procure o tamanho da musculatura do psoas na ressonância magnética axial, pois um psoas volumoso pode ser difícil de retrair, especialmente para os primeiros a adotar essa técnica. Considere o uso de relaxantes musculares e/ou uma incisão mais anterior nesses casos.
    6. Certifique-se de que o paciente esteja apto para a cirurgia, conforme avaliado por um anestesiologista e elegível para o procedimento cirúrgico.
  2. Preparação do paciente
    1. Limpe e cubra o paciente de acordo com as diretrizes pré-cirúrgicas padrão estabelecidas pelo hospital.
    2. Administre antibióticos intravenosos cerca de meia hora antes da incisão cirúrgica para reduzir o risco de infecção pós-operatória.
  3. Equipamento
    1. Garanta a disponibilidade de uma mesa de operação radiotransparente, uma máquina de fluoroscopia de alta qualidade com um técnico treinado, cabos de neuromonitoramento com um dispositivo bem equipado e um eletrofisiologista durante a cirurgia.
      NOTA: Recomenda-se um farol cirúrgico (de preferência com lentes de aumento), pois o fluxo de trabalho envolve um corredor cirúrgico estreito.
    2. Garantir a disponibilidade dos seguintes instrumentos e implantes: afastadores portáteis de tamanho apropriado, afastadores tubulares, testes de dimensionamento de gaiolas, gaiolas OLIF intervertebrais, aloenxertos, substitutos de enxertos ósseos (por exemplo, Matriz Óssea Desmineralizada [DBM], Proteína Morfogenética Óssea [BMP]) e todos os consumíveis necessários, incluindo materiais de sutura (consulte a Tabela de Materiais).

2. Preparo cirúrgico

  1. Anestesia
    1. Avalie o risco cirúrgico do paciente classificando-o de acordo com a classificação de Saúde Física da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA).
    2. Garanta a colocação das cânulas intravenosas necessárias nas veias periféricas, conforme necessário, com a opção de colocar uma linha venosa central se o acesso periférico for difícil.
    3. Prepare todo o esquema de anestesia, incluindo eletrocardiograma, monitor de pressão arterial, oximetria de pulso, capnografia, monitoramento do volume urinário e monitoramento da temperatura corporal, para uso durante todo o procedimento.
    4. Discuta com o anestesiologista a anestesia de escolha, sendo a anestesia geral (GA) ideal, administrada após a intubação com tubo endotraqueal (tubo TE) para a cirurgia.
    5. Não forneça bloqueio neuromuscular durante o procedimento.
  2. Posição do paciente
    1. Posicione o paciente em decúbito lateral direito próximo à borda posterior da mesa cirúrgica (Figura 2A).
    2. Coloque um rolo axilar abaixo da parede torácica lateral direita e posicione um travesseiro macio entre os braços e as pernas.
    3. Coloque os membros inferiores em extensão para garantir que o músculo psoas esteja em menos tensão.
    4. Prenda o paciente à mesa cirúrgica na posição lateral ao nível dos ombros, pernas e crista ilíaca (Figura 2B).
  3. Marcação do local cirúrgico
    1. Traga o arco cirúrgico para True AP e imagens de fluoroscopia lateral.
    2. Na incidência AP Verdadeiro, centralize o arco em C ao redor do processo espinhoso com pedículos simetricamente visíveis bilateralmente.
    3. Na vista Lateral Verdadeira, coloque o arco cirúrgico perpendicular ao chão com uma visualização clara das placas terminais como uma única linha.
    4. Em caso de escoliose degenerativa lombar, ajuste o arco em C em cada nível para obter as incidências AP Verdadeira e lateral.
    5. Uma vez obtidas as imagens de fluoroscopia, marque a incisão na pele correspondente aos níveis a serem operados usando a orientação lateral da imagem do arco em C (Figura 3A).
    6. Na vista lateral, marque as bordas anterior, média e posterior dos níveis do disco cirúrgico.
    7. Marque o local da incisão aproximadamente 3-5 cm anterior ao meio do espaço do disco nos níveis L2-L5, embora isso possa variar dependendo dos níveis, da morfologia do psoas e do hábito corporal do paciente. Para pacientes maiores com psoas volumoso, marque a incisão 4-5 cm anterior no nível L4-L5. Para L2-L3, evite marcar muito anteriormente, pois as costelas podem obstruir a exposição com uma incisão mais anterior (Figura 3B).
    8. Marque a incisão de forma oblíqua, pois permite a extensão anterior, o que é benéfico no caso raro de cirurgia abdominal ou vascular se tornar necessária.
    9. Marque a crista ilíaca para referência anatômica.

3. Cirurgia

  1. Exposição cirúrgica
    1. Realize uma gravação de neuromonitoramento de linha de base e incise a pele ao longo da marcação da pele e disseque o tecido subcutâneo usando a dissecção do dedo.
    2. Corte a fáscia oblíqua externa alinhada com a incisão da pele usando eletrocautério. Em seguida, abra os músculos oblíquos (externo/interno) e o músculo transverso do abdome na direção de suas respectivas fibras musculares (Figura 4A-C).
    3. Retraia esses músculos em camadas para expor a gordura retroperitoneal (Figura 5A). Continue a dissecção ou dissecação dos dedos com o uso de afastadores manuais.
    4. Varrer o peritônio anterior e caudalmente usando dissecção romba para expor a margem anterior ao músculo psoas (Figura 5B). Uma vez que toda a gordura é removida do psoas, palpe suavemente o músculo psoas e, em seguida, retraia-o posteriormente usando afastadores portáteis.
    5. Visualize o disco L3-L4 embaixo do músculo (Figura 5C). Coloque um fio-guia longo no espaço do disco e dilatadores sequenciais sobre ele (Figura 5D).
  2. Colocação do afastador e preparação do disco
    1. Substitua os dilatadores e o fio-guia colocando as lâminas retratoras expansíveis sobre eles (Figura 6A).
    2. Fixe o retrator à mesa cirúrgica usando um braço articulado rígido e dobradiças ajustáveis. Confirmar a posição das lâminas retratoras no espaço de disco adequado utilizando AP e fluoroscopia lateral (figura 6B, C).
      NOTA: Na visualização AP, observe a localização das lâminas em relação ao nível do disco. Na imagem de fluoroscopia lateral, verifique a posição relativa da borda posterior das lâminas no espaço do disco. Posicione as lâminas obliquamente em relação ao paciente para evitar interferência quando os instrumentos passarem pelo corredor cirúrgico. Além disso, alinhe as lâminas retratoras paralelamente ao espaço do disco desejado.
    3. Realize uma anulotomia com uma faca de cabo longo.
      NOTA: O limite posterior da anulotomia é determinado pela posição da borda posterior da lâmina retratora em relação à margem traseira do disco.
    4. Remova quaisquer osteófitos laterais nas margens do disco usando um rongeur Kerrison.
    5. Introduza um elevador de Cobb e mova-se suavemente ao longo da placa terminal perpendicular ao paciente (manobra ortogonal) (Figura 7A, B). Use um elevador de Cobb reto para a placa final superior e um elevador curvo para a preparação da placa terminal inferior sem violar as placas terminais ósseas. Avance o elevador de Cobb para romper o anel contralateral sem exercer muita força.
      NOTA: Execute esta etapa apenas sob orientação de fluoroscopia anteroposterior (Figura 8A).
    6. Remova todo o material do disco com um rongeur hipofisário (Figura 8B) e curete as placas terminais cartilaginosas com cuidado para evitar violar as placas terminais ósseas subjacentes (Figura 8C). Durante todo o processo de preparação do disco, avalie as bordas anterior e posterior do espaço discal.
  3. Inserção e fechamento da gaiola
    1. Depois de preparar o espaço do disco e as placas terminais, introduza medidores seriais sob orientação de fluoroscopia e observe o tamanho ideal para o nível do disco (Figura 9A, B).
    2. Insira uma gaiola OLIF de tamanho apropriado cheia de aloenxerto/DBM e BMP no espaço do disco usando introdutores de gaiola (Figura 10A-D). Em casos com colapso significativo do espaço do disco, introduza a gaiola usando controles deslizantes para evitar danificar a placa terminal.
      NOTA: A gaiola deve ser introduzida de forma 'ortogonal' sob orientação de fluoroscopia. Coloque a gaiola ao longo do eixo longo do espaço do disco que se estende ao longo da borda da placa terminal vertebral.
    3. Tire imagens fluoroscópicas para confirmar o posicionamento central da gaiola antes de mover os afastadores para o próximo nível (Figura 11A).
    4. Repita as mesmas etapas, desde o encaixe do fio-guia até a colocação da gaiola, nos outros níveis cirúrgicos planejados, conforme demonstrado para os níveis de disco L4-L5 e L2-L3 (Figura 11B-E).
    5. Remova os afastadores e obtenha imagens fluoroscópicas finais para verificar a colocação de todas as gaiolas nas incidências AP e lateral.
    6. Avalie a integridade neural por estimulação motora usando a configuração de neuromonitoramento.
    7. Obtenha hemostasia completa usando eletrocautério bipolar e uma matriz hemostática, conforme necessário.
    8. Coloque um dreno com um tubo interno macio sobre o aspecto lateral dos corpos vertebrais e faça o fechamento da ferida.
      NOTA: Isso é feito para todos os casos operados por três ou mais níveis.
    9. Feche a ferida em camadas, começando pela fáscia oblíqua externa, gordura subcutânea, camada dérmica e, finalmente, a pele. Considere o segundo estágio da cirurgia imediatamente após a colocação das gaiolas, tendo em mente a duração geral da cirurgia, a perda de sangue e outros fatores. Para a segunda etapa da cirurgia, posicione o paciente em decúbito ventral para a colocação de parafusos pediculares por qualquer modalidade de conveniência.
      NOTA: Neste paciente, os parafusos pediculares foram colocados com assistência robótica. Como nossa técnica segue estritamente as diretrizes estabelecidas para a colocação do parafuso, a sequência de etapas que narram a colocação do parafuso não é explicada aqui.

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Resultados

No paciente acima descrito, o tempo cirúrgico total para o primeiro estágio foi de 2 h, com perda sanguínea estimada em menos de 100 mL (Tabela 1). A segunda etapa da cirurgia foi concluída rapidamente, pois a orientação robótica facilitou a colocação do parafuso, tornando-o um procedimento minimamente invasivo. Foram realizadas radiografias de coluna vertebral em decúbito dorsal e em pé, e as posições da gaiola e dos parafusos foram consideradas satisfatórias. Após o procedimento, a mobilização foi inic...

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Discussão

A cirurgia OLIF tornou-se popular na última década no tratamento de várias patologias da coluna lombar, como instabilidade, estenose e deformidades em adultos9. Alcança a descompressão indireta do canal vertebral, fornece uma área de superfície mais ampla para a fusão intersomática, alarga o forame neural e corrige o alinhamento da coluna vertebral10. Todos esses objetivos cirúrgicos podem ser habilitados de forma eficiente usando a abordag...

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Divulgações

Os autores não têm nada a revelar

Agradecimentos

Os autores agradecem sinceramente a todos os funcionários da sala de cirurgia, enfermeiros e técnicos do Hospital Tan Tock Seng por sua assistência em todos os casos OLIF e por nos ajudar a demonstrar este caso OLIF para JoVE.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Braço adicional com articulação universalMedtronic10042177O braço de metal para prender os retractores expansíveis à pinça
Penfield baionetado #4Medtronic9569650Mobilizar os tecidos moles residuais do disco para uma visualização clara do anel
Fluroscopia do braço em CSiemensFornecer radiografias intra-operatórias durante o procedimento cirúrgico
Cascadia Lateral 22*50*10 mm/ 8ºStryker6101-2225010LL8-G2A gaiola intersomática OLIF inserida no espaço do disco. 8º refere-se ao ângulo lordótico
Cascadia Lateral 22*50*8 mm/ 8ºStryker6101-2225008LL8-G2A gaiola intersomática OLIF inserida no espaço do disco. 8º refere-se ao ângulo lordótico
Cureta em copo, Tamanho 5, AngularMedtronic3280017Para preparar as placas finais vertebrais
Lâmina de dissecação, 17 cmMedtronic 10045377Lâmina com cabo longo para cortar o anel do disco
Crepe de algodão adesivo elástico 10 cm * 4,5 mConvi931 624Para amarrar o paciente em posição à mesa de operação, 10 cm * 4,5 m refere-se ao tamanho do
cateter de Foley 14 FrBard123614CECateter revestido de elastômero de silicone para drenagem da bexiga durante a cirurgia, 14 Fr refere-se ao tamanho
Fio guia, romba, 450 mmMedtronic75700450Para perfurar o anel para confirmação de nível e colocação de dilatadores tubulares
Infundir enxerto ósseoMedtronicP000058Proteína morfogênica óssea humana recombinante-2 que é colocada na gaiola intersomática para auxiliar na fusão
METRX, Dilatador 10,6 mmMedtronic9561421Dilatadores sequenciais para colocar os afastadores, 10,6 refere-se ao tamanho
METRX, Dilatador 16 mmMedtronic9561422Dilatadores sequenciais para colocar os afastadores, 16 refere-se ao tamanho
METRX, Dilatador 20,8 mmMedtronic9561424Dilatadores sequenciais para colocar os afastadores, 20,8 refere-se ao tamanho
METRX, Dilatador 5,3 mmMedtronic9560420Dilatadores sequenciais para colocar os afastadores, 5,3 refere-se ao tamanho
Monocryl plus, 3-0EthiconMCP427HPoliglecaprone material de sutura revestido antibacteriano, 3-0 refere-se ao tamanho
NIM-Eclipse E4MedtronicPara neuromonitoramento
intraoperatórioMáquina de barbear com patilhas, 10 mmMedtronic2941610Para limpar as placas terminais e dimensionar a altura do disco
Máquina de barbear com pás, 12 mm2941612 MedtronicPara limpar as placas finais e dimensionar a altura do disco
Máquina de barbear com pás, 8 mmMedtronic2941608Para limpar as placas finais e dimensionar a altura do disco
Placa pituitária, 6 * 14, retaMedtronic3280001Para remover o material do disco durante a preparação do espaço do disco, 6*4 refere-se ao tamanho
Alça de Conexão Rápida, Fonte de LuzMedtronic10042129QLPara estabelecer uma melhor iluminação através dos retractores tubulares ao disco
Conexão Rápida ao adaptador de braçadeira de eixoMedtronic10042165Para prender as lâminas do retrator ao conjunto do retractor
Grampo de trilhoMedtronic10041903ACLPara fixar o braço de metal à mesa de operação
Conjunto retratorMedtronic10042138QPara fixar as lâminas arredondadas ao braço cirúrgico montado
Lâmina caudal redonda, 11 cmMedtronic10045451Lâmina arredondada distal para acomodar os dilatadores tubulares
Lâmina cefálica redonda, 11 cmMedtronic10045431Lâmina arredondada proximal para acomodar os dilatadores
tubularesMartelo de tapaMedtronic9074002Para empurrar os calibradores e a gaiola para o espaço do disco
Straight Cobb, 10 mmMedtronic2942035Para destacar a fixação do disco e incisar o anel contralateral
Lâmina cirúrgica, 10Swann-Morton201Para fazer a incisão na pele, 10 refere-se ao tamanho
Vicryl plus, 1EthiconVCP486HSutura absorvível trançada de poliglactina, sutura antibacteriana, 1 refere-se ao tamanho
Vicryl, 2-0Sutura absorvível trançada não tingida de poliglactinaEthiconJ589H
, 2-0 refere-se ao tamanho

Referências

  1. Kos, N., Gradisnik, L., Velnar, T. A brief review of the degenerative intervertebral disc disease. Med Arch. 73 (6), 421-424 (2019).
  2. Verma, R., Virk, S., Qureshi, S. Interbody fusions in the lumbar spine: a review. HSS Jrnl. 16 (2), 162-167 (2020).
  3. Uçar, B. Y., Özcan, Ç, Polat, Ö, Aman, T. Transforaminal lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: patient selection and perspectives. Orthop Res Rev. 11, 183-189 (2019).
  4. Bassani, R., Gregori, F., Peretti, G. Evolution of the anterior approach in lumbar spine fusion. World Neurosurg. 131, 391-398 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Wong, A. X. J., Tang, D. H., Kaliya-Perumal, A. -K., Oh, J. Y. -L. The evolution of lateral lumbar interbody fusion: A journey from past to present. Medicina (Kaunas). 60 (3), 378(2024).
  7. Fantini, G. A., Pawar, A. Y. Access related complications during anterior exposure of the lumbar spine. World J Orthop. 4 (1), 19-23 (2013).
  8. Davis, T. T., et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2–S1 intervertebral discs in the lateral position: an anatomic study: Laboratory investigation. SPI. 21 (5), 785-793 (2014).
  9. Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: A Comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  10. Shimizu, T., Fujibayashi, S., Otsuki, B., Murata, K., Matsuda, S. Indirect decompression via oblique lateral interbody fusion for severe degenerative lumbar spinal stenosis: a comparative study with direct decompression transforaminal/posterior lumbar interbody fusion. Spine J. 21 (6), 963-971 (2021).
  11. Zhu, H. -F., et al. Comparison of oblique lateral interbody fusion (olif) and minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF) for treatment of lumbar degeneration disease. Spine (Phila Pa 1976). 47 (6), E233-E242 (2022).
  12. Allain, J., Dufour, T. Anterior lumbar fusion techniques: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF. Orthop Traumatol Surg Res. 106 (1S), S149-S157 (2020).
  13. Bae, J. -W., Lee, S. -S., Yang, J. -S., Seo, E. -M. Efficacy of minimally invasive oblique lumbar interbody fusion using polyetheretherketone cages for lumbar pyogenic spondylodiscitis treatment. J Pers Med. 13 (9), 1293(2023).
  14. Chang, M. C., Kim, G. -U., Choo, Y. J., Lee, G. W. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) versus oblique lumbar interbody fusion (OLIF) in interbody fusion technique for degenerative spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Life (Basel). 11 (7), 696(2021).
  15. Yunga Tigre, J., et al. Risk factors for vascular injuries in anterior lumbar interbody fusion: a single-institution retrospective study. J Neurosurg Spine. 41 (1), 17-23 (2024).
  16. Jin, C., et al. Outcomes of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar disease in patients under or over 65 of age. J Orthop Surg Res. 13, 38(2018).
  17. Ng, J. P. -H., Scott-Young, M., Chan, D. N. -C., Oh, J. Y. -L. The feasibility of anterior spinal access: The vascular corridor at the L5-S1 level for anterior lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 46 (15), 983-989 (2021).
  18. Ng, J. P. -H., Kaliya-Perumal, A. -K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. -L. The oblique corridor at L4-L5: A radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 45 (10), E552-E559 (2020).
  19. Kaliya-Perumal, A. -K., et al. Reliability of the new modified Moro’s classification and oblique corridor grading to assess the feasibility of oblique lumbar interbody fusion. J Orthop. 21, 321(2020).
  20. Amaral, R., et al. Single-position lateral lumbar interbody fusion in prone: Single-centric case-series. SN Compr. Clin. Med. 5 (1), 260(2023).
  21. Arnold, P. M., Anderson, K. K., McGuire, R. A. The lateral transpsoas approach to the lumbar and thoracic spine: A review. Surg Neurol Int. 3 (Suppl 3), S198-S215 (2012).
  22. Chen, K. -J., et al. The impact of cage and end plate-related factors on cage subsidence in oblique lateral interbody fusion. World Neurosurg. 173, e629-e638 (2023).
  23. Kim, Y. -H., et al. Risk factors for intraoperative endplate injury during minimally-invasive lateral lumbar interbody fusion. Sci Rep. 11, 20149(2021).
  24. Shen, S., You, X., Ren, Y., Ye, S. Risk factors of cage subsidence following oblique lumbar interbody fusion: a meta-analysis and systematic review. World Neurosurg. 183, 180-186 (2024).
  25. Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Early postoperative loss of disc height following transforaminal and lateral lumbar interbody fusion: A radiographic analysis. Asian Spine J. 16 (4), 471-477 (2022).
  26. Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Factors influencing early disc height loss following lateral lumbar interbody fusion. Asian Spine J. 14 (5), 601-607 (2020).
  27. Kim, B. -S., et al. What clinicians should consider when performing oblique lumbar interbody fusion in a patient with long vertebral body osteophytes. World Neurosurg. , e450-e457 (2022).
  28. Jia, F., Dou, X., Liu, Y., Liu, X., Du, C. Oblique lateral endoscopic decompression and interbody fusion for severe lumbar spinal stenosis: technical note and preliminary results. Orthop Surg. 14 (12), 3400-3407 (2022).
  29. Epstein, N. E. Review of risks and complications of extreme lateral interbody fusion (XLIF). Surg Neurol Int. 10, 237(2019).
  30. Cheng, C., Wang, K., Zhang, C., Wu, H., Jian, F. Clinical results and complications associated with oblique lumbar interbody fusion technique. Ann Transl Med. 9 (1), 16(2021).
  31. Alluri, R., et al. Intraoperative neuromonitoring during lateral lumbar interbody fusion. Neurospine. 18 (3), 430-436 (2021).
  32. Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: a comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  33. Davis, M., et al. Iliolumbar vein: Anatomy and surgical importance during lateral transpsoas and oblique approaches to lumbar spine. World Neurosurg. 128, e768-e772 (2019).
  34. Shibao, Y., et al. Accidental anterior longitudinal ligament rupture during lateral lumbar interbody fusion disclosed after posterior corrective fusion surgery resulting in local hyper-lordosis. J Rural Med. 16 (2), 111-114 (2021).
  35. Yang, J. -H., Lee, K. -J., Lee, S. -Y., Lee, H. -R. Relationship of the iliac crest height with subsidence after oblique lateral interbody fusion at L4-5: A quantitative and categorical analysis. J Clin Med. 13 (20), 6223(2024).
  36. Foong, B. C. M., Wong, J. Y. H., Betzler, B., Oh, J. Y. L. Cage obliquity in oblique lumbar interbody fusion-how common is it and what are the effects on fusion rates, subsidence, and sagittal alignment? A computed tomography-based analysis. Int J Spine Surg. 18 (5), 595-602 (2024).
  37. Tran, J. D., et al. What are the differences in clinical and surgical outcomes between lumbar spine fusion approaches?—a narrative review. AME Medical Journal. 9 (0), (2024).
  38. Yuan, W., Kaliya-Perumal, A. -K., Chou, S. M., Oh, J. Y. -L. Does Lumbar Interbody Cage Size Influence Subsidence? A Biomechanical Study. Spine (Phila Pa 1976). 45 (2), 88-95 (2020).
  39. Liu, J., et al. Biomechanical differences between two different shapes of oblique lumbar interbody fusion cages on whether to add posterior internal fixation system: a finite element analysis. J Orthop Surg Res. 18 (1), 962(2023).
  40. Ma, H., et al. Long-term clinical and imaging results of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Orthop Surg. 15 (2), 400-412 (2023).
  41. Pham, M. H., et al. Simultaneous robotic single position oblique lumbar interbody fusion with bilateral sacropelvic fixation in lateral decubitus. Neurospine. 18 (2), 406-412 (2021).

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