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Artigo de método
Este artigo apresenta um protocolo detalhado de fenestração a laser in situ para revascularização da artéria subclávia esquerda durante o reparo endovascular da aorta torácica, juntamente com uma análise dos resultados clínicos a médio prazo. A experiência destina-se a fornecer aos colegas profissionais insights sobre sua aplicação clínica.
O reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR) tornou-se um tratamento amplamente estabelecido para patologias do arco aórtico nos últimos anos. No entanto, lesões próximas ou envolvendo a origem da artéria subclávia esquerda (ASE) geralmente apresentam desafios para garantir uma zona de aterrissagem proximal adequada. Várias abordagens técnicas, incluindo técnicas de enxerto paralelo, fenestração, enxertos de chaminé, dispositivos ramificados e outros, foram desenvolvidas para otimizar a zona de aterrissagem proximal, preservando a perfusão do LSA. Dentre essas abordagens, a fenestração a laser in situ (ISLF) da LSA surgiu como uma técnica altamente versátil e segura, demonstrando altas taxas de sucesso. Este artigo fornece uma visão abrangente do manejo perioperatório e das etapas processuais críticas para a realização da ISLF da LSA e apresenta os resultados clínicos de uma série de casos consecutivos com uma taxa de sucesso técnico de 94,5%. O objetivo é oferecer aos cirurgiões vasculares e radiologistas intervencionistas informações detalhadas para apoiar a aplicação segura e eficaz dessa técnica avançada.
O tratamento das doenças da aorta torácica evoluiu rapidamente nos últimos anos. O reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR) é agora amplamente utilizado para tratar aneurisma da aorta torácica (TAA), dissecção da aorta torácica (TAD), úlcera penetrante da aorta (PAU), hematoma intramural (IMH) e lesão da aorta torácica (TAI)1. O TEVAR tornou-se até mesmo a abordagem preferida para o tratamento eletivo de AATs descendentes e outras patologias da aorta torácica2. Para garantir uma zona de aterrissagem proximal adequada durante o TEVAR, muitas vezes é necessário cobrir a artéria subclá....
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Este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética e pelo Conselho de Revisão Institucional do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou. O consentimento informado por escrito para fenestração a laser in situ (ISLF) é obtido de todos os pacientes submetidos ao reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR) nesta instituição, onde o procedimento é realizado rotineiramente. Os critérios de inclusão foram os seguintes: (1) Pacientes com patologias do arco aórtico submetidos a TEVAR; (2) Pacientes com zona de aterrissagem proximal menor que 15 mm adjacente à lesão do arco aórtico; (3) Pacientes submetidos à revasculari....
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Este estudo analisou retrospectivamente os dados de acompanhamento de 127 pacientes submetidos ao reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR) com fenestração a laser in situ (ISLF) para revascularização da artéria subclávia esquerda (LSA) nesta instituição entre julho de 2019 e abril de 2022. A duração média do acompanhamento foi de 43 meses (variação: 28 a 65 meses). A média de idade dos pacientes foi de 55,1 ± 12,4 anos, sendo 107 do sexo masculino (84,3%) e 20 do sexo feminino (15,7%) (Tabela 1
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A ISLF está se tornando mais prevalente na revascularização de vasos ramificados durante o TEVAR. A ILFIS para revascularização de vasos ramificados durante o TEVAR é segura e não requer muito tempo para medições pré-operatórias e desenho do stent20. O processo de fenestração intraoperatória também não requer muito tempo e é adequado para pacientes com quadros agudos ou instáveis21,22. Relativamente poucas.......
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Os autores não têm conflitos de interesse.
Gostaríamos de agradecer aos nossos colegas do Departamento de Cirurgia Endovascular por seu valioso apoio ao longo desta pesquisa. Também agradecemos a Liwen Bianji (Edanz) (https://www.liwenbianji.cn) por refinar a linguagem deste manuscrito.
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| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Cateter angiográfico | Merit Medical System | 7602-20M | Cateter para angiografia |
| Cateter angiográfico | Cordis Corporation | 451-503H5 | Cateter para angiografia |
| Sistema de stent coberto aórtico | Lifetech Scientific | XJZDZ232100 | Sistema de enxerto de stent |
| basixCOMPAK | Merit Medical System | IN4130 | Um dispositivo de inflação digital para balões |
| Flexor Check-Flo Introdutor | COOK Incorporated | KCFW-7.0-35-55-RB-HFANL1-HC | Usado para introduzir dispositivos intervencionistas |
| Sistema de transmissão de fibra a laser | Wuhan Gigaa Optronics Technology Co | GA-400-2 | Entregar o laser |
| Perclose ProGlide | Abbott Vascular | 12673 | Sistema de sutura vascular |
| PTA Cateter de dilatação | ev3 | AB35W03060135 | Dilatar vasos sanguíneos ou stents |
| Cateter de dilatação PTA | Boston Scientific Corporation | H74939171100410 | Dilatar vasos sanguíneos ou stents |
| Introdutor de bainha curta | Merit Medical System | PSI-8F-11-035-18G | Introdutor de bainha Introdutor |
| curta | Merit Medical System | PSI-5F-11-035-18G | Introdutor de bainha |
| dirigível Introdutor | Lifetech Scientific | SVA7F-700 | Estabelecer acesso para introdução de dispositivos |
| endoprótese vascular | Angiomed GmbH & Co.MedizintechnikKG | FVL1004010*40 | Enxerto de stent |
| Fio | TERUMO | RF*GA35183M | Fio-guia macio e ultra-suave |
| Fio | TERUMO | RF*GA35263M | Fio-guia macio e ultra-suave |
| William | COOK Europe ApS | TSCMG-35-300-LESDC | Fio-guia |
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