Nova técnica de alça tripla para sutura de lesões TFCC sem túnel transósseo

Resumo

O protocolo aqui apresentado apresenta uma nova técnica cirúrgica para o tratamento de lesões do complexo de fibrocartilagem triangular.

Resumo

Lesões no complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC) são a causa mais comum de dor no punho do lado ulnar. Com o aprofundamento da pesquisa sobre a função e o papel do TFCC, surgiram vários métodos de tratamento. O tratamento cirúrgico é frequentemente necessário para lesões do TFCC que não respondem à terapia conservadora. Atualmente, as técnicas de sutura para lesões do TFCC incluem principalmente técnicas de sutura de túnel intracapsular e transósseo. No entanto, a sutura intracapsular tradicional tem eficácia limitada para rupturas profundas com contato com a pegada foveal, enquanto as técnicas de túnel transósseo apresentam problemas como dificuldade em localizar túneis e fratura de ulna. Desenvolvemos uma técnica aprimorada de alça tripla para o tratamento de lesões TFCC do tipo Palmer IB. Essa técnica permite a sutura das camadas profunda e superficial do TFCC sem a necessidade de um túnel transósseo. Os resultados do acompanhamento clínico mostram que este é um método cirúrgico seguro, eficaz e simples para o tratamento de lesões do TFCC. Neste artigo, também discutimos a comparação entre a abordagem cirúrgica de alça tripla e outras abordagens cirúrgicas comumente usadas.

Introdução

TFCC é um grupo de estruturas de estabilidade importantes (como disco articular, homólogo meniscal, ligamentos radioulnares distais volar e dorsal, a camada profunda da bainha do tendão extensor ulnar, o lado ulnar da cápsula articular, o ligamento lunar ulnar e o ligamento triangular ulnar) no lado ulnar da articulação do punho, incluindo o disco articular, homólogo meniscal, os ligamentos radioulnares distais volar e dorsal, a camada profunda da bainha do tendão extensor ulnar, o lado ulnar da cápsula articular, o ligamento lunar ulnar e o ligamento triangular ulnar. Os ligamentos radioulnares distais volar e dorsal consistem em fi....

Protocolo

Este protocolo de estudo seguiu as diretrizes do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Shaoxing People's Hospital. Número de aprovação ética: 2024Z057. O consentimento informado foi obtido de todos os pacientes incluídos neste estudo. Todos os pacientes concordaram em usar seus dados. A Figura 1 ilustra as principais etapas dessa técnica cirúrgica.

1. Seleção de pacientes

1. Inclua pacientes com dor no punho ulnar, teste de Ballotment positivo (instabilidade da articulação radioulnar distal; classificação de estabilidade de 2-3), sintomas in....

Resultados

Registramos os dados de 20 pacientes submetidos ao método cirúrgico aqui descrito para tratamento de lesões do TFCC. O tempo de seguimento dos pacientes variou de 1 mês a 7 meses. Em geral, os pacientes tiveram melhora funcional significativa após a cirurgia. Em relação ao escore EVA, o escore EVA dos pacientes antes da cirurgia foi de 3,6 ± 0,50, e o escore EVA dos pacientes após a cirurgia foi de 1,65 ± 0,75, p < 0,0001 (Figura 2). De acordo com outra escala de avaliação da dor, o escor.......

Discussão

A classificação clássica do TFCC é baseada em Plamer et al., proposta em 1989¹¹. De acordo com a localização da lesão, as lesões do TFCC são divididas em quatro tipos: IA, IB, IC e ID. O tipo IA é uma ruptura central traumática e o tipo IB é uma ruptura traumática do lado ulnar, às vezes com avulsão concomitante do processo estilóide. O tipo IC é uma ruptura periférica traumática que incorpora os ligamentos ulnolunato e ulnotriquetral. O tipo ID é uma ruptura trau.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Máquina artroscópica	Smith and Nephew	4K	Sistema de imagem artroscópica
Sistema de torniquete automático	ULAND	ATSB-III	Reduzir o complexo de sangramento cirúrgico
iodo	annjet	annjet-001	Desinfecção da pele
Cabo de plaina	Smith and Nephew	72201500	Limpeza sinovial e refrescamento de feridas
Polidioxanona sutura	Johnson and Johnson	PDP774D	Suturas
Sistema de tração da articulação do punho	Smith e sobrinho	72202114	Tração cirúrgica