A previsão de reações transfusionais continua sendo um desafio significativo no campo da medicina transfusional. Nas últimas 4 décadas, o ensaio monócito-monocamada (MMA), iniciado por Tong e Branch 1,2, serviu como um valioso ensaio celular in vitro para prever o resultado clínico da hemólise em pacientes transfusionados de sangue1. De fato, este ensaio tem sido fundamental na distinção entre anticorpos de glóbulos vermelhos (RBC) clinicamente significativos e insignificantes2. Embora os monócitos tenham sido tradicionalmente o leucócito padrão usado neste ensaio, nossa pesquisa visa explorar os benefícios potenciais do uso de macrófagos derivados de monócitos como alternativa. Essas células podem aumentar a capacidade dos ensaios de avaliar a relevância clínica dos aloanticorpos de glóbulos vermelhos.
No MMA histórico, os monócitos, que são os precursores dos macrófagos, as células imunes responsáveis pela depuração e destruição dos glóbulos vermelhos durante uma reação transfusional adversa, são introduzidos em um ensaio in vitro junto com hemácias e anticorpos 1,2,3,4,5,6,7 . A fagocitose é então avaliada visualmente pela contagem de hemácias fagocitadas dentro dos monócitos. Um índice fagocítico (IP) de < 5 hemácias fagocitadas por 100 monócitos contados indica que o paciente tem um risco reduzido de sofrer uma reação transfusional adversa, e o anticorpo é considerado clinicamente insignificante 4,5,6,7. Experimentos preliminares demonstram que o uso de monócitos derivados do sangue periférico pode não ser ideal para determinar o significado clínico, pois eles têm uma capacidade fagocítica menor do que os monócitos ativados e certos macrófagos.
Os monócitos são um subconjunto de células encontradas no sangue, baço e medula óssea e representam 10% do total de leucócitos em humanos8. Essas células normalmente circulam por 1-2 dias antes de serem recrutadas por diferentes tecidos, onde passam a se diferenciar em macrófagos8. Isso geralmente acontece durante a hematopoiese, na qual a medula óssea produz monócitos que são liberados na circulação para se tornarem macrófagos teciduais que residem no baço e no fígado2. Conhecidos como a primeira linha de defesa contra patógenos estranhos, os macrófagos são grandes células mononucleares fagocíticas que desempenham um papel na imunidade adaptativa e inata9. Entre os papéis intrincados e complexos do sistema imunológico, entender e caracterizar os fenótipos dos macrófagos apresenta um desafio formidável que ainda não foi totalmente compreendido. Nas últimas duas décadas, a noção de polarização de macrófagos ganhou reconhecimento crescente, com estudos recentes empregando o uso de sequenciamento de RNA de célula única para discernir o espectro em que esses macrófagos existem.
Macrófagos M1 e M1-like classicamente ativados surgem em ambientes inflamatórios dominados por receptores Toll-like (TLRs)10. Essas células podem estar envolvidas em doenças autoimunes e arteriosclerose e apresentar marcadores de superfície como MHC-II, CD80 e CD8611,12. Os macrófagos anti-inflamatórios M2 e M2-like são encontrados em ambientes dominados por respostas Th2, não expressam CD80 e apresentam marcadores de superfície como CD209 e CD20611,12. Macrófagos M1/M2 podem ser cultivados in vitro a partir de células mononucleares do sangue periférico, com lipopolissacarídeo (LPS) e citocinas como GM-CSF e IFNγ (M1) e M-CSF e IL-4 (M2) estimulando sua polarização10,12.
Este manuscrito e estudos associados têm como objetivo demonstrar que os macrófagos M2 exibem maior sensibilidade à fagocitose em comparação com os macrófagos e monócitos M1. Investigar a atividade fagocítica de macrófagos M1/M2 versus monócitos no contexto de aloanticorpos de hemácias e medicina transfusional é uma área que ainda não foi explorada. Aqui, descrevemos o trabalho atual em andamento para a geração de macrófagos M1 / M2 e comparamos o ensaio clássico de monocamada de monócitos (MMA) com o novo ensaio de monócitos-macrófagos, usando a sigla M-MA para distinguir este ensaio de macrófagos do ensaio de monócitos, para melhorar o valor preditivo dos ensaios de fagocitose in vitro .