O tratamento da obesidade é melhor realizado após triagem e avaliação iniciais aprofundadas, usando uma abordagem individualizada que compreende cuidados multidisciplinares, estratégias de mudança comportamental de estilo de vida baseadas em evidências e acompanhamento frequente. Ilustramos um curso bem-sucedido de 6 meses de tratamento para perda de peso, resultando na reversão de condições crônicas relacionadas à obesidade e melhora na dieta, sono, humor e condicionamento físico.
É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.
Relato de caso
Abordagem multidisciplinar para o tratamento da obesidade: um relato de caso
Neste artigo
Resumo
Resumo
O cuidado eficaz com o controle de peso enfatiza uma abordagem centrada no paciente que emprega ferramentas e estratégias baseadas em evidências para abordar a natureza complexa e multifatorial da obesidade e prevenir condições médicas crônicas relacionadas à obesidade. Os resultados bem-sucedidos dependem de atendimento personalizado, envolvimento consistente e integração de várias intervenções adaptadas às necessidades e circunstâncias individuais. No Programa de Alimentação, Atividade e Peso Saudável John Hopkins (HEAWP), os profissionais de saúde especializados em medicina da obesidade trabalham em parceria com outros especialistas, incluindo terapeutas comportamentais, nutricionistas, psicólogos, psiquiatras, especialistas em sono, cirurgiões bariátricos, gastroenterologistas e fisioterapeutas, além de envolver os pacientes em seus próprios cuidados.
Cada paciente começa com uma reunião de admissão pessoal com um médico de obesidade, durante a qual são avaliadas informações sobre nutrição, sono, humor, medicamentos, apoio social e exercícios físicos. Ao final da visita, metas realistas são definidas em conjunto com o paciente, e o paciente recebe tarefas específicas para ajudá-lo a atingir essas metas. A fase inicial da avaliação e tratamento intensivo no HEAWP normalmente dura 6 meses, com consultas médicas de acompanhamento todos os meses. Nesse ponto, as metas são reavaliadas e os planos de tratamento futuros formulados. O ritmo médio de perda de peso é de 1-2 libras (0,4-0,9 kg) por semana.
Introdução
A obesidade tornou-se uma epidemia global crescente. Definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma doença crônica, multifatorial e recidivante, a obesidade atingiu proporções pandêmicas, com mais de 1 bilhão de pessoas afetadas em taxas crescentes em quase todos os países do mundo 1,2. A obesidade é uma doença associada a centenas de complicações médicas e mortes prematuras. Pelo menos 5 milhões de mortes relacionadas à obesidade ocorrem anualmente, ~ 12% de todas as mortes por doenças não transmissíveis em todo o mundo3. Os custos globais d....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Protocolo
1. Visita de avaliação inicial no HEAWP
- Histórico de peso
- O médico revisou o peso atual e reconheceu as tendências de peso. O paciente refletiu sobre a tendência atual e sobre as tentativas anteriores de perda de peso bem-sucedidas e malsucedidas.
- História médica pregressa
- O médico e o paciente revisaram a lista de condições médicas conhecidas, o ano do diagnóstico e o tratamento atual
- Comorbidades relacionadas à obesidade e sua gravidade
- Comorbidades específicas relacionadas à obesidade foram discutidas, incluindo tratamento atu....
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Resultados
Após um ano, o paciente perdeu 66 libras (30 kg), reduzindo seu peso em 18%, de 361 para 295 libras (de 164 para 133 kg), e seu IMC diminuiu de 44 para 37 kg/m2 (ver Tabela Suplementar S1). Essa redução de peso o ajudou a controlar sua pressão arterial sem medicamentos, reverter seu pré-diabetes, melhorar seu fígado gorduroso e eliminar a dor que ele sofria anteriormente ao se exercitar. Essa perda de peso foi alcançada usando um plano nutricional dinâmico, um plano de exercícios personalizado.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Discussão
As últimas décadas trouxeram uma mudança na abordagem da medicina à obesidade e seu tratamento. Historicamente, a obesidade era considerada resultado de escolhas pessoais, como consumo excessivo de calorias e inatividade física, e as opções de tratamento eram limitadas. Agora está claro que a obesidade é causada por uma miríade de causas, abrangendo fatores comportamentais, ambientais e genéticos que podem ter resultado na desregulação do apetite, onde os mecanismos hormonais e neurais q.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Divulgações
L.J.C. é consultor e detém participação acionária na Aardvark Therapeutics. Os outros autores não têm nada a divulgar.
Agradecimentos
Os autores gostariam de agradecer à equipe e aos pacientes do Programa de Alimentação, Atividade e Peso Saudável da Johns Hopkins por suas contribuições para o sucesso do programa. Não temos outros agradecimentos a declarar.
....Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Medicamentos | |||
| 1. Phentermine-topiramato (Qsymia) 3,75-23 mg | Vivus Inc. | ||
| 2. Tirzepatida (Mounjaro) 7,5 mg | Eli Lilly | ||
| Equipamento | |||
| 1. Leitor digital de pressão arterial | |||
| 2. Analisador de Composição Corporal InBody | (Modelo: InBody 770) | ||
| 3. Analisador metabólico MetaCheck | Korr Medical Technologies | ||
| 4. Apple Watch | |||
| Software | |||
| 1. Epic, Registro Eletrônico de Saúde | |||
| 2. MyChart para comunicação |
Referências
- Fact Sheet: Obesity and Overweight. , World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (2020).
- Wharton, S., et al. Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ. 192 (31), E875-E891 (2020).
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC).
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Reimpressões e permissões
