Para medicamentos anticâncer, a avaliação pré-clínica da sensibilidade aos medicamentos geralmente envolve testar como os medicamentos afetam a viabilidade das células em cultura1. A viabilidade celular após a exposição ao medicamento é um produto de pelo menos dois efeitos separados: inibição da proliferação celular induzida por drogas e ativação da morte celular2. Infelizmente, embora a morte celular seja uma característica crítica necessária para respostas duráveis a medicamentos, as abordagens padrão não esclarecem o grau em que um medicamento ativa a morte celular3.
Os ensaios comuns de resposta a medicamentos incluem aqueles que contam diretamente as células (por exemplo, Coulter Counter, alguns usos de citometria de fluxo ou microscopia), quantificam a capacidade das células de proliferar (por exemplo, ensaio de formação de colônias) ou quantificam uma atividade metabólica (por exemplo, CellTiter-Glo, ensaios MTT ou MTS baseados em tetrazólio). Uma característica compartilhada desses ensaios é que os dados gerados são proporcionais ao número de células vivas. Como as drogas variam consideravelmente na forma como coordenam a inibição do crescimento e a morte celular, o número de células vivas após a exposição à droga fornece uma visão não confiável do nível de morte celular induzida por drogas3. Além disso, como as células cancerígenas geralmente proliferam rapidamente na cultura de células, o número de células vivas pode ser drasticamente reduzido em relação à população não tratada sem induzir qualquer morte celular4. Assim, uma falha central é que o grau de morte celular não pode ser quantificado sem medir o número de células vivas e mortas.
Quantificar o número de células mortas após a exposição ao medicamento é um desafio para fazer com precisão por vários motivos2. Primeiro, existem mais de uma dúzia de vias de morte celular regulamentadas 5,6,7,8. Embora geralmente existam marcadores bioquímicos para identificar cada tipo de morte celular regulada, esses marcadores variam em sua especificidade, e nenhum ensaio único pode ser usado para quantificar simultaneamente todos os subtipos de morte. Em segundo lugar, o momento da ativação para cada forma de morte celular pode variar drasticamente dependendo do contexto, de modo que um quadro completo não pode emergir a menos que a morte seja quantificada ao longo do tempo 9,10. Muitos ensaios bioquímicos para quantificar a morte celular produzem uma medição de ponto final, portanto, a geração de dados cinéticos pode ser desafiadora e limitada pelo custo. Uma terceira complicação é que a própria célula morta é um estado intermediário transitório entre o estado da célula viva e os detritos de células dissociadas. A estabilidade das células mortas varia dependendo do subtipo de morte, com alguns tipos, como a apoptose, criando cadáveres relativamente estáveis, enquanto outros tipos de morte causam lise rápida. Assim, métodos de quantificação da morte que requerem coleta e contagem de células mortas também produzirão uma compreensão tendenciosa da morte celular. Finalmente, uma quarta limitação é que os ensaios bioquímicos que quantificam o grau de morte celular normalmente não fornecem informações sobre como uma droga altera a proliferação. Assim, o tamanho geral da população - e, mais importante, se a população está se expandindo ou diminuindo - não pode ser interpretado.
Alguns ensaios baseados em microscopia, como STACK e SPARKL, são eficazes na medição de células vivas e mortas ao longo do tempo, e esses ensaios podem produzir informações abrangentes sobre a morte celular induzida por drogas10 , 11 . Esses ensaios, no entanto, requerem instrumentos especializados, como o microscópio Incucyte, criando limitações no rendimento e no acesso a essas abordagens. Além disso, as técnicas baseadas em microscopia exigem que as células mortas permaneçam no plano focal do microscópio durante toda a duração do experimento, comprometendo a capacidade de quantificar as células mortas quando elas perdem a aderência da placa ou ao longo do tempo à medida que as células mortas se decompõem. Da mesma forma, os ensaios baseados em microscopia enfrentam desafios quando aplicados no contexto de culturas em suspensão, pois as células entram e saem de um determinado plano focal.
Para resolver os problemas destacados acima, geramos um ensaio chamado FLICK (Fluorescência baseada em e Inferência dependente de Lise da Cinética de Morte Celular) 12 , 13 . O objetivo do ensaio FLICK é determinar o nível de morte celular induzida por drogas, independentemente de como as células estão morrendo. O método FLICK usa corantes impermeáveis de células, cuja fluorescência depende da ligação ao DNA. Uma característica fundamental do FLICK é o uso desses fluoróforos para rotular o acúmulo de células mortas ao longo do tempo em virtude de seu DNA acessível, seguido por uma lise mecânica à base de detergente para permeabilizar quaisquer células vivas no final do ensaio. Esses dados, combinados com modelagem matemática, permitem a quantificação de populações de células vivas e mortas com resolução temporal contínua e sem exigir a coleta ou manuseio de células mortas. Além disso, o uso de um leitor de placas para avaliar a fluorescência de células mortas permite a avaliação de células mortas sem exigir que as células mortas permaneçam intactas, aliviando assim o viés contra formas necróticas de morte que resultam em ruptura celular. Finalmente, o ensaio FLICK requer manuseio mínimo da placa e pode gerar rapidamente medições cinéticas, permitindo a triagem de medicamentos de alto rendimento. Neste protocolo, nos concentramos no uso do ensaio FLICK, incluindo como usar o FLICK para inferir a taxa de crescimento induzida por drogas, taxa de mortalidade e/ou os mecanismos de morte celular.