Artigo de método

Prevenção de hemorragia após dissecção endoscópica da submucosa usando materiais hemostáticos polissacarídeos

DOI:

10.3791/68118

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23 de maio de 2025

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1Department of Gastroenterology, Shanghai Civil Aviation Hospital, 2Department of Gastroenterology, Gubei Branch of Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, 3Department of Gastroenterology, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

* These authors contributed equally

Neste artigo

Resumo

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Aqui, apresentamos um protocolo para o uso de materiais hemostáticos polissacarídeos para o tratamento da hemorragia após dissecção endoscópica da submucosa (ESD).

Resumo

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A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é um procedimento minimamente invasivo amplamente utilizado para o tratamento do câncer gástrico precoce e de certos tumores submucosos. A ESD geralmente resulta em grandes úlceras artificiais, levando a um risco de sangramento intra e pós-operatório, o que é uma complicação significativa. Os métodos tradicionais para tratar esse sangramento incluem inibidores da bomba de prótons (IBPs), sprays hemostáticos locais, clipes hemostáticos, eletrocoagulação, etc. No entanto, esta pesquisa apresenta materiais à base de polissacarídeos como uma nova solução hemostática, demonstrando sua eficácia na prevenção de sangramento do trato gastrointestinal superior associado à ESD. Os resultados do nosso estudo, com foco em lesões gástricas e esofágicas, sugerem que o material hemostático polissacarídeo microporoso é eficaz na prevenção de sangramento após procedimentos de ESD do trato gastrointestinal superior. Os principais benefícios dos materiais hemostáticos polissacarídeos incluem biocompatibilidade, sem risco imunológico, excelente capacidade de absorção e velocidade hemostática rápida. Os resultados clínicos do estudo indicam que os pacientes tratados com esses materiais não apresentaram sangramento tardio, e a gastroscopia de acompanhamento mostrou boa cicatrização da ferida sem impactos negativos na úlcera artificial. Isso sugere que os materiais hemostáticos polissacarídeos são uma opção segura e eficaz para pacientes submetidos à cirurgia de ESD gástrica.

Introdução

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Com o desenvolvimento da tecnologia endoscópica, a ESD tem sido amplamente utilizada no tratamento minimamente invasivo do câncer gástrico precoce e tumores submucosos1. Essa tecnologia pode remover completamente grandes áreas de lesões e tem baixa taxa de resíduo e recorrência2. As principais complicações da cirurgia de ESD gástrica incluem perfuração, sangramento, infecção e estenose3. Entre elas, o sangramento tardio após a cirurgia de DES é considerado uma das complicações mais graves e desafiadoras da DES4. Apesar do uso de medidas pre....

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Protocolo

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Este estudo foi aprovado pelo Comitê do Hospital de Aviação Civil de Xangai (Aprovação de Ética nº: 2023-06), e o consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes de sua inclusão no estudo.

1. Preparo pré-operatório

  1. Confirme se o paciente jejuou por 8 horas antes do procedimento.
  2. Administre fluidos intravenosos para prevenir a hipoglicemia e manter o equilíbrio eletrolítico.
  3. Prepare-se para intubação traqueal para facilitar a anestesia geral.
  4. Administre inibidores da bomba de prótons 1 h antes da cirurgia para mitigar o....

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Resultados

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Em maio de 2024, 5 pacientes submetidos à cirurgia de ESD da mucosa esofágica e gástrica receberam materiais hemostáticos polissacarídeos para hemostasia local de feridas (Tabela 1). Neste estudo, 1 g de material hemostático polissacarídeo microporoso foi aplicado uniformemente em cada úlcera. No entanto, para úlceras localizadas na cárdia, foram utilizados 2 g do material, devido à abundância de vasos sanguíneos nessa região. Todo diagnóstico de lesão da mucosa esofágica e gástrica foi confirmado por me.......

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Discussão

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Embora a dissecção endoscópica da submucosa (DEP) seja considerada um método de tratamento relativamente seguro, ela não é isenta de riscos e complicações potenciais3. Estes incluem sangramento, perfuração, infecção, riscos relacionados à anestesia, dor pós-operatória, etc.3. O sangramento é uma preocupação particularmente significativa, especialmente em casos envolvendo tumores grandes ou profundamente localizados4........

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Divulgações

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Os autores não têm nada a divulgar.

Agradecimentos

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Este trabalho foi apoiado pelo projeto de pesquisa científica do Comitê de Saúde e Bem-Estar do Distrito de Changning, Xangai (nº 2023QN30; Nº 20214Y050), o projeto de pesquisa científica do Comitê de Saúde e Bem-Estar do Distrito de Changning de Xangai (nº 20233010) e o Projeto da Fundação do Hospital de Aviação Civil de Xangai (nº 2024mhyk001).

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Eléctrodo de árgonERBE Elektromedizin GmbH20132-177
Endoscopia digestiva Sistema de facas de coagulação com plasma de árgon (APC)ERBE Elektromedizin GmbHVIO200
Faca de corte descartável de alta frequênciaMicro-Tech (Nanjing) CO, LtdMK-T-2-195
Dispositivo de terapia endoscópicaFujifilm (China) Investment Co., LtdBL-7000
GastroscópioFujifilm (China) Investment Co., LtdEG-760CT
Pinça de biópsia a quenteNanwei Medical Technology Co., LtdN / A
VaselinaQingdao Jinqi Biotechnology Co., LtdN / A
Pó hemostático de polissacarídeo Jiangsu Deviceland Medical Devices Co., LTDN / A
Dispensador de póJiangsu Deviceland Medical Devices Co., LTDN / A

Referências

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  1. Ono, H., et al. Guidelines for endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for early gastric cancer (second edition). Dig Endosc. 33 (1), 4-20 (2021).
  2. Landin, M. D., Guerrón, A. D. Endoscopic....

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