A luz intensa pulsada com a plataforma Optical Pulse Technology tem a aprovação da Food and Drug Association dos EUA para o tratamento da doença do olho seco (DED) associada à disfunção da glândula meibomiana (MGD), melhorando a função da glândula meibomiana e reduzindo a inflamação. Os tratamentos de radiofrequência resultam no derretimento do meibum. A terapia combinada pode oferecer resultados superiores para DED e MGD.
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Artigo de método
Aplicação Clínica de Terapia de Luz Intensa Pulsada e Radiofrequência para Tratamento de Doenças da Superfície Ocular
Neste artigo
Resumo
Resumo
A doença do olho seco (DED) é uma condição multifatorial na qual a instabilidade do filme lacrimal e a inflamação desempenham papéis importantes em sua etiologia. O DED pode causar sintomas de dor, queimação, areia e diminuição da visão, que, se não forem tratados, podem se tornar cada vez mais graves, resultando em danos à superfície ocular. A terapia com luz intensa pulsada (IPL) e os tratamentos com radiofrequência (RF) surgiram como modalidades importantes para o tratamento do DED, particularmente em pacientes com disfunção subjacente da glândula meibomiana (MGD) e rosácea. Ambas as condições contribuem significativamente para a inflamação da superfície ocular, instabilidade do filme lacrimal e sintomas de DED. Os métodos terapêuticos tradicionais geralmente não são eficazes no tratamento do DED associado à MGD, pois não atingem a fisiopatologia subjacente. A terapia IPL tem como alvo as vias inflamatórias emitindo luz de amplo espectro que é absorvida pela pele, visando cromóforos como vasos telangiectásicos anormais. O mecanismo de ação da IPL no DED inclui modulação de citocinas inflamatórias no filme lacrimal, redução da inflamação da glândula meibomiana e melhora da qualidade do meibum, todos promovendo maior estabilidade do filme lacrimal.
A terapia de radiofrequência usa corrente eletromagnética para gerar energia térmica para promover o endurecimento e o rejuvenescimento da pele. Essa corrente gera calor na pele, estimulando assim a produção de colágeno e melhorando o tônus dos tecidos. Os tratamentos de RF funcionam bem para MGD, pois o calor liquefaz o meibum dentro das pálpebras, aumentando assim a secreção da glândula meibomiana. Estudos clínicos apoiam a combinação de terapias IPL e RF como uma abordagem de tratamento adjuvante eficaz para DED associada a MGD. O tratamento geralmente envolve várias sessões com tratamentos de manutenção necessários para sustentar os efeitos terapêuticos, e ambas as terapias são geralmente bem toleradas. Este artigo descreverá os protocolos de tratamento recomendados para começar a padronizar as diretrizes clínicas para o uso dessas terapias. O efeito sinérgico da IPL e da RF oferece uma alternativa não farmacológica promissora para pacientes com DED.
Introdução
A doença do olho seco (DED) é uma condição multifatorial caracterizada por instabilidade do filme lacrimal, hiperosmolaridade e inflamação, que pode levar à perda da homeostase da superfície ocular e danos oculares1. O DED afeta milhões nos Estados Unidos (EUA)2,3 e em todo o mundo 4,5,6 e resulta em desconforto ocular crônico7, visão reduzida8 e diminuição da qualidade de vida9. A prevalên....
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Protocolo
NOTA: As fotos foram impressas com permissão por escrito e liberação dos pacientes.
1. Tratamento de terapia de luz intensa pulsada (IPL)
- Preparação do tratamento pré-IPL
- Avalie o tipo de pele Fitzpatrick do paciente administrando o questionário de tipo de pele Fitzpatrick. O nível de energia IPL será definido com base na pontuação de tipagem da pele. Em caso de dúvida, ou este é o primeiro tratamento do paciente, sempre comece no próximo nível mais alto de Fitzpatrick.
NOTA: A pontuação do tipo de pele de Fitzpatrick é baseada na quantidade de pigmentação na pele d....
- Avalie o tipo de pele Fitzpatrick do paciente administrando o questionário de tipo de pele Fitzpatrick. O nível de energia IPL será definido com base na pontuação de tipagem da pele. Em caso de dúvida, ou este é o primeiro tratamento do paciente, sempre comece no próximo nível mais alto de Fitzpatrick.
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Resultados
O objetivo deste artigo é fornecer um protocolo detalhado para terapias IPL e RF usadas para tratar DED associado a MGD e rosácea ocular que pode ser adotado por oftalmologistas. Após os tratamentos IPL e RF, os resultados primários avaliados quanto à eficácia devem incluir medidas subjetivas e objetivas. Subjetivamente, os pacientes devem relatar uma melhora nos sintomas relacionados ao DED, que pode ser avaliada usando um questionário validado, como o Ocular Surface Disease Index (OSDI)46 ou o q.......
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Discussão
As terapias de luz intensa pulsada e radiofrequência são tratamentos eficazes para DED devido à MGD e fornecem um efeito sinérgico quando usadas em combinação devido aos seus diferentes mecanismos de ação. A luz intensa pulsada usa pulsos de luz policromática para reduzir a inflamação e melhorar a função da glândula meibomiana. Os resultados clínicos incluem melhora do escore OSDI46, TBUT e aumento no número de glândulas meibomianas que produzem secreção líquida
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Divulgações
AT recebeu um honorário KOL da Lumenis por um único evento em 2024, enquanto LP é investigador principal e palestrante da Lumenis. LZ não tem conflitos de interesse a declarar.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Toalhetes com álcool | Qualquer | ||
| Gel ultrassônico transparente | Aquasônico | ||
| Escudos de córnea de metal Cox II | Ambler Cirúrgico | 21-264E | O tamanho médio funciona bem para a maioria dos pacientes |
| Óculos IPL para médico/equipe | Óptica inovadora | 8x2. Pi14 | Luz intensa pulsada (IPL) Óculos de sombra 3 |
| Toalhetes para as pálpebras ou toalhetes para remoção de maquilhagem | Qualquer | ||
| Adesivos de bloqueio de luz | Óptica inovadora | 816009 | IPL Vee-Shield, proteção descartável para os olhos do paciente |
| Luz óptica | Lumenis | Dispositivo de terapia de luz intensa pulsada | |
| Optiplus | Lumenis | Dispositivo de radiofrequência | |
| Anestésico oftálmico de proparacaína 0,5% | Qualquer | ||
| Refresque a lágrima artificial do celuvic | Allergan |
Referências
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
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Reimpressões e permissões
