Gastrostomia Transtrocarte Assistida por Gastroscópio e Exploração Abdominal

Summary

Aqui, apresentamos uma nova técnica de gastrostomia, que integra técnicas laparoscópicas e gastroscópicas, oferecendo uma abordagem simplificada com invasividade reduzida, recuperação acelerada e capacidade de exploração abdominal, minimizando o risco de lesão de órgãos adjacentes.

Abstract

As tecnologias endoscópicas avançadas revolucionaram os procedimentos cirúrgicos gastrointestinais, passando de métodos abertos ou laparoscópicos para intervenções endoscópicas. A gastrostomia é uma técnica clínica clássica para pacientes com impedimentos de deglutição devido a obstruções nas regiões cardíaca ou esofágica e evoluiu significativamente com o estabelecimento da gastrostomia endoscópica percutânea (PEG). Embora o PEG ofereça trauma reduzido e recuperação rápida, ele fica aquém das capacidades exploratórias e corre o risco de danificar órgãos adjacentes. Portanto, desenvolvemos uma abordagem inovadora - gastrostomia transtrocarte assistida por gastroscópio (GTTG), que não apenas aproveita ao máximo as vantagens do PEG com menos trauma e recuperação pós-operatória mais rápida, mas também leva em consideração as vantagens da gastrostomia laparoscópica com uma boa exploração da cavidade abdominal. Esta técnica é caracterizada pela facilidade de operação, trauma mínimo (incluindo curto tempo de operação e sem incisão redundante), recuperação rápida, capacidade de explorar a cavidade abdominal e evitar lesões em órgãos adjacentes, o que é bastante digno de promoção generalizada em ambientes clínicos.

Introduction

A gastrostomia é a pedra angular da nutrição enteral para pacientes com obstrução orgânica ou funcional do orifício cardíaco ou de outros órgãos¹. A gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) foi realizada pela primeira vez em 1979 e agora é uma abordagem amplamente aceita e praticada². Um tubo PEG não apenas funciona como um canal para a administração de suplementos nutricionais líquidos diretamente no estômago, mas também é útil nos domínios da descompressão gástrica e do gerenciamento do volvo gástrico, que oferece uma abordagem multifacetada para o tratamento gastrointestinal

Protocol

A aprovação ética para o procedimento cirúrgico foi concedida pelo conselho de ética do Primeiro Hospital Afiliado, Universidade Sun Yat-Sen. Paciente do sexo masculino, 65 anos, com história de disfagia há um mês e diagnóstico de carcinoma de esôfago com metástases linfonodais extensas, foi considerado candidato à terapia sistêmica após discussões em equipe multidisciplinar. Dada a obstrução induzida pelo tumor, a gastrostomia foi planejada para facilitar a nutrição enteral, e o paciente forneceu consentimento informado antes do procedimento.

1. Procedimentos cirúrgicos

1. Coloque....

Results

A operação foi concluída em 50 minutos, com sangramento intraoperatório mínimo de <5 mL. A nutrição enteral foi iniciada um dia após a cirurgia, com aumento gradual do volume. No^4º dia, nenhuma nutrição parenteral adicional foi necessária. O paciente e seus familiares foram treinados para realizar a nutrição enteral por meio de uma sonda para atendimento domiciliar após a alta. A terapia antitumoral sistêmica foi iniciada 3 dias após a operação, e o paciente recebeu alta hospitalar 4 dias depois (Ta.......

Discussion

A gastrostomia é uma terapia clássica para pacientes sem capacidade de se submeter a ela devido à obstrução orgânica ou funcional do trato digestivo acima da cárdia. Com o desenvolvimento da medicina, a laparotomia e a laparoscopia foram gradualmente substituídas pela PEG, que foi realizada pela primeira vez em 1979⁷. No entanto, em casos de obstrução grave, o acesso à endoscopia pode ser impedido, levando ao desenvolvimento de Push-PEG e gastrostomia radiológica .......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
2-0 sutura absorvível	Ethicon	VCP345H
fórceps
caneta faca elétrica	Xinhai Hexing Ciência e tecnologia (dalian) co., LTD
Gastroscópio	Olimpíadas	GIF-H290Z
Kit de gastroscopia percutânea	CREATE MEDIC	PEG18
Pinça	de dente de ratoMicro-Tech(Nanjing)	MTN-GF-23
Tesoura
Trocarte	Surgaid Médico	12mm
Vaso Fórceps