Aqui, apresentamos uma nova técnica de gastrostomia, que integra técnicas laparoscópicas e gastroscópicas, oferecendo uma abordagem simplificada com invasividade reduzida, recuperação acelerada e capacidade de exploração abdominal, minimizando o risco de lesão de órgãos adjacentes.
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Artigo de método
Gastrostomia Transtrocarte Assistida por Gastroscópio e Exploração Abdominal
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
As tecnologias endoscópicas avançadas revolucionaram os procedimentos cirúrgicos gastrointestinais, passando de métodos abertos ou laparoscópicos para intervenções endoscópicas. A gastrostomia é uma técnica clínica clássica para pacientes com impedimentos de deglutição devido a obstruções nas regiões cardíaca ou esofágica e evoluiu significativamente com o estabelecimento da gastrostomia endoscópica percutânea (PEG). Embora o PEG ofereça trauma reduzido e recuperação rápida, ele fica aquém das capacidades exploratórias e corre o risco de danificar órgãos adjacentes. Portanto, desenvolvemos uma abordagem inovadora - gastrostomia transtrocarte assistida por gastroscópio (GTTG), que não apenas aproveita ao máximo as vantagens do PEG com menos trauma e recuperação pós-operatória mais rápida, mas também leva em consideração as vantagens da gastrostomia laparoscópica com uma boa exploração da cavidade abdominal. Esta técnica é caracterizada pela facilidade de operação, trauma mínimo (incluindo curto tempo de operação e sem incisão redundante), recuperação rápida, capacidade de explorar a cavidade abdominal e evitar lesões em órgãos adjacentes, o que é bastante digno de promoção generalizada em ambientes clínicos.
Introdução
A gastrostomia é a pedra angular da nutrição enteral para pacientes com obstrução orgânica ou funcional do orifício cardíaco ou de outros órgãos1. A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) foi realizada pela primeira vez em 1979 e agora é uma abordagem amplamente aceita e praticada2. Um tubo PEG não apenas funciona como um canal para a administração de suplementos nutricionais líquidos diretamente no estômago, mas também é útil nos domínios da descompressão gástrica e do gerenciamento do volvo gástrico, que oferece uma abordagem multifacetada para o tratamento gastrointestinal
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Protocolo
A aprovação ética para o procedimento cirúrgico foi concedida pelo conselho de ética do Primeiro Hospital Afiliado, Universidade Sun Yat-Sen. Paciente do sexo masculino, 65 anos, com história de disfagia há um mês e diagnóstico de carcinoma de esôfago com metástases linfonodais extensas, foi considerado candidato à terapia sistêmica após discussões em equipe multidisciplinar. Dada a obstrução induzida pelo tumor, a gastrostomia foi planejada para facilitar a nutrição enteral, e o paciente forneceu consentimento informado antes do procedimento.
1. Procedimentos cirúrgicos
- Coloque....
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Resultados
A operação foi concluída em 50 minutos, com sangramento intraoperatório mínimo de <5 mL. A nutrição enteral foi iniciada um dia após a cirurgia, com aumento gradual do volume. No4º dia, nenhuma nutrição parenteral adicional foi necessária. O paciente e seus familiares foram treinados para realizar a nutrição enteral por meio de uma sonda para atendimento domiciliar após a alta. A terapia antitumoral sistêmica foi iniciada 3 dias após a operação, e o paciente recebeu alta hospitalar 4 dias depois (Ta.......
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Discussão
A gastrostomia é uma terapia clássica para pacientes sem capacidade de se submeter a ela devido à obstrução orgânica ou funcional do trato digestivo acima da cárdia. Com o desenvolvimento da medicina, a laparotomia e a laparoscopia foram gradualmente substituídas pela PEG, que foi realizada pela primeira vez em 19797. No entanto, em casos de obstrução grave, o acesso à endoscopia pode ser impedido, levando ao desenvolvimento de Push-PEG e gastrostomia radiológica .......
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Divulgações
Os autores não têm conflitos de interesse a divulgar.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado por doações da Fundação de Pesquisa Básica e Aplicada de Guangdong (2021A1515110759) e da Fundação de Ciências Naturais da Província de Guangdong da China (2023A1515011197).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 2-0 sutura absorvível | Ethicon | VCP345H | |
| fórceps | |||
| caneta faca elétrica | Xinhai Hexing Ciência e tecnologia (dalian) co., LTD | ||
| Gastroscópio | Olimpíadas | GIF-H290Z | |
| Kit de gastroscopia percutânea | CREATE MEDIC | PEG18 | |
| Pinça | de dente de ratoMicro-Tech(Nanjing) | MTN-GF-23 | |
| Tesoura | |||
| Trocarte | Surgaid Médico | 12mm | |
| Vaso Fórceps |
Referências
- Garne, E., et al. Gastrostomy and congenital anomalies: A European population-based study. BMJ Paediatr Open. 6 (1), e001526(2022).
- Ponsky, J. L. Percutaneous endoscopic gastrostomy: After 40 years. Gastrointest Endosc. 93 (5), 1086-1087 (2....
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Reimpressões e permissões
