Biópsia de pele para diagnóstico de lúpus eritematoso discóide

Resumo

As lesões cutâneas são características comuns e importantes em muitas doenças reumáticas, e a biópsia com análise patológica desempenha um papel crítico no diagnóstico. Este artigo fornece uma visão geral detalhada do procedimento padronizado de biópsia de pele e, usando o lúpus eritematoso discóide como exemplo, destaca o papel essencial da dermatopatologia no diagnóstico de doenças reumáticas.

Resumo

O lúpus eritematoso discóide (LED) é a variante mais comum do lúpus eritematoso cutâneo (CLE). Geralmente afeta o couro cabeludo, rosto, aurícula e lábios. Quando as lesões se estendem além dessas áreas para envolver o tronco e os membros, a condição é denominada LED disseminado (DDLE). As lesões cutâneas patognomônicas apresentam-se como placas eritematosas discóides bem demarcadas com escamas ou crostas firmemente aderentes, atrofia central, cicatrização característica e alterações pigmentares, podendo levar a alopecia cicatricial irreversível. O exame histopatológico e imunopatológico das lesões cutâneas é fundamental no diagnóstico do LED. Histologicamente, o LED é caracterizado por hiperqueratose, tamponamento folicular, afinamento epidérmico focal, alteração vacuolar da interface dermoepidérmica, espessamento da membrana basal epidérmica e infiltrado linfocítico perivascular e perianexial superficial e profundo, muitas vezes em conjunto com mucina intersticial. A imunofluorescência direta (IFD) pode revelar depósitos de imunoglobulinas e complemento na junção dermoepidérmica (JDE). O artigo a seguir descreve os protocolos para avaliação de lesões de LED, procedimentos de biópsia de pele, análise histopatológica e imunopatológica e opções de manejo, com o objetivo de fornecer um processo diagnóstico e terapêutico abrangente, padronizado e replicável para auxiliar os médicos clínicos na prática.

Introdução

As lesões cutâneas são manifestações comuns e cruciais, muitas vezes servindo como indicadores precoces em muitas doenças reumáticas. Essas lesões desempenham um papel essencial no diagnóstico e no monitoramento da doença e são frequentemente incluídas nos critérios de classificação de condições como lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite, esclerodermia, doença de Still de início na idade adulta e doença de Behçet¹. Um exame minucioso da pele pode auxiliar no diagnóstico precoce, tratamento eficaz e monitoramento dessas condições, ajudando a prevenir complicações graves.

A bióps....

Protocolo

Este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital de Dermatologia de Xangai, e o consentimento informado por escrito foi obtido dos participantes para a publicação de imagens e dados clínicos. Uma biópsia de pele geralmente se refere à excisão tradicional de lesões cutâneas usando uma técnica fusiforme com bisturi cirúrgico. Usando a biópsia excisional como exemplo, o protocolo a seguir fornece uma descrição detalhada do procedimento cirúrgico para a realização de uma biópsia de pele (Figura 1).

Os participantes foram elegíveis para inclusão se apresentassem lesões c....

Resultados

Histologicamente, o LED é caracterizado por hiperqueratose, tamponamento folicular, achatamento das cristas epidérmicas, afinamento epidérmico focal, alteração vacuolar da interface dermoepidérmica, espessamento da membrana basal epidérmica e infiltrado linfocítico perivascular e perianexial superficial e profundo, muitas vezes em conjunto com mucina intersticial ^5,15 (Figura 2). A IFD pode revelar deposição de imunoglobulinas e comp.......

Discussão

A biópsia de pele é essencial para confirmar diagnósticos e distinguir entre diferentes condições, pois permite o exame de características histológicas que fornecem evidências diagnósticas cruciais para detecção precoce e tratamento de várias condições. Um diagnóstico preciso capacita os médicos a formular planos de tratamento eficazes, evitando assim terapias inadequadas que possam surgir de diagnósticos incorretos. Devido à sua importância, existem muitas etapas críticas, possíveis mod.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Seringa para injeção 1 mL	Xangai Mishawa Medical Industry Co., Ltd	www.misawa-medical.co.jp/products.html	1 mL
Fixador de formalina neutro 10%	Pequim Solaibao Technology Co., Ltd	G2163	10%
Solução salina fisiológica 10 mL	China Otsuka Farmacêutica Co., Ltd	www.chinaotsuka.com.cn/class/1	10 mL
Adrenalina de primacaína (Primacaína)	Empresa Francesa Bi Lan	CIP: 3400956469710	1,7 mL: 68mg de Cloridrato de Articaína com 17 g de Tartarato de Epinefrina (como epinefrina)
Luvas estéreis	Tecnologia médica Co. de Yingke, Ltd	www.made-in-china.com/showroom/b7976b8c634a372c/
Lâmina cirúrgica	Xangai Pudong Jinhuan Medical Supplies Co., Ltd	www.sh-jinhuan.com
Campos cirúrgicos e gazes	Tecnologia médica Co. de Genecome, Ltd	www.made-in-china.com/manufacturers/surgical-drapes.html
Instrumentos cirúrgicos (cabo de bisturi, fórceps, tesoura)	Shanghai Medical Devices (Group) Co., Ltd. Fábrica de instrumentos cirúrgicos	www.smicc.com/en/index.aspx
Suturas Cirúrgicas Agulhadas	Xangai Pudong Jinhuan Medical Supplies Co., Ltd	www.sh-jinhuan.com	1/2radiano, 5&vezes; 12, 19mm, 4-0 sutura,
Iodóforo tópico 1%	Qingdao Hainuo Engenharia Biológica Co., Ltd	www.shopshipshake.com/product-detail/haishi-hainuo-iodophor-disinfection-solution-656601234155	1%