Colheita de aloenxerto de membro superior composto vascularizado para alotransplante de braço proximal

Tanguy Perraudin; Selma Lahlali; Nicolas Bronsard; Antoine Sicard; Olivier Camuzard; Elise Lupon

doi:10.3791/68170

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Artigo de método

Colheita de aloenxerto de membro superior composto vascularizado para alotransplante de braço proximal

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DOI:

10.3791/68170

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13 de junho de 2025

Tanguy Perraudin¹ , Selma Lahlali² , Nicolas Bronsard³ , Antoine Sicard⁴^,⁵ , Olivier Camuzard¹ , Elise Lupon¹^,⁴

¹Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Institut Universitaire Locomoteur et du Sport, Pasteur 2 Hospital, University Côte d'Azur, ²Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur, Hôpital Edouard Herriot, HCL, ³Department of Orthopeadic Surgery, Institut Universitaire Locomoteur et du Sport, Pasteur 2 Hospital, University Côte d'Azur, ⁴Laboratory of Molecular PhysioMedicine (LP2M), UMR 7370, CNRS, University Côte d'Azur, ⁵Department of Nephrology, Dialysis and Kidney Transplantation, University Hospital of Nice

Neste artigo

Resumo

Aqui, o protocolo explica passo a passo a técnica de coleta de um aloenxerto de braço no nível transumeral ou glenoumeral durante um alotransplante de braço.

Resumo

No aloenxerto composto vascularizado (VCA) para reconstrução de membros superiores, os transplantes no nível do braço ou transumerais são realizados com menos frequência do que os transplantes de antebraço e mão. O transplante é tecnicamente mais viável nesse nível proximal, em grande parte devido ao uso de anastomoses macrovasculares. Apesar desses desafios, as perspectivas para o alotransplante de braço permanecem encorajadoras, e este protocolo fornece uma técnica padronizada para a coleta de um aloenxerto composto vascularizado do braço, garantindo resultados ideais e trauma tecidual mínimo. No caso do transplante de braço, a técnica varia de acordo com o nível do transplante: supracondilar, transumeral ao nível proximal do braço ou através do ombro com a cabeça do úmero doador. É feita uma incisão circunferencial na pele no meio do braço, ou dependendo do nível na origem do membro superior. Um retalho cutâneo, como um retalho deltóide, pode ser colhido do doador para fechamento da pele em níveis proximais. É necessária a dissecção da veia cefálica e mais profundamente da artéria e veias braquial ou axilar. Em seguida, o cirurgião deve identificar os nervos dependendo do nível (ramos terminais do plexo braquial ou cordões anteromedial e anterolateral para transplante proximal) e transeccionar os músculos bíceps, braquial e tríceps. Os músculos coracobraquial e deltóide também podem ser dissecados dependendo do nível de amputação. Finalmente, o cirurgião deve fazer uma osteotomia transumeral ou, se necessário, colher a cabeça do úmero doador para reconstrução do ombro. Nesse caso, um enxerto fibular longo para a ligamentoplastia de suspensão também pode ser colhido. O objetivo deste protocolo é padronizar o procedimento de coleta e preparação de um alotransplante de braço.

Introdução

Desde o primeiro transplante bilateral de braço em 2008 na Alemanha¹, o alotransplante de braço foi realizado apenas 18 vezes ^2,3. A ideia de transplante nesse nível vem de um estudo que mostrou bons resultados funcionais para o reimplante no mesmo nível ^4,5,6. Esses 18 pacientes abriram uma nova perspectiva para o tratamento de amputados acima do cotovelo. Os benefícios do aloenxerto composto vascularizado do braço (VCA) em comparação com a prótese são, essenc....