Usando o rastreamento ocular para avaliar a importância relativa da entrada visual e vestibular para o processamento de movimento subcortical no plano de rolagem

Resumo

A metodologia explorou as contribuições visuais e vestibulares para a estabilização do olhar durante as rotações optocinéticas e de corpo inteiro. As estimulações foram realizadas por meio de ensaios visuais, vestibulares e visuovestibulares. O ganho de movimento torcional dos olhos e as frequências do nistagmo serviram como indicadores para a retransmissão subcortical de informações de movimento sensoriais específicas em direção à resposta reflexiva do tronco encefálico para cada tentativa.

Resumo

O presente protocolo avalia o impacto relativo das entradas visuais e vestibulares durante as rotações do plano de rotação usando estímulos optocinéticos, vestibulares e visuovestibulares combinados. Os indivíduos foram submetidos a rotações visuais isoladas, rotações vestibulares de corpo inteiro no escuro e estímulos visuovestibulares combinando cenas visuais estáticas com rotações da cabeça. Ganhos dinâmicos e estáticos de movimento ocular, amplitudes absolutas, velocidades e acelerações foram medidos juntamente com as respostas perceptivas. Os ensaios incluíram um período de repouso basal antes e depois do movimento para estabilizar a fixação oculomotora. O rastreamento preciso dos olhos e da cabeça foi obtido usando o Chronos Eye-Tracking Device (C-ETD), que registrou a torção ocular e os movimentos da cabeça em três dimensões translacionais e três rotacionais. Os movimentos oculares foram analisados quanto a velocidades de fase lenta e frequência de nistagmo, com qualidade de dados garantida pela média das saídas de torção de ambos os olhos e excluindo quadros com artefatos. O monitoramento do alinhamento do olhar em tempo real permitiu a repetição do teste conforme necessário, e a análise post-hoc excluiu movimentos de confusão. A estimulação optocinética envolveu elementos visuais projetados girando em torno de um ponto de fixação, enquanto os ensaios vestibulares empregaram rotações motorizadas de todo o corpo no escuro. Os ensaios visuovestibulares combinaram os dois estímulos, criando um movimento relativo da retina. A sincronização de dados entre rastreadores oculares e de cabeça garantiu uma análise precisa quadro a quadro registrada em 100 Hz. As contribuições sensoriais específicas para a estabilização do olhar foram quantificadas comparando as velocidades de fase lenta entre os tipos de teste. Os ganhos sensoriais específicos foram indexados dividindo-se as respostas visuais e vestibulares pelos desfechos visuovestibulares e validados por meio de comparações com as respostas individuais somadas. Os resultados revelaram uma integração sensorial robusta, com as contribuições relativas das entradas visuais e vestibulares quantificadas. Este protocolo oferece uma estrutura detalhada para avaliar a integração multissensorial durante as rotações do plano de rolagem. O protocolo pode, portanto, servir para elucidar déficits sensoriais no processamento do movimento, bem como apresentar novos biomarcadores oculomotores. Ele já foi empregado para avaliar como a desordem visual e as acelerações de movimento afetam o processamento de movimento e destacou uma maior dependência da entrada visual em pacientes com concussão.

Introdução

O processamento de movimento é um processo neural fundamental e contínuo. Nos humanos, recebemos informações principalmente por meio de nossos sistemas sensoriais visuais e vestibulares, refletindo o movimento externo e o movimento próprio, respectivamente. Esses dois sistemas empregam redes neurais complexas nas regiões neurais inferiores e superiores, mas em seu nível mais básico dependem de vias subcorticais básicas para produzir respostas reflexivas que permitem um bom controle postural e estabilidade do olhar ^1,2. A propriocepção serve como o terceiro contribuinte sensorial para um bom controle postural e, embora tenha sido demonstrado que a somatossensação pode guiar comportamentos estabilizadores do olhar, seu papel na produção de movimentos oculares distintos é limitado ^1,3.

A estabilização do olhar é geralmente obtida por meio de dois arcos reflexivos separados, o reflexo optocinético (OKR), que leva o olho a seguir um elemento visual em movimento, e o reflexo vestíbulo-ocular (RVO), que sustenta a acuidade visual, fazendo com que os olhos se movam na direção oposta da cabeça¹. Embora entidades distintas, esses arcos reflexivos também compartilham várias vias neurais e, em nosso estado habitual, combinamos naturalmente a entrada visual e vestibular para criar uma impressão de movimento⁴.

Existem vários métodos para avaliar como a visão e a entrada vestibular são processadas durante essa integração sensório-motora básica. Muitos apresentam testes de equilíbrio, combinando entrada visual e vestibular em diferentes iterações ^5,6,7, enquanto outros empregam rastreamento ocular para avaliar a resposta estabilizadora do olhar ^8,9. Essas duas respostas motoras muito diferentes compartilham vias neurais importantes e, em estudos recentes, delineamos correlações robustas entre estabilização do olhar e controle postural ^10,11. Com o rastreamento ocular se tornando cada vez mais disponível e contando inteiramente com comandos motores não voluntários, pode-se argumentar que eles refletem uma integração sensório-motora mais inata do que a resposta de equilíbrio.

A maioria dos estudos faz uso da estabilização vertical ou horizontal do olhar ao avaliar a resposta do movimento ocular^12,13. O presente protocolo implementa a torção ocular, a rotação do olho em torno de seu eixo visual, como um indicador principal para a estabilização do olhar. A torção ocular exibe um ganho mais dinâmico do que a estabilização do olhar causada por rotações de guinada, inclinação ou movimentos de translação¹⁴. Juntamente com uma maior variabilidade, isso significa que a torção é mais facilmente influenciada por parâmetros de movimento, como desordem visual ou aceleração, ou condições médicas 15,16,17,18. Como a torção está fora do âmbito do controle oculomotor voluntário, ela também serve como um indicador mais direto da integração sensório-motora básica, pois o sujeito só é capaz de influenciar a resposta por meio de sua atenção, e não por qualquer comando motor pretendido¹⁹. A torção ocular pode ser desencadeada por rotações visuais e vestibulares no plano de rolagem^20,21. O OKR e o RVO torcionais podem, portanto, ser usados para avaliar como as informações de movimento visual e vestibular são tratadas durante a integração sensório-motora em seu nível mais básico. Ao emitir estímulos visuais e vestibulares isolados e, em seguida, comparar as respostas com as observadas durante os ensaios visuovestibulares combinados, pode-se deduzir como cada sistema sensorial está influenciando a resposta do movimento ocular e, consequentemente, como o cérebro processa o movimento externo e o auto-movimento em qualquer ambiente específico. Pode-se também investigar como várias condições médicas com déficits subjetivos de processamento de movimento afetam essa capacidade básica de integração visuovestibular. Como a estabilidade do olhar demonstrou estar diretamente correlacionada com a estabilidade postural^10,11, compartilhando em grande parte as mesmas vias neurais básicas²², a resposta do movimento ocular também pode indicar a estabilidade postural de um indivíduo a várias condições sem a necessidade de medições da placa de pressão. Isso pode ser de particular interesse na avaliação de pacientes com reponderação sensorial, como observado na síndrome pós-concussão¹⁸.

O presente protocolo descreve uma metodologia para empregar combinações de rotações optocinéticas e do plano de rolagem de corpo inteiro para provocar respostas de torção OKR e VOR. Usando o rastreamento ocular e da cabeça para rastrear a torção ocular e a entrada vestibular, os dados resultantes podem ser usados para deduzir como cada modalidade sensorial se compara em relação umas às outras. O objetivo do protocolo foi apresentar uma metodologia robusta para avaliar as influências sensoriais sobre a estabilização do olhar e a capacidade básica de integração sensório-motora em humanos e indivíduos que sofrem de repesagem sensorial.

O presente estudo avaliou a contribuição relativa para o processamento do movimento visual e vestibular durante as rotações do plano de rotação. Envolveu a exposição de indivíduos a rotações optocinéticas isoladas, rotações vestibulares isoladas de corpo inteiro no escuro e estímulos de movimento visuovestibular combinados durante os quais os sujeitos são girados enquanto visualizam uma cena visual estática (ver Figura 1). Isso foi feito com controles saudáveis e indivíduos que sofrem de repesagem sensorial, conforme indicado por uma hipersensibilidade subjetiva ao movimento visual, após uma concussão. Os principais parâmetros de resultado incluíram os ganhos dinâmicos e estáticos do movimento ocular durante cada estimulação, bem como amplitudes, velocidades e acelerações absolutas do movimento ocular. Cada tentativa no presente protocolo começou com 20 s do sujeito, ou da cena visual, sendo mantido em repouso antes do início do movimento rotacional. Depois de atingir a amplitude predeterminada, a cena ou sujeito foi mantido nessa amplitude rotacional por mais 20 s antes do término do teste; Recomenda-se que a estimulação seja mantida em repouso por pelo menos 10 s antes e depois de cada movimento rotacional para atender aos requisitos mínimos para permitir a fixação oculomotora estável e estabelecer uma linha de base. Embora o presente protocolo tenha emitido todas as estimulações no sentido anti-horário, observe que a direcionalidade demonstrou não ter efeito sobre a resposta torcional¹⁵. Nenhum treinamento ou aclimatização foi considerado necessário devido à natureza reflexiva das variáveis de desfecho.

Protocolo

Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da participação. O estudo foi aprovado pelo conselho regional de revisão de ética (2018/1768-31/1) e realizado de acordo com os princípios descritos na Declaração de Helsinque. O protocolo seguiu as diretrizes STROBE.

1. Seleção dos participantes

1. Sujeitar todos os participantes a uma avaliação clínica abrangente por um médico e um neuropsicólogo.
2. Use os seguintes critérios de exclusão: disfunção motora ocular ou do olhar, déficits vestibulares ou somatossensoriais, início recente de medicação de ação central (dentro de 3 meses) ou qualquer distúrbio neurológico ou sensorial que não seja a síndrome pós-concussão (PCS).
3. Avalie a motilidade ocular e a visão estereoscópica (TNO ≤ 60 segundos de arco) e selecione todos os participantes que podem fundir estímulos visuais na configuração experimental.
4. Avaliar a função vestibular periférica por meio de testes de impulso cefálico em todos os planos do canal; função central da tela para desvio de inclinação. Teste a entrada somatossensorial para equilibrar usando um teste de Romberg à base de espuma com os olhos fechados. Um paciente foi excluído devido à visão binocular deficiente e um controle foi excluído devido ao nistagmo latente no escuro.

2. Rastreamento ocular e de cabeça

NOTA: O presente protocolo exige rastreamento preciso dos olhos e da cabeça durante as rotações de corpo inteiro, refletindo os parâmetros de movimento optocinético e vestibular, respectivamente. Por esse motivo, é necessário um dispositivo de rastreamento ocular montado na cabeça, e o presente protocolo implementou o Chronos Eye-Tracking Device (C-ETD).

1. Configuração de rastreamento ocular
   NOTA: Os parâmetros de movimento ocular usados para avaliar os efeitos dos estímulos visuais e vestibulares concentram-se em mudanças dinâmicas na torção ocular. Os dispositivos de rastreamento ocular devem registrar os movimentos de torção e, para minimizar erros, os dados devem ser coletados dos lados da pupila nasal e temporal e calculados a média. Os movimentos oculares binoculares devem ser rastreados para identificar problemas como torção incorreta ou deslizamento da máscara, onde a posição das câmeras muda devido ao movimento da máscara em relação aos olhos. A análise de torção pode então usar dados de um olho. A análise envolve velocidades de fase lenta e frequência de batimento de nistagmo para avaliar o ganho oculomotor e as distribuições de fase rápida. Uma taxa de amostragem de 100 Hz é recomendada como mínimo para uma análise confiável de fase lenta.
   1. Preparação do sujeito: Certifique-se de que o sujeito esteja sentado com segurança na cadeira designada para todos os ensaios. Ajuste a posição do assento para estabilidade e conforto para minimizar o risco de movimentos indesejados da cabeça ou deslizamentos da máscara.
   2. Posicionamento do rastreador ocular: Coloque o rastreador ocular montado na cabeça do sujeito. Prenda a cabeça e o rastreador ocular usando tiras de velcro ou um método equivalente para minimizar o movimento da cabeça.
   3. Alinhamento e calibração da câmera: Confirme se as câmeras têm uma visão desobstruída dos olhos durante todos os movimentos. Certifique-se de que não ocorra nenhum deslizamento perceptível da máscara durante os movimentos ativos da cabeça. Prenda o assunto à cadeira e execute a calibração do rastreador ocular. Não ajuste a posição do rastreador ocular após a calibração.
2. Configuração de rastreamento de cabeça
   NOTA: O investigador deve garantir o posicionamento adequado da cabeça por dois motivos: manter a imobilidade durante os ensaios optocinéticos e calcular o ganho entre as rotações da cabeça e dos olhos durante os ensaios vestibulares e visuovestibulares. O suporte de cabeça C-ETD possui acelerômetros que rastreiam o movimento da cabeça em seis dimensões, com um requisito mínimo para medir a posição da cabeça, velocidade e aceleração no plano de rotação e translações horizontais. As inclinações da cabeça podem alterar o movimento torcional dos olhos, portanto, a posição da cabeça na dimensão horizontal deve ser monitorada para garantir que não haja inclinações. O acelerômetro deve rastrear o movimento da cabeça do sujeito, não o seu, e o suporte da cabeça deve ser preso com segurança. A frequência do rastreador de cabeça deve ser sincronizada com o rastreador ocular, com a taxa do rastreador de cabeça não caindo abaixo da do rastreador ocular.
   1. Determinando o ponto de rotação: Defina o ponto de rotação em torno do qual ocorrerá a rotação de todo o corpo ajustando o ponto de rotação do trenó mecânico. Certifique-se de que este ponto esteja posicionado entre os olhos do assunto para ajustar as diferenças de altura.
   2. Instalação do rastreador de cabeça: Prenda o rastreador montado na cabeça firmemente na cabeça do sujeito.
   3. Gerenciamento e sincronização de cabos: Certifique-se de que o cabo de conexão entre o rastreador ocular e o rastreador de cabeça esteja posicionado para evitar emaranhamento. Verifique se o cabo não exerce nenhuma força na cabeça do sujeito durante a estimulação.

3. Estimulação optocinética

NOTA: Durante a estimulação optocinética, o sujeito senta-se na mesma posição que durante as tentativas vestibulares, em repouso. O assunto deve estar centralizado na frente da tela, com a linha de visão alinhada à posição do olhar principal, garantindo o olhar voltado para a frente nas dimensões horizontal e vertical. O ponto de fixação central, um círculo, fornece pistas de movimento direcional durante a fase de estimulação ativa. Elementos optocinéticos, como pequenos círculos, são distribuídos uniformemente pela tela, oferecendo um contraste claro. Os elementos visuais giram em torno do ponto de fixação em velocidades ou acelerações predeterminadas, atingindo uma amplitude definida.

1. Selecionando a estimulação visual: escolha uma cena visual de alto contraste com linhas ou pontos dispersos centralizados em torno de um ponto de fixação. Posicione o ponto de fixação diretamente na frente dos olhos do sujeito nas dimensões vertical e horizontal. O centro de rotação será posteriormente alinhado com o eixo visual do sujeito.
2. Preparando o ambiente: Elimine fontes de luz que distraem para garantir que a cena visual seja a única iluminação. Use uma tela grande o suficiente para abranger o máximo possível do campo visual do assunto.
3. Instruções do sujeito: Instrua o sujeito a manter a fixação no ponto central durante todo o teste. Informe ao sujeito que o teste está começando antes de iniciar qualquer gravação.
4. Execução do teste: Inicie o software de rastreamento ocular e de cabeça. Apresente a cena visual estática por 10 s antes de iniciar o movimento.
5. Estimulação de movimento: 1-2 s antes do início do movimento, instrua o sujeito a manter os olhos bem abertos. Inicie o movimento visual, girando a cena para uma amplitude fixa em uma aceleração predeterminada. No presente protocolo, a cena optocinética girou a 7°/s², 14°/s² e 28°/s² a uma amplitude máxima de 28° no sentido anti-horário; Esses parâmetros foram escolhidos para oferecer uma distribuição diferenciada da entrada visual e vestibular para a resposta do movimento ocular ^13,14.
6. Avaliação pós-estimulação: Mantenha a cena estática no ponto final por 10 s se estiver avaliando a posição estática dos olhos. Caso contrário, encerre o estudo imediatamente após a cessação da moção.

4. Estimulação vestibular

NOTA: Os ensaios vestibulares envolveram rotações de corpo inteiro na escuridão total para isolar as rotações da cabeça no plano de rolagem, minimizando a entrada visual e proprioceptiva. O protocolo usou um trenó motorizado projetado sob medida alimentado por duas correias independentes, cada uma acionada por um servo motor AC brushless (400 V), permitindo um controle preciso sobre o movimento. O centro de rotação foi alinhado com a glabela para acomodar as diferenças de altura. Os participantes foram instruídos a se fixar em um ponto de referência imaginado à frente enquanto suas cabeças estavam presas para minimizar movimentos não intencionais. Os dados do acelerômetro do sistema C-ETD foram usados para monitorar a estabilidade da cabeça e garantir que os parâmetros de movimento aderissem ao protocolo.

1. Preparando o ambiente e o assunto: Certifique-se de que a sala esteja completamente escura para eliminar pistas direcionais visuais. Prenda o sujeito no trenó mecanizado, minimizando o risco de movimentos não intencionais da cabeça ou do corpo. Alinhe o centro de rotação com a glabela do motivo para acomodar as diferenças de altura.
2. Instruções do sujeito: Instrua o sujeito a visualizar um ponto de fixação central e manter o olhar sobre ele durante todo o teste. Embora pequenos desvios sejam difíceis de eliminar, isso ajudará a promover a estabilidade do olhar durante o movimento.
3. Execução do julgamento: Informe ao sujeito que o julgamento está prestes a começar. Inicie o software de rastreamento ocular e de cabeça, permitindo que 10 s se passem antes de iniciar o movimento.
4. Estimulação de movimento: 1-2 s antes do início do movimento, instrua o sujeito a manter os olhos bem abertos. Ative o trenó mecânico para produzir uma rotação da cabeça correspondente à amplitude e aceleração do movimento optocinético na etapa 3.5. Verifique a estabilidade da cabeça usando os dados do acelerômetro antes e depois de cada movimento. Sacudidas repentinas da cabeça comprometerão as gravações oculomotoras nos pontos de tempo afetados
5. Avaliação pós-estimulação: Mantenha o sujeito na posição final girada por 10 s se estiver avaliando a posição estática dos olhos. Caso contrário, encerre o estudo imediatamente após a cessação da moção.

5. Estimulação visuovestibular

NOTA: A estimulação visuovestibular combinou rotações de corpo inteiro, conforme descrito para ensaios vestibulares, com a imagem visual estática dos ensaios optocinéticos. Isso criou uma rotação relativa do campo visual na retina na direção oposta à rotação do corpo, integrando as entradas de movimento optocinético e vestibular em uma única estimulação coesa.

1. Configuração de estimulação combinada: Sente o sujeito no trenó mecânico e apresente a cena visual seguindo as etapas 3.1-3.3. O estímulo combinado deve criar movimento relativo entre as entradas vestibulares e visuais.
2. Execução do teste: Repita as etapas 4.3-4.5 para ativar a rotação de corpo inteiro enquanto o sujeito visualiza a cena visual estática. Certifique-se de que o estímulo visual esteja estacionário no espaço, movendo-se na direção oposta à rotação do sujeito. A sincronização entre a estimulação optocinética e vestibular é essencial para uma coleta de dados precisa.

6. Análise dos dados

NOTA: A torção ocular foi avaliada usando rastreamento de características da íris com o software C-ETD, incluindo apenas dados com qualidade de sinal acima de 0,5. Duas linhas de rastreamento em cada lado da pupila foram selecionadas para cada olho, e os dados do olho com o maior número de quadros acima de 0,5 na qualidade do sinal foram calculados. Os dados foram analisados usando o OriginPro 2017, excluindo artefatos de nistagmo e movimento da cabeça, com os participantes solicitados a manter os olhos abertos um segundo antes da estimulação para minimizar os artefatos de piscar.

1. Coleta e preparação de dados
   1. Use um software de rastreamento ocular (por exemplo, C-ETD) para analisar vídeos de rastreamento ocular e extrair movimentos oculares de torção, verticais e horizontais.
   2. Configure e calibre o rastreamento da pupila de acordo com as diretrizes do sistema de rastreamento ocular. Ao avaliar as respostas de torção por rastreamento de recursos, selecione dois pontos de referência em cada lado da pupila para ambos os olhos. Esses pontos de referência devem apresentar características topográficas distintas que possam ser usadas para correspondência de modelos. Execute o programa de análise de rastreamento ocular para gerar dados posicionais ao longo do tempo e exportar todos os dados de movimento ocular para um arquivo separado.
   3. No arquivo exportado, filtre os dados usando o índice de qualidade do sinal fornecido pelo software. Para C-ETD, retenha apenas dados com uma qualidade de sinal > 0,5 ou um limite de qualidade equivalente para outros sistemas.
   4. Selecione o olho com o maior número de quadros com pontuação > 0,5 na qualidade do sinal. Dados médios de torção nas linhas de rastreamento de melhor qualidade para o olho selecionado, garantindo a representação de ambos os lados da pupila.
2. Visualização de dados e controle de qualidade
   1. Digitalize e sincronize os dados de entrada do sistema de rastreamento ocular (movimentos oculares, posição da cabeça e movimento da cadeira) antes de importá-los para o software de análise.
   2. Inspecione visualmente os dados, incluindo as posições dos olhos torcionais, verticais e horizontais ao longo do tempo, bem como a posição da cabeça no plano de rotação, para verificar uma linha de base estável e as respostas de movimento esperadas durante cada tentativa (consulte a Figura 1 para respostas representativas do movimento ocular). Identifique quaisquer movimentos oculares confusos na direção horizontal ou vertical.
3. Exclua fases lentas que coincidam com movimentos inesperados dos olhos ou da cabeça para manter a qualidade dos dados e a consistência da fixação. Se tais movimentos ocorreram durante a estimulação de movimento ativo, remova os dados e considere repetir o teste.
   1. Para analisar fases lentas, rastreie manualmente cada fase lenta de torção para excluir dados confusos. Calcule a velocidade de fase lenta como a mudança na amplitude dividida pela duração. Avalie o tempo dos batimentos do nistagmo (início de fases rápidas) para analisar a distribuição temporal. Registre o número total de batimentos de nistagmo por tentativa. Isso pode ser feito contando o número de fases rápidas registradas para cada tentativa e assunto.
   2. Inclua todos os rastreamentos de fase lenta de cada estudo e participante para garantir dados confiáveis e representativos e aumentar o poder estatístico.
4. Quantificando contribuições sensoriais
   1. Crie uma planilha listando as velocidades de fase lenta para ensaios visuais, vestibulares e visuo-vestibulares.
   2. Determine o ganho do estímulo ocular comparando cada aceleração de fase lenta com a aceleração do estímulo correspondente, dividindo a aceleração de torção pela aceleração optocinética ou de rotação da cabeça para cada tentativa.
   3. Avalie as contribuições sensoriais específicas dividindo o ganho médio de fase lenta de ensaios visuais e vestibulares por aquele de ensaios visuo-vestibulares para calcular um índice. Faça isso nos dados médios para cada assunto e condição de aceleração. Por exemplo, se os ensaios visuais e vestibulares produzirem acelerações de torção de 3 graus/s² e 7 graus/s², respectivamente, e os ensaios visuo-vestibulares produzirem 10 graus/s², as contribuições visuais e vestibulares seriam de 30% e 70%, respectivamente.
   4. Valide este método comparando o ganho de fase lenta visuo-vestibular com a soma do ganho de fase lenta visual e vestibular entre os sujeitos e os ensaios. Por exemplo, se os ensaios optocinéticos produzirem uma velocidade torcional média de 3 graus/s² e os ensaios vestibulares de 7 graus/s², os ensaios visuo-vestibulares devem se aproximar de 10 graus/s².
   5. Use um teste t para comparar a soma dos ganhos visuais e vestibulares com o ganho visuo-vestibular observado; Uma integração robusta não deve mostrar diferença significativa.
   6. Organize o conjunto de dados final em uma tabela contendo aceleração de fase lenta, ganho de torção, frequência do nistagmo, carimbos de data/hora para batimentos de nistagmo individuais e valores indexados de contribuições visuais e vestibulares relativas. Estruture os dados por assunto, tipo de tentativa (visual, vestibular ou visuo-vestibular) e aceleração de movimento.
   7. Realize análises estatísticas separando as variáveis em aceleração de fase lenta, frequência do nistagmo, distribuição do nistagmo ao longo do tempo e índices de contribuição sensorial. Considere fatores como assunto, modalidade e aceleração. Recomenda-se empregar um método de análise multifatorial, como ANOVA, dependendo da distribuição dos dados.

Resultados

Um total de 171 ensaios foram realizados, nos quais todos os participantes foram submetidos a estímulos visuais, vestibulares e visuo-vestibulares combinados em três níveis de aceleração. Avaliações de rastreamento ocular foram realizadas em todas as fases lentas do nistagmo resultante (n = 223 para nove participantes do controle (sete mulheres); n = 331 para 10 pacientes (três mulheres)). As análises estatísticas foram baseadas nos valores médios obtidos para cada participante (n = 19), com a média dos dados entre os en...

Discussão

O presente protocolo oferece uma metodologia validada para avaliar o processamento do movimento subcortical por meio da estabilização torcional do olhar, um reflexo mediado por circuitos do tronco encefálico²³. Ao combinar a estimulação visual e vestibular, o método permite a avaliação da integração multissensorial por meio de respostas de torção ocular. Implementações anteriores demonstraram sua sensibilidade às contribuições vestibulares dependentes da aceleraçã...

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Servomotores Brushless AC / Baldor BSM90C, 400 V	BB Motors and Mechanical, Fort Smith, AK, EUA	UPC 781568378342	Usado para construir o trenó mecanizado
Dispositivo de rastreamento ocular Chronos (C-ETD)	Chronos Vision GmbH, Berlim, Alemanha	Não está mais disponível	Modelos mais novos estão disponíveis pela empresa, oferecendo taxas de gravação mais altas.
OriginPro	OriginLab, Northampton, MA, EUA	OriginPro 17	Usado para visualizar e analisar traços de olhos, cabeça e cadeiras.
Estatística SPSS	IBM, Chicago, IL, EUA	Estatísticas SPSS 28	Utilizado para as análises estatísticas